多維度協同護理于冠心病合并心力衰竭的應用

任小丹 孫婷婷

摘 要：目的：多維度協同護理在老年冠心病合并心力衰竭的應用。方法：對照組老年冠心病合并心力衰竭患者實施臨床常規護理，觀察組在常規護理基礎上加用多維度協同護理。結果：觀察組患者負性情緒評分顯著低于對照組，（P <0.05）。在生活質量評分中，觀察組顯著高于對照組，有統計學意義，（P <0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P <0.05）。結論：應用常規護理基礎上加用多維度協同護理可顯著提高老年冠心病合并心力衰竭患者負性情緒、生活質量改善效果，有利于維持良好的護患關系。

關鍵詞：冠心病;心力衰竭;多維度協同護理;負性情緒;生活質量;影響效果

冠心病比較常見，主要是冠狀動脈粥樣硬化的一種心臟病，發生率較高，且老年患者居多。心力衰竭是該病晚期最常見的并發癥之一，嚴重影響患者健康與生命安全。由于老年患者身體較差，冠心病合并心力衰竭病情比較嚴重，容易導致患者死亡[1]。因此，對該病應加以重視。及時給予有效的治療與護理，以便提高護理效果，取得滿意的預后情況。需要對護理方法進行深入探究，合理選擇良好護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月在本院心內科住院治療的老年冠心病合并心力衰竭的患者80例，根據不同護理措施將研究對象分為研究組（n= 40）和對照組（n = 40）。對照組男19例，女21例;年齡62～82歲;病程平均（7.32±5.16）年。觀察組男20例，女20例;年齡62～83歲;病程平均（7.28±5.15）年;兩組老年患者的心功能分級、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理方式，包括體征監測、用藥指導、飲食護理以及并發癥護理等。而觀察組患者則在常規護理的基礎上給予多維度協同護理：（1）生理維度護理：囑患者適當休息，保證充足睡眠，良好睡眠質量能幫助患者減輕其心臟負擔，但長時間臥床不利于機體健康，患者易出現肌肉萎縮、下肢靜脈血栓，影響胃腸道消化功能，因此還需囑患者進行適當的運動，結合患者具體狀況開展運動。（2）心理維度護理：對患者的心理狀態進行綜合的評估，并根據其結果給予針對性心理干預，對于疾病認知水平較低的患者，需給予適當的健康教育，以提高其對自身疾病的認知水平，從而緩解其由于未知而導致的恐懼、悲觀等心理;而對于消極、配合度低的患者，可給予一定的鼓勵，并以過往的成功案例幫助其樹立信心。（3）治療維度護理：在進行靜脈給藥時，需注意通道的選擇，并對藥物滴速進行嚴格的把控;口服藥物則需給予患者服藥時間及方式的正確指導，同時告知患者藥物可能引起的不良反應，以及影響藥物吸收的飲食等;對于服用洋地黃類藥物的患者，需告知其此類藥物的中毒表現，并對其心率、血壓、不良反應等情況進行嚴密的監察;對于服用利尿類藥物的患者，需對其尿量及水腫消退情況進行觀察，并每日測量體重，記錄其一天內的出入量，注意依照“量入為出”的原則，同時幫助患者合理安排服藥時間，以保證其夜晚的睡眠。對于存在低鉀血癥的患者，需注意在用藥期間多食香蕉、柑橘等含鉀豐富的食物[2]。（4）社會支持維度護理：引導家屬參與到患者的治療及護理過程中，同時提高家屬對相關急救知識及護理方式的掌握程度，組織家屬之間進行有效的交流與討論，為患者提供良好的康復環境。

1.3 觀察指標

評估患者護理后負性情緒，給予漢密爾頓焦慮HAMA與抑郁量表HAMD評估，7分以上者表示負性情緒越來越嚴重。另外，評估生活質量， 滿分100分，分數越高生活質量越好。

1.4 統計學方法

用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（ ±s）表示，組間比較行χ2檢驗;P &lt;0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者負性情緒評分對比。實驗組患者負性情緒評分顯著低于對照組，有統計學意義，P<0.15 。見表1所示。

觀察組老年冠心病合并心力衰竭患者護理滿意度高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P <0.05），見表2。

研究表明，冠心病病程長、病情遷延難愈且易反復發作，若合并心力衰竭將對患者生活質量及生命安全造成嚴重威脅，加之老年患者身體各組織器官機能下降，因此易合并其他系統病癥進一步影響其生活質量。此外，部分老年冠心病合并心力衰竭患者由于過度擔心療效、懼怕死亡、疾病所致生理不適等因素，將產生焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，而嚴重的負性情緒不僅影響其接受治療積極性，甚至對治療效果及預后造成一定干擾，應引起相關醫護人員注意[3]。多維度協同護理模式是目前臨床上的一種新型護理模式，強調患者及其家屬積極參與到臨床護理工作中，積極培養患者及其家屬參與健康護理的能力。在多維度協同護理模式下，能多維度的滿足患者的護理需求，多維度的增強護理工作的優越性以及協同性， 全面提高護理質量，促進患者護理結局的改善。相關研究指出，對高齡冠心病合并心力衰竭患者實施多維度協同護理能有效緩解患者的焦慮及抑郁情緒[4]。

4 結束語

綜上所述，在老年冠心病合并心力衰竭患者中給予多維度協同護理干預，能夠顯著改善患者負性情緒，促使其生活質量顯著上升，在臨床上的應用價值較高。

參考文獻：

[1] 鄭如婷.多維度協同護理模式應用于老年冠心病合并心力衰竭患者的臨床效果及生活質量評分影響分析[J].當代臨床醫刊，2020，33（5）：473.

[2] 魯珺，趙薇，張小芳.多維度協同護理對老年冠心病合并心力衰竭患者負性情緒及生活質量的影響[J].當代醫學，2019，25（16）：180-182.

[3] 吳晶，楊欣，周月.多維度協同護理對老年冠心病合并心力衰竭患者負性情緒及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2018，24（5）：577-581.

[4] 方秀娟.多維度協同護理應用于老年冠心病合并心力衰竭患者的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（23）：167-168.