益氣健脾湯聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察

李新榮

（甘肅省武威市民勤縣昌寧鎮衛生院，甘肅 武威 733399）

0 引言

CAG是一種常見消化系統疾病，主要是由于不規則飲食、幽門螺桿菌感染和免疫功能低下等因素造成胃黏膜損傷引起[1-2]。CAG特征包括病程長、易復發和治療困難等。CAG臨床表現多為消化不良、食欲不振、惡心、腹痛、胃黏膜腺萎縮、噯氣、胃穿孔和胃出血等癥狀。如果治療不及時，可能癌變[3-4]。CAG在中醫學中，慢性萎縮性胃炎屬于“胃痞”和“胃脘痛”范疇，原因是飲食不規律導致神經機能障礙和減少[5-6]。臨床研究顯示單一使用西藥治療該病療效無法達到預期效果，因此本次研究選取我院60例CAG患者實施西藥聯合益氣健脾湯治療，觀察療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自醫院抽取120例入院CAG治療患者，時間為2017年1月至2021年1月，按照患者治療中用藥的不同分為人數均等的兩組（n=60），其中實施西藥為對照組，實施西藥聯合益氣健脾湯為觀察組，前者組間男/女病例數為35/25例，年齡20～49歲，平均（34.50±4.19）歲，后者組間男/女病例數為36/24例，年齡21～49歲，平均（35.20±4.28）歲。兩組資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者使用西藥治療：硫糖鋁咀嚼片（產品名稱：硫糖鋁咀嚼片；批準文號：國藥準字H34 020111；生產廠家：安徽華辰制藥有限公司）tid，po0.5g/次。觀察組增加中藥治療：益氣健脾湯方組：升麻（酒洗）6g，肉蔻（面裹煨）12g，炙甘草、干姜（炒黑）各15g，白術（去蘆，土炒）、蒼術（米泔浸）各10g，訶子（煨）、人參、陳皮各9g，白芍（炒）、白茯苓（去皮）9g；噯氣者添加丁香6g、降香8g；胃部脹痛者添加玫瑰花5g，佛手10g；舌苔厚膩者添加藿香10g；水煎服，1劑/d，bid；4周/1個療程。

1.3 效果判定

（1）比較療效：無效-治療后癥狀無改變甚至加重。有效-治療后，緩解癥狀、體征，以上病理檢查指標降低1～2度。顯效-治療后，癥狀、體征消失，病理檢查以上指標降低＞2度。

（2）比較兩組患者證候積分，主癥為咳嗽：0～6分，此癥狀咳痰、咽癢、氣急、咽干等0～3分，癥狀越顯著分數越高。

（3）比較不良反應情況。

（4）比較Hp根除率、復發率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 療效比較

表1所示，與對照組相比，觀察組療效偏高，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05）。

表1 療效比較[n(%)]

2.2 癥狀積分比較

治療前，兩組患者中醫證候積分差異小，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組患者中醫證候積分比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者中醫證候積分治療前后比較（±s,分）

表2 兩組患者中醫證候積分治療前后比較（±s,分）

2.3 Hp根除率、復發率比較

觀察組Hp根除率偏高，復發率偏低，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 Hp 根除率、復發率比較（n,%）

2.4 不良反應比較

在觀察組中腹瀉患者1例，占1.67%，總不良反應發生概率為1.67%；對照組中，腹瀉例數為3例，占5.00%，頭暈例數為3例，占5.00%，惡心嘔吐例數為3例，占5.00%，總不良反應發生概率為15.00%；與對照組相比，觀察組不良反應偏低（χ2=6.982，P=0.008）（P＜0.05）。

3 討論

CAG在早期極少使用藥物控制病情，常依靠身體自愈能力治療。在病情嚴重時采取急性病藥物治療[7]。本次研究使用硫糖鋁咀嚼片具有保護胃黏膜、修復胃腸道功能，硫糖鋁咀嚼片是一種弱堿性抗酸性藥物，能直接作用于胃酸，平衡胃的pH值，降低蛋白質活性，減輕胃潰瘍的疼痛[8-10]。本藥物在胃黏膜表面形成一層膜，覆蓋胃黏膜及潰瘍面，以防止其受胃酸侵襲，能夠保護胃黏膜。但西藥有諸多副作用且治療時間較長，藥效短，易復發。

西藥與中藥聯合使用能通過使用溫和的中藥藥物能夠緩解西藥對內臟的傷害，通過減少對其他內臟器官損害，并通過兩種療法結合提高藥物治療效果[11-12]。本次研究使用益氣健脾湯聯合西藥治療，以黃芪進行補脾益氣；白術、茯苓祛濕健脾；黨參、桂枝驅寒溫陽；升麻能夠解表透疹，清熱解毒，升舉陽氣[13-14]；肉蔻能夠溫中澀腸、行氣消食；炙甘草能夠健脾益氣、清熱解毒、緩急止痛；干姜能夠溫中散寒，回陽通脈；白術能夠健脾益氣、調節胃腸；蒼術能夠化濕濁，祛風散寒，治療夜盲癥，燥濕健脾，抗擊胃腸潰瘍；訶子能夠澀腸止瀉，斂肺利咽；人參能夠大補元氣、補脾益肺、生津、安神定志；陳皮能夠理氣健脾、燥濕化痰[15]；白芍能夠平肝止痛、斂陰止汗；白茯苓能夠利水滲濕、健脾和胃、寧心安神；諸藥合用能夠化濕和胃、益氣健脾、溫補去積、補瀉兼施、中氣得和，則痞滿可除。本次研究結果顯示：與對照組相比，兩組患者中醫證候積分差異小。治療后觀察組Hp根除率偏高，復發率偏低，不良反應偏低，療效偏高。這表明：益氣健脾湯聯合西藥治療能夠產生積極作用，有效緩解疾病癥狀，降低疾病復發概率，提高Hp根治概率。

綜上所述，對CAG患者實施益氣健脾湯聯合西藥治療能夠改善療效，改善癥狀，增加Hp根除率，減少復發率。