ICU氣管插管固定效果的臨床研究

牛 芳，李小會，劉青花，豆欣蔓

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

氣管插管是人工氣道的主要方式之一，廣泛應用于急危重癥患者搶救[1]，有效的氣管插管固定是維持患者呼吸功能的有力保障[2]。非計劃性拔管（Unplanned Extubation，UEX）是機械通氣患者最嚴重的不良事件，國內外發生率分別為1%～36%[3]和4%～26%[4-5]。有研究顯示[6-7]，因鎮痛鎮靜不足出現躁動譫妄導致的導管移位占 9.7%～43.7%，使得二次插管率上升，加重患者缺氧，甚至危及患者生命，造成心臟驟停。

臨床上最常見的氣管插管固定方法有膠布固定、寸帶固定、牙墊固定等[8]，膠布固定不牢固，且易被口水浸濕，出現過敏現象，或在移除膠布固定帶時造成皮膚損傷[9-10]；寸帶固定牢固，但易打結，固定時間過長會造成面部、耳廓壓力性損傷[11-12]；牙墊固定操作簡單，耗時少，但透氣性差，材質較硬，長期留置會使患者的牙齦、口腔黏膜破損出血，且價格較高[13]，增加患者住院費用。因此，本課題組基于牢固固定、保護口唇黏膜、提高患者舒適度、經濟的目的，自行設計新型氣管插管固定帶（見圖1）。該固定帶由寸帶與三升袋管道兩部分組成，寸帶長50 cm，三升管路長25 cm。在三升袋管道中間剪一個小孔，然后將寸帶從三升管路中穿過，在小孔處牽拉寸帶形成環扣。

圖1 新型氣管插管固定帶

該固定帶結構簡單，體積小，受力面積大，壓強小，固定穩妥，因口腔內未放置牙墊，故雙側嘴角空間增大，便于口腔痰液的清除，能有效防止頜面部壓瘡以及口腔黏膜破潰，由于固定時間短，使用的均為一次性耗材，也減輕了臨床護理工作量，目前已申請國家專利（專利號：201820905149.8），但尚缺乏試驗性研究的驗證?！?br>