基于云課堂的生物化學檢驗多元化教學模式的探討與實踐

晁相蓉

（山東醫學高等專科學校，山東 濟南 250000）

生物化學檢驗與臨床檢驗、微生物檢驗構成檢驗專業的三大支柱課程，對醫學檢驗技術專業學生來說至關重要。該課程的理論知識及實驗操作技能是檢驗專業畢業生必須掌握的，也是醫學檢驗士資格考試的必考內容，同時也是畢業生勝任本職崗位必須具備的能力[1]。但是，生物化學檢驗課程內容多而雜，有些理論抽象難懂，實驗原理枯燥乏味且難記憶，加之醫學院校專科生化學和生物化學等基礎薄弱，醫學相關知識缺乏，學習積極性不高，自律能力不強等問題，更增加了他們學習的難度。傳統經典的講授法用于生物化學檢驗教學，很難讓學生在課堂上從頭至尾認真聽講，也無益于學生辯證思維的形成。筆者承擔的2016級醫檢3+衛檢班生物化學檢驗教學，共80人，合班上課。學生的知識基礎相對薄弱，尤其是醫檢3班，因生源為春季考生，理論基礎薄弱，相當一部分學生學習無主動性，經常遲到、曠課。期中考試前一直沿用傳統教學模式，以講授為主，生物化學檢驗期中考試不及格率達50%以上，而優秀學生僅9人，占11%。面對如此窘境，恰逢“互聯網+”時代，我們學校加入了MOOC聯盟，筆者也學會使用了云課堂。在“以學生為中心”教學理念指導下，充分利用智慧職教專業教學資源庫及人衛MOOC和中國大學MOOC資源，以及智慧職教云平臺的傳課件、簽到、測驗、投票、頭腦風暴、問卷調查、討論、搖一搖提問、小組PK等多種課堂模塊組合，不僅給學生提供豐富的教學資源，同時增強了課堂教學的趣味性與多樣性，打造腦、口、手并用，線上線下并行的立體化高效課堂。在2016級醫檢3+衛檢班進行了生物化學檢驗多元化教學模式的實踐，取得良好效果。

1 多元化教學模式的課堂實踐

1.1 基于對分課堂理念的課堂教學模式

“對分課堂”教學理念是由復旦大學張學新教授提出的，其主要觀點是將課堂時間平均分成兩部分：首先，50%的課堂時間用于教師講授新知識，起到引導作用，接下來的50%課堂時間由學生自學和分組討論進行知識的內化吸收。乍看起來，對分課堂與傳統課堂很相似，但最大的不同是：對分課堂和討論課堂相似，重視學生間及師生間的實時交流與互動，更重視調動學生學習的自覺性與主動性。對分課堂的創新點是將教師講授新課的時間和學生分組討論的時間隔開，讓學生在課后有一周時間自主學習并進行內化吸收[2]。

根據專科院校課時固定、大多數學生學習自主性較差的現狀，筆者將對分課堂模式改變了一下，即將每堂課50分鐘的時間分為3段：教師講授指明重點（20～25分鐘），學生討論質疑（15～20分鐘），教師點撥提升和學生內化吸收。第1階段，教師著重講授每一部分的重點、難點，在此過程中，教師盡可以展示教學的藝術和人格魅力，并起到傳道者的作用。第2階段，討論環節，4～6人一組，結合教師授課內容及教材進行自由討論，在此過程中，教師巡視課堂并隨時指點或參與其中，對起初不愛參與討論的學生進行鼓動，使學生討論發言逐漸成為習慣。通過討論，學生的口、腦并用，加深了對新知識的認知和理解。第3階段，教師答疑或通過與學生辯論促進學生對知識更深層次的理解與內化。最后可以利用云課堂進行頭腦風暴、小組PK、在線測試等，以幫助教師了解學生的學習程度并提高學生的活躍度。下次上課則以對上一次課的測試及討論開始，加強和鞏固，此過程可循環往復。

1.2 MOOC+云課堂進行線上線下混合式教學模式

（1）線上線下混合式教學模式是近幾年比較熱門的教學模式，前一周教師先布置任務，學生課下在線學習生物化學檢驗MOOC（一般由教師在人衛MOOC、中國大學MOOC、智慧職教MOOC精心挑選好）特定內容，然后在云課堂進行線上測試，教師根據學生學習情況，再進行有的放矢的線上或線下答疑。課上進行小組討論，并現場PK，教師在云課堂打分或由其他小組學生相互打分。也可由學生討論后派代表在課上進行講解。由于學生對問題的認知程度相近，更清楚哪里是打開問題之門的鑰匙，收到不錯的效果。

