醫聯體背景下養老護理員培養路徑探討

緱麗霞，雷鵬舉 ，陳天龍，賈雙琴，韓 江 ，閆振錄

（1.天水市中西醫結合醫院，甘肅 天水 741020；2.甘肅醫學院，甘肅 平涼 744000）

隨著經濟社會的快速發展，人口老齡化、慢病化、高齡化與空巢化現象不斷加劇，使得醫療資源與養老資源需求逐年上升。因此，發揮醫聯體優勢，拓寬培養途徑，探索多元化培訓模式，培養既具備醫學基礎知識又有嫻熟操作技能的養老護理員，為老年人提供全方位照護服務，滿足其身體、心理及社會適應等方面的需求，已經成為當前亟待解決的問題[1]。

1 醫養結合型養老護理是實現“健康中國2030”的現實需求

1.1 全民健康是建設健康中國的根本目的

《“健康中國2030”規劃綱要》提出，到2030年，我國人均預期壽命達到79歲。我國自1999年進入老齡化社會以來，老齡化進程加速，成為目前面臨的一個重要社會問題。老年人隨著年齡的增長，身體各器官功能逐漸下降，慢病患病率提高，在農村獨居、空巢老年人增多，老年人撫養需求比例上升，醫養結合養老護理成了必不可少的重要措施。針對目前我國養老護理員需求缺口大、缺少專業系統培訓等問題，國家衛健委等多部門聯合下發了《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》，積極推動醫養結合，保障老年人健康養老需求，積極應對人口老齡化。

1.2 推動醫養結合的發展是“健康中國2030”的重要內容之一

國家在健康老齡化和實施健康中國戰略中，建立了一系列衛生健康服務體系以推動醫養結合工作開展。截至2018年底，我國60歲及以上老年人口約2.5億，超過1.8億老年人患有一種及以上慢性病，失能、部分失能老年人約有4 000萬，老年人生活都需要配套醫療服務，專業的醫療護理成為剛性需求。因此，大力培養養老護理員是推動醫養結合服務發展的關鍵因素。為促進健康老齡化，給老年人提供個體化、專業化、多層次服務，醫養結合型養老護理成為當前的必然選擇。

2 甘肅省醫養結合養老護理工作現狀及存在的問題

（1）甘肅省10多年前已經進入人口老齡化階段。截至2019年底，60歲及以上老年人占16.85%，老年人口數量逐年快速增長[2]。預計到2050年全省60歲以上人口將占全省總人口的1/3左右。按照目前的數據，醫養結合服務資源嚴重不足。為此，我省多部門聯合制定了《促進醫養結合事業快速發展專項行動計劃（2020—2022年）》，提供了可行的甘肅方案和甘肅模式，對充分利用好2022年老年人口快速增長到來前的機遇期，科學統籌規劃醫養結合工作和積極有效應對人口老齡化起到重要作用[3]。

（2）甘肅省養老服務業發展相對遲緩，是一個勞動力輸出大省，農村空巢老人問題嚴重，空巢率高達40%。目前主要由甘肅省第三人民醫院牽頭成立醫養結合聯盟，帶頭承擔著全省民政行業養老護理員培訓工作，遠遠不能滿足我省以家庭養老、社區養老為導向的護理需求。為深入推進醫養結合發展，更好地滿足老年人健康養老服務需求，甘肅省《促進醫養結合事業快速發展專項行動計劃（2020—2022年）》的重點任務是建立全過程失能老年人長期照護服務體系，開展老年醫療護理員培訓，擴大老年護理服務隊伍。

3 醫聯體背景下提升養老護理員職業能力的對策探討

（1）為有效利用區域衛生資源，近年來，天水市中西醫結合醫院探索醫聯體模式，開展養老護理員培訓，提升服務能力與專業知識水平。2017年建立以天水市中西醫結合醫院為牽頭單位，區域內23家衛生院、5家社區衛生服務中心（站）、1家職業服務培訓中心為成員單位的醫聯體，在醫聯體模式下建立了一系列培訓機制，提供免費專業知識培訓和免費進修學習。在養老護理服務方面，對天水濱河家庭職業服務培訓中心人員定期開展巡回業務指導，有計劃地培養護理員師資，組織參加全國老年護理師資培訓班，提升能力并取得培訓資格證，聘請省、市級醫療護理專家舉辦醫養結合及老年護理學術交流活動，通過專題授課、現場示教實現醫養結合養老護理知識的同步推進。

（2）國家啟動醫養結合工作，行業學會推動老年護理工作向前發展，民政部門依托醫院成立護理員實訓基地，為養老護理員培訓與能力提升搭建平臺，保障了養老護理員培訓工作的有序推進。截至2019年底，天水市60歲及以上老年人有54萬余人，占總人口的14.76%，人口老齡化快速發展。天水市衛健委出臺了《天水市推動醫養結合事業快速發展工作實施方案》，對天水市醫養結合工作起到了推動作用，從醫養結合服務體系建設、政策保障和人才培養等多方面積極支持，滿足老年人生活照護、醫療康復、心理和社會適應等健康服務需求。

（3）提高養老護理員的職業素質。針對目前養老護理服務人員學歷低、缺口大，接受過養老護理專業培訓的人員比例偏低的現狀，一方面通過醫聯體帶動、外出參加各類養老護理學術交流會、邀請省級醫院經驗豐富的醫養結合專家等方式進行師資培訓；另一方面通過查閱相關文獻資料，將《養老護理員國家職業技能標準》《護理員教程》《醫院護理員培訓指導手冊》和《醫療護理員培訓管理規范》綜合整理成培訓手冊，結合天水市實際情況優化培訓內容，包括職業道德、基礎知識、工作要求，理論培訓占學時的40%，技能操作占學時的60%。培訓采用集中教學和自學相結合方式，集中講授理論，導入案例、視頻，模擬演練注重培訓養老護理員的實際操作能力，培訓結束后通過問卷調查、理論考試、技能操作考核評價培訓效果。

4 結語

高素質養老護理員是老年護理服務的重要保障。職業道德是高素質養老護理員隊伍建設的重要內容，設置多元化培訓內容，從醫療康復、生活照護、精神心理、文化活動、運動保健及社會適應等方面培訓，能夠滿足醫養結合對養老護理員提出的要求[4]。培養護理員敏銳的洞察力和精準的判斷力，使其及時了解老年人在日常生活中出現的問題，爭取最佳治療時間，提高照護服務質量。老年人的認知、思維及反應能力均有所下降，要培養養老護理員的溝通能力，使其能正確處理照護過程中的各種關系，為老年人提供和諧的照護環境。天水市養老護理員專業培訓還未常態化，應借鑒國內外先進的模式，推動醫養結合養老護理工作的發展。