抗生素序貫療法在兒童急性腸系膜淋巴結炎治療中的應用及安全性分析

徐文龍

（福建省建寧縣總醫院兒科，福建 三明 354500）

兒童急性腸系膜淋巴結炎為臨床常見的兒科疾病，好發于冬季、春季[1-2]，臨床癥狀表現包括發熱癥狀、反復腹痛癥狀、反復嘔吐癥狀等消化道癥狀[3-4]。有臨床研究[5]顯示，兒童急性腸系膜淋巴結炎的重要致病原為柯薩奇病毒、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，早期予以抗菌藥物治療為主要治療方法[6-7]。本研究旨在探討抗生素序貫療法在兒童急性腸系膜淋巴結炎治療中的應用及安全性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年3月至2019年3月收治的100例兒童急性腸系膜淋巴結炎患兒作為研究對象，按隨機抽簽法分為對照組與研究組，每組50 例。研究組男29 例，女21例；年齡2～11 歲，平均年齡（5.65±3.35）歲；病程2～26 d，平均病程（5.66±3.50）d。對照組男32例，女18例；年齡2～11 歲，平均年齡（5.55±3.50）歲；病程2～26 d，平均病程（5.50±3.65）d。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：積極參與本研究工作者；經臨床檢查診斷為急性腸系膜淋巴結炎者；治療依從性高者。排除標準：臨床資料不齊全者；合并其他臟器疾病者；不愿意或不配合本研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用抗生素全程靜脈治療，靜脈滴注，每天2次，每次50～100 mg/kg，持續治療7～10 d。

1.2.2 研究組 研究組采用抗生素序貫療法，具體為：先給予頭孢唑肟（北大醫藥股份有限公司，國藥準字H20090071）靜脈滴注，每天2 次，每次50～100 mg/kg；待外周血白細胞恢復正常且腹痛消失，則改用頭孢克肟顆粒（寧波大紅鷹藥業股份有限公司，國藥準字H20174020）口服，每天2次，每次3～5 mg/kg；持續治療7～10 d。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效[8]、臨床血液檢查指標[9]、臨床實驗室指標[10]及不良反應。臨床療效判定標準：結合患者臨床癥狀改善情況，劃分為顯效（癥狀均消失）、有效（癥狀明顯改善）、進步（癥狀稍改善，但不明顯）、無效（癥狀無改善，甚至加重）?？傆行?顯效率+有效率+進步率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為98.00%，高于對照組的86.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床血液檢查指標比較 治療前，兩組PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比比較差異無統計學意義；治療后，研究組PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組臨床實驗室指標比較 治療前，兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較差異無統計學意義；治療后，研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

表2 兩組臨床血液檢查指標比較（）Table 2 Comparison of clinical blood test indexes between the two groups()

表2 兩組臨床血液檢查指標比較（）Table 2 Comparison of clinical blood test indexes between the two groups()

組別研究組（n=50）對照組（n=50）時間治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值t值治療前P值治療前t值治療后P值治療后PCT（μg/L）1.35±0.45 0.40±0.22 10.895 0.000 1.30±0.50 0.65±0.25 6.680 0.000 0.427 0.671 4.313 0.000白細胞計數（×109/L）22.90±2.85 7.70±1.35 27.688 0.000 22.95±2.80 10.95±1.40 22.020 0.000 0.072 0.943 9.600 0.000中性粒細胞百分比（%）91.25±4.20 67.10±3.35 25.823 0.000 91.20±4.25 76.95±2.15 17.187 0.000 0.048 0.962 14.215 0.000

表3 兩組臨床實驗室指標比較（）Table 3 Comparison of clinical laboratory indicators between the two groups()

表3 兩組臨床實驗室指標比較（）Table 3 Comparison of clinical laboratory indicators between the two groups()

CD4+/CD8+0.80±0.20 1.60±0.65 6.758 0.000 0.85±0.15 1.05±0.20 4.596 0.000 1.149 0.255 4.646 0.000組別研究組（n=50）對照組（n=50）時間治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值t值治療前P值治療前t值治療后P值治療后CD3+（%）45.95±3.25 68.10±4.70 22.268 0.000 45.90±3.30 55.15±4.25 9.875 0.000 0.062 0.951 11.740 0.000 CD4+（%）30.85±3.25 57.25±4.60 26.926 0.000 30.80±3.30 45.30±3.80 10.550 0.000 0.062 0.951 11.505 0.000 CD8+（%）38.20±3.15 25.45±4.50 13.334 0.000 38.25±3.10 30.35±3.65 9.477 0.000 0.065 0.948 4.858 0.000

2.4 兩組不良反應發生率比較 研究組不良反應發生率低于對照組，但差異無統計學意義，見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較[n（%）]Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

兒童急性腸系膜淋巴結炎疾病是臨床的常見病癥，且以＜7 歲的兒童為常見發病對象。兒童急性腸系膜淋巴結炎疾病患者在發病前可出現發熱、咽喉痛、倦怠等各種前驅癥狀，后期可出現臍部及右下腹部疼痛，且可出現腹瀉或便秘癥狀。給予積極治療干預，以改善臨床癥狀，對于改善預后具有重要作用。

本研究結果表明，研究組臨床治療總有效率為98.00%，高于對照組的86.00%（P＜0.05）。治療前，兩組PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比比較差異無統計學意義；治療后，研究組PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較差異無統計學意義；治療后，研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義。表明頭孢唑肟藥物、頭孢克肟藥物均為第3代口服頭孢菌素，具有抑制細菌細胞壁合成、殺菌作用，可改善疾病癥狀，提高臨床療效[11-12]。

綜上所述，臨床結合兒童急性腸系膜淋巴結炎疾病情況、身體狀況及年齡特點，予以抗生素序貫療法療效顯著，可有效改善實驗室相關指標，且不良反應發生率低，安全性高，值得臨床推廣應用。