霧化吸入布地奈德、特布他林結合機械輔助排痰治療重癥肺炎患兒的療效及護理

楊金娥

(廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510120)

由于病毒、細菌或是其他異物而引起小兒發生一般肺炎臨床癥狀，比如咳痰、咳嗽以及聽診濕啰音等臨床癥狀的呼吸系統疾病即小兒肺炎，在臨床較為常見且多發[1]。為了分析治療重癥肺炎患兒應用霧化吸入布地奈德、特布他林結合機械輔助排痰的臨床療效，我院就2018年2月-2020年10月收治的90例重癥肺炎患兒進行了隨機的對比研究。現將內容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為90例重癥肺炎患兒，研究時間在2018年2月-2020年10月，依據治療方式的不同將其分為對照組45例、觀察組45例。對照組：男性、女性分別為25例、20例，年齡最大、最小的患兒分別為7歲、6個月，中位年齡(3.23±1.42)歲。觀察組：男性、女性分別為23例、22例，年齡最者、最小的患兒分別為6.5歲、5個月，中位年齡(3.61±1.25)歲。兩組一般資料，可進行比較P>0.05。

1.2 方法

對照組：本組患兒應用常規治療，主要包括給予患兒止咳、平喘、退熱以及抗病毒等治療。

觀察組：本組患兒在常規治療基礎上應用霧化吸入布地奈德、特布他林結合機械輔助排痰，具體為：將布地奈德混懸液2mL與特布他林霧化液1mL以霧化吸入的方式為患兒應用，同時使用排痰機給予患兒輔助祛痰治療，每天兩次，每次十分鐘。兩組均連續治療一周。

1.3 觀察指標

(1)對兩組相關癥狀緩解時間進行觀察和比較。相關癥狀緩解時間以患兒的呼吸改善時間、體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、心率恢復正常時間以及啰音消失時間為評價指標。

(2)對兩組治療前后的心功能指標進行觀察和比較。心功能指標以患兒的LVDD(左心室收縮末期內徑)、LVEF(左心室射血分數)、CI(心指數)以及E/A(房室瓣E與A峰比值)為評價指標，測定使用彩色多普勒超聲心動圖。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 相關癥狀緩解時間

觀察組相關癥狀緩解時間均短于對照組(P<0.05)。如表1所示。

表1 相關癥狀緩解時間

2.2 心功能指標

兩組患兒心功能指標治療前(P>0.05)；治療后，觀察組優于對照組(P<0.05)。如表2所示。

表2 心功能指標

3 討論

小兒肺炎是臨床引起嬰幼兒死亡的主要原因之一[2]，通常輕癥肺炎患兒多可出現一般肺炎癥狀，比如咳痰、咳嗽以及聽診濕啰音等，重癥肺炎患兒不僅可引起上述癥狀，還可表現出多系統功能障礙以及全身中毒癥狀等，可對患兒的身體健康以及生命安全產生較大危害[3]。

止咳、平喘、化痰、抗炎等措施是臨床治療小兒重癥肺炎的主要臨床方式，但是由于患兒機體抵抗力較差、年齡較小，無法主動排痰等因素，該方式取得的治療效果無法滿足臨床及患兒家屬的充分認可[4]。本次研究我院為重癥肺炎患兒應用了霧化吸入布地奈德、特布他林結合機械輔助排痰治療，取得了較好的臨床治療效果。分析原因，主要是由于通過霧化吸入的方式為患兒應用吸入性糖皮質激素制劑布地奈德，能夠對患兒機體內的支氣管平滑肌收縮進行有效抑制，并使其呼吸道阻力降低，從而起到緩解咳嗽、咳痰等臨床癥狀的效果。而以霧化吸入的方式為患兒應用選擇性β2腎上腺素能受體激動劑特布他林，能夠使患兒的氣道阻力降低，通氣狀態改善，從而起到使其支氣管平滑肌痙攣緩解，肥大細胞得以穩定的效果，充分發揮出抗炎機制，更有利于病情恢復[5]。通過為患兒應用機械輔助排痰，不僅更加的高效、省時，而且對于患兒排出肺部痰液，對其肺部血流量進行調節亦有良好效果，最終使患兒的血氧含量提高，心肌細胞血氧含量增加，呼吸功能改善，并有效使交感神經興奮性降低，起到保護患兒心肺功能，促進其LVDD、LVEF、CI以及E/A等相關心功能指標改善的良好效果[6]。另外，在此基礎上給予患兒針對性護理干預措施，比如定時對患兒的病房進行清掃、消毒以及通風換氣、調控溫濕度等措施，更有利于使患兒發生感染的幾率降低；主動為患兒家屬講解重癥肺炎疾病的相關知識宣教，可使患兒家屬對患兒病情有一個正確的了解，提升其配合治療的依從性；給予患兒飲食指導，可使患兒維持病情期間的正常機體代謝，使其抵抗力增強；對患兒進行用藥護理，監督其用藥后的病情及體征等變化，更有利于避免各種意外，使患兒的呼吸、體溫、咳嗽、心以及啰音等相關臨床癥狀能夠更快的緩解。