大連市街頭無償獻血乳糜血發生情況分析

裴蓮君,陳琛，王冠男

（大連市血液中心體采科,遼寧 大連 116000）

隨著人們生活水平提高，營養過剩、“三高”及肥胖等問題越來越嚴重，無償獻血血液因脂肪含量超標而報廢的比例呈上升趨勢[1]。目前，新農合政策實施及人口老齡化問題日益突出，使大連市醫療用血量以每年10%左右的速度增長。為降低本市乳糜血報廢率，提高血液資源利用率，本研究旨在探討大連市街頭無償獻血乳糜血發生情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以2018 年1 月至2018 年12 月于大連市某街頭采血點進行無償獻血的16 524人次獻血者為研究對象。納入標準：年齡18～55 歲；自愿無償獻血；采血前接受常規體檢和相關血液檢查；血液中心登記有詳細的個人信息資料。排除標準：合并血液感染性疾病；具有凝血功能性病變；個人資料不完整。

1.2 方法

1.2.1 血樣乳糜程度判斷 使用比濁圖片法，肉眼觀察血樣乳糜程度，并參照《全血及成分血質量要求》[2]對結果進行判讀：乳糜指數＜3 為輕度，乳糜指數3～5 為中度，乳糜指數＞5為重度。

1.2.2 資料分類 從大連市血液中心數據庫中導出研究對象個人信息，包括性別、年齡、身高、體重、婚姻狀況、獻血季節、職業，計算體重指數（BMI）。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳糜血發生情況 研究對象乳糜血總發生人次1 053，發生率為 6.37%（1 053/16 524），其中重度 388 人次，占比2.35%；中度536人次，占比3.24%；輕度129人次，占比0.78%。

2.2 乳糜血發生的人口學特征 不同性別、年齡、BMI、職業、學歷、婚姻狀況等人口學特征獻血群體乳糜血發生率比較差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 乳糜血發生的人口學特征Table 1 Demographic characteristics of chylogenesis

2.3 乳糜血發生的時段特點 不同時間段獻血者乳糜血發生率比較差異有統計學意義（P＜0.01）；11：01～13：30 和13：31～16：00 乳糜血發生率均明顯高于 08：30～11：00 和16：01～17：30（P＜0.01）；而11：01～13：30和13：31～16：00間，08：30～11：00 和16：01～17：30 間獻血者乳糜血發生率比較差異無統計學意義，見表2。

表2 乳糜血發生的時間段特點Table 2 Time period characteristics of chyloemia

2.4 乳糜血發生的季節性特點 不同季節獻血群體乳糜血發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05），其中夏、秋季顯著高于冬季（P＜0.05），見表3。

3 討論

長期或獻血前食用脂肪含量較高食物，會使血液出現乳糜狀渾濁，導致血漿及紅細胞報廢，造成血液資源浪費。此外，血液中乳糜顆粒還會影響賴氏法測定轉氨酶及酶聯免疫吸附法測定梅毒、乙肝病毒等傳染性病毒的結果[3-4]。

本研究結果顯示，大連市街頭無償獻血群體乳糜血發生率為6.37%，其中重度占比2.35%、中度占比3.24%，該比例明顯低于成都市的7.2%[5]。進一步統計分析顯示，大連市街頭獻血乳糜血發生率在性別、年齡、BMI、職業、學歷、婚姻狀況、獻血時段方面均存在一定差異。①性別：獻血群體中男性人群中乳糜血發生率顯著高于女性。分析原因為，男性社交廣泛，應酬交際活動相對較多，多喜好飲酒、食用高脂肪類食物；女性生活及飲食習慣相對較規律，且受現代審美影響，注重飲食中脂肪的攝入量[6]。②年齡：獻血群體中乳糜血發生率存在明顯的年齡差異，尤其是年齡≥39 歲人群，乳糜血發生率為10%以上。主要是39～55 歲人群絕大多數家庭和事業穩定，經濟基礎較好，社會活動度較高，生活水平高，易攝入高脂肪高熱量食物，且隨著年齡增長，個人運動量減少，而身體代謝能力逐漸衰退，導致體內脂肪不斷積累。與張紅梅等[7]報道結果一致，而程小燕等[8]報道的湖北黃石市血站采血結果顯示，年齡不是影響乳糜血形成的主要原因。分析原因為，南北方居民飲食習慣不同，北方居民飲食較為粗放，尤其是東北人民喜食米面和肉類，而南方人飲食較為清淡。③BMI：肥胖患者體內脂肪過度堆積，導致其體內出現諸如血脂異常及胰島素抵抗等代謝功能紊亂[9]，主要表現為致動脈硬化指數增大[10]。因此，BMI≥24.6 kg/m2群體乳糜血發生率高。④職業：公務員、工人/企業職員、個體戶群體高于農民、教師/軍人/醫務人員、學生、其他人群。主要是公務員、工人/企業職員、個體戶群體等群體社會活躍度較高，應酬較多，飲食結構不規律。教師/軍人/醫務人員工作時間規律，社會關系簡單，學生生活費用固定，飲食環境相對固定，且日常運動量較大，機體代謝能力強，乳糜血發生率相對較低。提示教師/軍人/醫務人員及學生可作為本市血液采集的重點發展群體。⑤學歷：學歷越低，其乳糜血發生率越高，反之越低，分析原因為，文化程度越高者，其健康意識和自我管理能力越強，飲食健康，堅持鍛煉[11]，乳糜血發生率較低。⑥時間：乳糜血發生存在一定季節性規律，尤其是夏秋季節本市市民喜外出聚會，食肉飲酒，因此，乳糜血發生率較春冬季節略高；午餐因攝入大量油脂類食物，導致乳糜血發生率高于早晨及下午。

表3 乳糜血發生的季節性特點Table 3 Seasonal characteristics of chyloemia

綜上所述，本市仍需加強無償獻血宣傳工作，尤其需注重對存在危險因素群體的初篩及征詢，避免不合格血液的采集，降低乳糜血報廢率。