（2）課上讓學生以小組為單位進行MOOC學習，可反復聽2～3遍，同時就不懂的問題進行討論，解除大部分困惑。然后教師在黑板上列出一些問題，每個小組抽取人員在黑板上寫出問題的答案，再由學生集體勘誤，以加深對知識的理解和記憶。這種方式不僅讓學生動腦，而且讓學生走到黑板前，于眾目睽睽之下寫出答案，更能增強學生的主人翁意識，更受學生喜愛。

1.3 教、學、做一體化教學模式

生物化學檢驗有一半的實驗課，我們將生物化學檢驗的大部分實驗操作及注意事項拍成若干個小視頻，放在云課堂SPOC，學生在動手實驗時，可邊學邊做，有效防止了操作中的失誤，增強了操作的規范性。例如簡單到微量可調加樣器及刻度吸管的使用，大到離心機、分光光度計、半自動生化分析儀、血氣分析儀、全自動生化分析儀等的結構及使用，均拍成幾個至十幾個不同的小視頻，供學生學習和操作時使用。在此情況下，真正做到了教、學、做一體化，大大減少了錯誤操作，提高了實驗課堂教學效率，解決了實驗課上指導教師分身乏術的難題。同時，利用云課堂測試還可以診斷學生實驗前的預習情況及課后實驗掌握情況。

1.4 PBL教學模式

PBL屬于建構主義的問題式學習教學模式，也是最能考量教師水平和錘煉學生思維能力的一種教學方式。合理而有效的設計問題是該教學成敗的關鍵。教師需要有豐富的教學經驗并對學生的認知水平有清晰的了解，針對特定教學內容分層次設計具有臨床意義、生活相關或學生感興趣的問題[3]。在一些學生比較熟悉、臨床常見的檢測項目教學上，可采用PBL教學模式。例如糖代謝紊亂檢測、肝功能檢測、腎功能檢測等。以典型病人化驗單為問題主線，布置學生課下找資料，課上分組討論，發現問題、提出問題、解決問題。這種模式能最大限度培養學生的自主學習能力及分析問題和解決問題能力，問卷調查顯示學生在此過程中獲得很強的成就感。

2 結論

基于對分課堂理念的課堂教學模式、線上線下混合式教學模式、教學做一體化教學模式、PBL教學模式是在不同情境下進行的，各有千秋。將單一模式應用于生物化學檢驗教學是不科學也是不合理的，而這幾種教學模式合理搭配使用，可改變學生的學習態度，提高學生的學習興趣和積極性。心理學研究證實：人的智力無法改變，人的認知風格也很難改變，但是一個人的態度可以通過教育而改變[4]。學生由被動學習變為主動學習，有效提升了生物化學檢驗課教學效果。簡單的成績比較，期末考試不及格人數僅有8人，占10%，較期中考試有明顯進步；優秀人數達到36人，占45%，有非常驚人的效果。實驗結業考試僅1人不合格。更可喜的是，經常遲到曠課的七八位學生，也基本能按時到課，并能按時完成作業及實驗報告，還經常主動與老師分享生活中的苦與樂。

（1）在生物化學檢驗理論教學中，對于特別重要的章節教師常采用基于對分課堂理念的課堂教學模式，以提高教學效果。這也是我們在教學中采用最多的一種方式，但是在實踐之初，對教師掌控課堂的能力是一個嚴峻考驗。

（2）MOOC+云課堂進行線上線下混合式教學模式適當采用能對學生自主學習能力和終身學習理念的培養起到促進作用。并且有些MOOC資源配有制作精美的動畫，在方便學生理解難點的同時，能增強學生的學習興趣。但是由于專科生課程門類多，業余時間少，如果多門課程均采用此模式，則形同虛設。所以我們采取了一個折中的辦法，就是精選部分質量較高的MOOC視頻，在課堂上由學生分組學習，既達到了共同學習、相互促進的目的，也充分利用了網絡優質資源為學生服務。

（3）教學做一體化模式在生物化學檢驗實驗課教學中有著特殊的優越性，但是對教師實驗操作的規范性要求也相應提高。視頻拍攝耗費大量的時間和精力，需要教師有敬業和奉獻精神。

（4）PBL教學模式優于傳統教學模式之處在于，它能發揮學生的主觀能動性，讓學生主動探索和求知，顯著提高學生獨立分析和解決問題能力，對學生創新性思維的形成大有裨益。但建構主義的問題式學習教學模式也存在一些問題，它要求學生有較強的自制力和和堅韌的毅力以及較強的自我學習能力，這對醫學檢驗專業專科生而言是極大的挑戰。

由于以上4種模式在教學過程中都加入了大量的學生討論時間，課堂討論是提高教學質量的關鍵[5]。在討論中，能增強師生、生生間的互動與交流，鍛煉學生的思辨能力，同時在交流中教師的言傳身教，使教書育人目標得以實現。多元化教學模式，對教師所具備知識的深度與廣度、情商、應變能力也提出了更高的要求，因此倒逼教師時刻保持旺盛的學習熱情和終身學習意識。