如何在醫改中進一步發揮醫院績效管理的作用

馬濤

隨著我國社會經濟的不斷發展，我國醫學領域的各種體系制度正在不斷地完善。我國醫院形成的醫院績效管理制度，為醫院長遠的發展作出了顯著的貢獻。但是在醫改下醫院績效管理發展過程中，還有很多問題需要解決和完善，通過系統地分析醫院績效管理工作的發展現狀，提出切實可行的解決方案，為我國醫院績效管理工作的穩步發展作出貢獻。

醫院績效管理的含義

我國公立醫院績效管理的發展順應國際衛生系統績效評價發展的潮流，不斷探索并實施績效考核工作的開展途徑和方法。醫院績效管理是指為了提升醫院的經營效益和社會效益，醫院的各級管理人員和醫護人員共同進行參與的一種持續循環的管理過程。醫院的績效管理包括醫院（部門）績效計劃的制定、醫院（部門）績效輔導溝通、醫院（部門）績效考核評定、醫院（部門）績效結果應用、醫院（部門）績效目標提升。在醫院績效管理過程中，最終的目的還是為了提升醫療服務質量、運營效率，推動公立醫院的持續發展。

醫院績效管理的主要成效

醫院績效管理對醫院的發展有著重要的影響。首先，醫院績效管理可以通過對醫護人員的績效評價，合理地對醫護人員的績效進行分析，通過與獎懲制度的有效結合，充分地提升醫護人員的工作積極性和工作熱情。其次，在績效管理對醫護人員績效分析的過程中，可以充分地發現醫護人員工作過程中出現的不足之處，并監督醫護人員進行改正。在這樣的醫院績效管理過程中，醫護人員的職業素養、工作能力會與共同得到提升，形成醫院與醫護人員雙贏的美好局面。最后，醫院的績效管理工作還能夠提升醫院工作流程的規范性和醫院管理流程的科學性，處理好醫院改革、經濟效益和公益性之間的關系。醫院通過科學的績效管理，可以有效地保障醫院戰略目標的實現，醫院的工作環境和醫院文化得以提升，凸顯公立醫院的社會效應及保證公益性，推動醫院的長久可持續發展。

醫改中醫院績效管理情況介紹

隨著我國當前醫改的不斷發展，績效管理理論體系也逐漸成熟。我國的醫院績效管理逐漸產生了以下特點：

首先，醫院的績效管理與醫院的發展戰略制定結合更加緊密。醫院戰略是對醫院長時間發展的總體規劃，績效管理與戰略制定的結合表明：績效管理服務于醫院的整體發展，并需要契合醫院的發展方向；其次，醫院的績效管理逐漸表現出多元化、差異化的特點。在當前醫院的績效管理過程中，績效考核、激勵等工作的方式逐漸多元化，這是由當前醫護人員發展的多樣化需求導致的，為了提升不同各個崗位、不同職責的醫護人員的工作能力，多樣化的績效管理勢必成為績效管理方式的主流；最后，醫院的績效考核逐漸產生多維度化的特點。因為在當前的醫院發展過程中，要想全面地了解醫護人員的工作樣貌，除了對其業績成績進行分析之外，還要對其他維度的情況進行充分了解，比如醫護人員的個人狀況、醫院的發展現狀、行業的穩定程度等。通過多維度的績效考核，能夠有效地對醫護人員進行全面了解，進一步促進醫院的穩步發展。

醫改中醫院績效管理存在的不足之處

績效管理作為醫院內部管理的主要管理制度，需要醫院管理者對其不斷的進行更新和修改，以達到能適應醫院發展、提升醫護人員工作效益與醫護人員的切身利益。

但是在我國現階段的醫院績效管理實行中，仍有較多困擾管理者和醫護人員的問題出現，如績效管理有時無法與醫院之前制定的戰略規劃相適應、很多醫院管理者對績效管理手段并不重視、某些管理者將績效管理與績效考核的定義相混淆、很多醫院無法制定完善的績效管理制度等問題。這些是績效管理手段在實踐中屢屢出現的問題，只有仔細地分析問題產生的原因和后果，才能科學地制定出更加有利于醫院發展的績效管理規劃，才能更好地推動醫院健康長久的發展。

醫改中提高醫院績效管理的必要性

一是醫改的戰略目標明確，需要具體落實，完成上級目標必須逐層分解落實任務到具體醫護人員執行時。二是對醫改實施過程中的諸如病案首頁質量、電子病歷的應用水平、醫聯體的組建涉及的一系列問題需要對醫護人員進行培訓時。三是向差異化激勵轉化時，提高醫院績效管理水平是推動醫院內部規范管理，引導公立醫院落實公益性的功能定位，進一步規范醫護人員的診療行為，提供高質量的醫療服務水平，也是提升醫院的社會效益和競爭實力，促進醫院穩步發展的科學手段。

