人工心臟起搏器植入術并發癥的預防及護理對策分析

段進艷

（晉城市人民醫院心血管內科，山西 晉城 048000 ）

0 引言

人工心臟起搏器植入手術在臨床上主要應用于間接性或慢性心律失常患者[1]，植入人工心臟起搏器能夠有效的幫助患者改善患者全身性癥狀、充血性心力衰竭以及腦供血不足的疾病癥狀，這些疾病癥狀是由心動過緩與心率緩慢引起的。近幾年來，隨著醫療技術的發展與醫療科技水平的提高，人工心臟起搏器的植入手術的治療技術也隨之不斷升級，然而實際臨床治療時的并發癥發生率仍然比較高，人工心臟起搏器植入手術的并發癥包括：電極脫位、起搏器綜合征、切口感染等[2]。為了改善患者的身體健康狀況，減少并發癥的發生，臨床護理方面的服務也需要加強，本文旨在探討護理對策應用于人工心臟起搏器植入手術后，對并發癥的預防以及護理效果的對比，具體內容如下文所述。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

在我院收治的植入人工心臟起搏器的患者中抽取100 例患者作為本次研究的對象，所有患者的收治時間均處于2018年1 月至2020 年4 月，所有患者均符合實驗研究標準，采用雙盲法把植入人工心臟起搏器的患者平均分為實驗組與對照組，每組均包含50 例植入人工心臟起搏器的患者，且所有患者均遵循自愿參與原則。對照組患者的男女比例為27：23，年齡均處于41 至80 歲之間，平均年齡為（58.49±4.38）歲，病程為2 至8 年，平均病程為（4.85±1.64）年，其中竇性心動過緩13 例，房室傳導阻滯14 例，病態竇房結綜合征10 例，慢性房顫13 例。實驗組患者的男女比例為24：26，年齡均處于42 至78 歲之間，平均年齡為（57.63±3.87）歲，病程為2 至9年，平均病程為（4.58±1.52）年，其中竇性心動過緩14 例，房室傳導阻滯14 例，病態竇房結綜合征12 例，慢性房顫10 例。兩組患者的一般資料無差異，可進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

為對照組50 例植入人工心臟起搏器的患者提供常規護理服務，具體內容為：專業護理人員對完成手術的患者進行指導，護理時患者需要采用正確的平臥體位，同時需要借助先進醫療設備的幫助，醫護人員需要密切監測患者的心電監護與心律、心率，患者手術的切口部位需要使用鹽袋進行壓迫處理，時長為6-8 小時，在手術后的兩個小時，醫護人員也需要對患者患側上肢的鍛煉進行指導，運動強度也需要根據患者的實際情況進行適當的調整。在對照組的基礎上為實驗組患者進行綜合性康復護理。綜合性康復護理內容如下：

①囊袋出血護理：完成起搏器植入手術的患者在治療階段容易引發囊袋出血的并發癥，針對這種情況，護理人員需要對患者的傷口實施無菌處理，防止傷口感染，必要時對患者進行瘀血引流。②切口感染護理：切口感染護理需要對患者在無菌的環境下，給予患者藥物支持，確保患者病情匯報的真實性。③給予患者飲食護理：飲食護理需要為患者制定個性化的護理方案，禁用辛辣油膩與刺激性的食物，保證患者的基本營養。④對完成起搏器植入手術的患者進行手術后的運動康復護理進行有效的指導，適當的鍛煉有助于患者全面提高自身的身體素質，長期堅持運動鍛煉，養成良好的習慣也有利于患者的身體健康，因此我院護理人員在護理期間，應根據患者自身的情況，為患者制定個性化的鍛煉方案，對完成起搏器植入手術患者的康復訓練進行指導，康復訓練方案需要根據患者的喜好，為患者制定相應的鍛煉內容，對患者的肢體運動進行指導，幫助患者有效地提高自身免疫力，對臨床治療效果進行加強。⑤為完成起搏器植入手術的患者進行心理護理，患者在完成起搏器植入手術后往往會因為身體活動不便以及不舒適感而產生一系列的負性情緒，對患者病情的恢復造成了嚴重的負面影響，因此專業的護理人員應該在手術后對患者進行相應的心理疏導，為患者介紹有關起搏器植入手術后的癥狀與注意事項，注重認真聆聽患者的傾述，及時為患者解答相關疑惑，減少患者的恐懼感，使患者擁有輕松的心態面對術后恢復。

1.3 觀察指標與療效判定

對比兩組植入人工心臟起搏器的患者護理后的護理總滿意度以及并發癥的發生率。護理滿意度從護理人員專業水平、護理態度、護理舒適度等方面進行評價，分為十分滿意、滿意、不滿意三個程度，總滿意度=（十分滿意+滿意）/例數×100%。并發癥包括：電極脫位、起搏器綜合征、切口感染與囊袋出血。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據進行收集與整理，本次對植入人工心臟起搏器患者的研究中獲得的數據均使用軟件SPSS 21.0 進行分析，護理總滿意度與并發癥發生率都是計數資料，使用卡方檢驗，如果P＜0.05，說明本次研究所得數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組植入人工心臟起搏器患者護理總滿意度的對比

對兩組植入人工心臟起搏器患者進行不同護理之后，實驗組患者的總滿意度為90.00%，比對照組患者的74.00%高出16.00%，P＜0.05，如表1 所示。

2.2 實驗組與對照組植入人工心臟起搏器患者并發癥發生率的對比

對兩組植入人工心臟起搏器患者進行不同護理之后，實驗組患者的并發癥發生率為10.00%，遠遠低于對照組患者的28.00%，P＜0.05，如表2 所示。

表1 兩組植入人工心臟起搏器患者護理總滿意度的比較

表2 兩組植入人工心臟起搏器患者并發癥發生率的比較

3 結論與討論

人工心臟起搏器能顯著對患者心律失常的癥狀進行改善，廣泛應用于對心律失常患者的臨床治療中，而且人工心臟起搏器還具有效果良好、操作簡單、創傷較小的優勢[3]。但是植入人工心臟起搏器后如果沒能進行全面的優質護理，容易引發電極脫位、起搏器綜合征、切口感染與囊袋出血等并發癥[4]，這些并發癥的發生率在人工心臟起搏器植入早期會更高，這些并發癥不僅會影響患者的治療效果，還會嚴重危及到患者的生命安全。減少相關的并發癥的發生率需要對并發癥的發生原因進行預防，因此人性化的優質護理服務對植入人工心臟起搏器的患者至關重要，保障患者的治療效果[5]，促進植入人工心臟起搏器患者的康復。

在本次研究中，我院對收治的100 例植入人工心臟起搏器的患者提供不同的護理服務方式，研究結果表明，采用常規護理結合綜合性康復護理的實驗組的護理滿意度更高，而且實驗組的并發癥發生率顯著低于對照組。綜上所述，此次研究表明綜合性康復護理有助于減少植入人工心臟起搏器的患者并發癥的發生率，有利于患者早日康復，除此之外，綜合性康復護理還能提高護理滿意度，應在我院對植入人工心臟起搏器患者的護理中廣泛推行。