丹芎活血片對膝關節置換術圍手術期治療的臨床研究

李 征

(東莞市中醫院骨二科，廣東 東莞 523000)

膝關節置換術是我國臨床中應用較為成熟的一種手術治療手段，可在極大程度上改善患者膝關節功能，降低膝部關節活動障礙，改善患者生活質量。由于膝關節置換術具有一定創傷性，在手術完成后往往會發生下肢深靜脈血栓等多種并發癥，影響患者手術治療效果，增加患者疾病治療痛苦[1-2]。臨床中應采取有效的治療手段干預，降低膝關節置換術后各種并發癥的發生，提高患者手術治療效果，緩解患者疼痛感。為此本文主要探討丹芎活血片在膝關節置換術圍手術期的應用價值，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月-2020年12月進行研究，將該期間內60例到我院完成膝關節置換術患者進行對比研究，實驗組與對照組患者所采用的分組方法為隨機數字表法，各30例。實驗組中，男女患者的性別比例15/15，50～84歲，均值年齡為(67.28±2.16)歲，體質量指數為18.10～30.96kg/m2，均值為(24.39±1.62)kg/m2，對照組中，男女患者的性別比例14/16，50～85歲，均值年齡為(67.31±2.19)歲，體質量指數為18.12～30.99kg/m2，均值為(24.41±1.63)kg/m2，在統計學軟件中對上述數據的性別、年齡、體質量指數進行對比分析，無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：(1)全部患者均符合膝關節置換術手術指征；(2)全部患者均自愿加入本次實驗。

排除標準：(1)排除骨腫瘤的患者；(2)排除心臟、腎臟、肝臟等其他臟器存在惡性腫瘤疾病的患者；(3)排除實驗依從性較差的患者。

1.2 方法

對照組：指導患者取仰臥位，于正中處做縱向切口，由髕骨內側作為手術路入切口，患者使用的假體均由同一家公司提供，整個手術操作由同一位手術醫師完成，膝關節置換完成后，需在關節腔內注射氨甲環酸注射液，放置引流管，于術后48小時將引流管拔出，傷口使用敷料以及彈力繃帶完成包扎48小時將彈力繃帶撤去取，48小時撤去負荷量，術后應將患肢抬高冰敷，同時給予常規抗凝治療，手術完成后需由護理人員指導下完成關節的主動與被動活動，根據手術世界逐漸鍛煉股4頭肌。術后3～14天，主動及被動完成伸膝屈膝，練習以患者能承受的最大范圍為主，其次對患者進行肌力恢復訓練。

實驗組：圍術期給予丹芎活血片治療，患者在正式服用藥物前需完成相關術前檢查，隨后服用丹芎活血片，藥物為本院制劑，藥物主要成分為當歸尾、丹參、澤蘭、川芎、路路通、防己、血竭、蘇木、土鱉蟲、桑枝，每日早晚各服用一次，直至手術完成后7天。

1.3 觀察指標

對比血紅蛋白、紅細胞比容變化情況、膝關節HSS評分、視覺疼痛評分、下肢靜脈血栓發生率。膝關節HSS評分采用相應評分表進行判斷，得分越高，患者膝功能恢復越好；視覺疼痛評分為10分，得分越高患者的疼痛感越強。下肢靜脈血栓發生情況通過超聲檢測結果進行判斷。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比不同時間段的血紅蛋白、紅細胞比容變化情況

術前3天(服藥前)，對比二組患者的血紅蛋白、紅細胞比容變化，無統計學意義(P>0.05)；術后1d、7d二組患者相比較存在差異性(P<0.05)，見表1。

表1 血紅蛋白、紅細胞比容變化情況對比

組別nD二聚體(ng/L)術前3天(服藥前)術后3d術后7d實驗組304728.32±102.323262.69±231.582268.32±195.37對照組304729.33±103.343694.25±235.412684.66±187.53t-0.03807.15808.4206P-0.96980.00000.0000

2.2 對比兩組患者膝關節HSS評分

實驗組患者膝關節HSS評分術前3天(62.38±3.69)分、術后3d(68.95±1.25)分、術后7d(81.35±3.68)分；對照組患者膝關節HSS評分術前3天(62.42±6.71)分、術后3d(63.99±1.07)分、術后7d(75.37±5.92)分；兩組評分數據對比(t=4.6988，P=0.0000<0.05)，具有統計學意義。

2.3 對比視覺疼痛評分

實驗組患者視覺疼痛評分術前3天(7.12±1.05)分、術后3d(4.39±0.58)分、術后7d(2.13±0.43)分；對照組患者視覺疼痛評分術前3天(7.15±1.06)分、術后3d(4.94±0.43)分、術后7d(2.59±0.14)分；兩組評分數據對比(t=5.5714，P=0.0000<0.05)，具有統計學意義。

2.4 下肢深靜脈血栓發生率

對照組：4例下肢深靜脈血栓，發生率為13.33%，實驗組：無下肢深靜脈血栓發生，發生率為0.00%，下肢深靜脈血栓發生率對比，具有統計學意義(χ2=4.2857，P=0.0384)。

3 討論

隨著人們對生活質量的要求不斷提高，越來越多的人接受情膝關節置換術，改善自身膝關節功能障礙，降低疼痛感，由于受到手術具有創傷性、術中出血量、年齡等多種因素的影響，術后發生并發癥的也不容樂觀，應通過藥物手段干預，避免患者紅細胞蛋白、紅細胞比容過度降低，引發下肢深靜脈血栓，提高手術治療效果[3]。

中醫認為無論是內傷還是外傷失血均可導致血液不循常道，血液耗損，由此可引發臟腑陰陽失調等癥狀。膝關節置換術是一種具有創傷性的手術，因手術治療可導致患者出現血虛癥狀，提高術后并發癥的發生率，經服用丹芎活血片可降低并發癥的發生，促進患者康復，改善患者膝部關節功能評分，降低疼痛感。丹芎活血片藥方中，當歸尾、川芎、血竭具有活血祛瘀的功效，丹參具有活血、涼血消癰的功效，澤蘭具有祛風鎮靜的功效，路路通具有祛風活絡、利水、通經功效，防己具有祛風止痛、利水消腫的功效，蘇木具有消腫止痛的功效，土鱉蟲具有破血逐瘀、續筋接骨的功效，桑枝具有祛風濕、利關節的功效[4]。上述藥品聯合應用可達到補血、祛瘀、消腫、止痛的功效，應用于膝關節置換術后，使提高患者機體的血容量，避免下肢深靜脈血栓的形成，改善患者膝部功能，降低機體疼痛感。

綜上所述，膝關節置換術圍手術期治療應用丹芎活血片可獲得較為理想的效果，促進患者康復。