醫院績效管理在醫改中的作用效果

醫院績效管理有效地提升了醫護人員的工作能力以及規范服務的工作意識，讓醫院的員工管理更加科學、舒暢，減少服務問題和工作失誤問題的發生；醫院績效管理大大提高了醫院在行業中的形象，建立了良好的服務口碑，推動了醫院的經營發展；績效管理通過導向性的績效考核指標能有效地降低病人住院費用、藥品耗材占比、檢查化驗費用占比以及住院率指標。因為績效管理手段的實施，醫院能夠更好地激發醫護人員的工作積極性，提高醫院的決策管理能力，推動醫院服務水平的提高。

醫院績效管理與醫改的互為影響

醫院績效管理可以讓醫院工作人員人員更好地意識到新醫改的重要性和緊迫性，做出精準的自我價值判斷，提升責任感和歸屬感。而醫改項目之一的收付費改革（C-DRG）在績效分配角度，科學的評估醫療服務的內涵和工作難度系數，不僅調動了醫護人員的工作積極性，對學科水平的提升也有促進作用。在績效評價角度，有效了提升醫療水平，縮短平均住院時間，還能對同一病種不同診療組進行橫向對比確立優劣。同時，及時的績效溝通反饋也進一步加強了C-DRG與實施醫院的契合度。

提高醫院管理層、醫護人員對醫改重要性的認知

強化醫院管理層、醫護人員對績效管理的重視度是促進績效管理制度在我國快速推廣、實行和完善的重要舉措。通過在醫院內部舉行講座、召開內部會議等方式，使醫院管理者與廣大醫院醫護人員認識到績效管理對于醫院發展和醫護人員利益的重要性。通過及時的績效管理反饋，讓醫護人員切實體會到績效管理對醫護人員發展的重要幫助作用。最重要的還是加強醫院高層管理者對于績效管理制度的重視程度，可以定期派出醫院管理人員去國際先進的醫院學習管理經驗，加強管理者平時的理論研究，通過短期績效管理實驗進行新的績效管理制度革新。

提高醫院績效管理服務質量

通過提高醫院績效管理服務質量，能夠促進績效管理工作更順利的展開。醫院對員工的績效管理不是單向的，而是一個雙向的互相提高的過程。在績效管理過程中，雖然是醫院對員工的工作行為進行考核與監督，但是醫院也需要發現問題并進行針對性的指導。通過對員工的有效指導，最大限度的激勵他們，讓員工產生歸屬感并提供其成長的平臺，推動員工工作能力和服務水平的提升，促進醫護人員的共同進步。

完善醫院績效管理監督考核體系

我國醫院當前的績效管理建設過程中，缺乏明確清晰的獎懲措施和體系來約束醫護人員的行為。沒有規范的獎懲制度，醫護人員在績效管理過程中就無法意識到績效管理的重要性，也起不到恰當的激勵作用。

通過進一步細化醫療質量、醫療安全、病患負擔、發展能力及滿意度建立完善的醫院績效監督考核體系，對醫院醫護人員的工作作出有效監管。監督考核體系是進一步規范醫療服務行為、提升醫療效率及醫療服務質量，控制醫療費用不合理增長的有力手段，監督考核工作的嚴格執行，獎優罰劣，保障績效管理的有效實施。

提高醫院績效管理信息質量

通過提高醫院績效管理信息質量，推動醫院績效管理工作的展開。醫院績效管理可以通過信息平臺的建設來提高管理水平。績效管理因為醫院部門數量繁多，各個部門之間的聯系錯綜復雜，導致績效管理信息的整理和歸納工作壓力非常大，而且在進行信息調用時非常麻煩。通過提高醫院績效管理信息質量，有效地提升醫院績效管理過程中的信息管理水平，推動醫院績效管理工作更好地展開，推動醫院的穩步發展。

隨著醫改的不斷進行，我國醫院的績效管理工作也在如火如荼地展開，通過對績效管理工作不斷地優化，強化績效考核結果的應用，將其作為公立醫院發展規劃、人才培養、經費核撥、醫保政策調整等的重要依據，可以很好地提升病患滿意度，規范并保障醫保基金的使用與穩步運行、更好地發揮社會效益，進一步促進我國醫療衛生、醫療保障事業的穩步發展。

（福建省三明市醫療保障基金中心清流管理部）

參考文獻：

[1]岳文靜，楊敬宇.基于CiteSpace的中國醫院績效管理研究熱點與趨勢分析[J].中國農村衛生事業管理，2021，41（08）：573-576+580.

[2]賀婷，牛琨，洪伊敏，明詩瀅，韓振龍，李東純，練康潮，袁勇.三級公立醫院績效考核管理[J].現代醫院，2021，21（07）：1046-1048.

[3]鄭函，蔡宇晴，蔡媛青，王文娟.基于全面質量管理的公立醫院預算績效管理研究[J].中國醫療管理科學，2021，11（04）：51-56.