基于治趣APP 的形成性評價在外科學教學中的實踐研究

韋雅光，湯銀娟，李濤★，張芡，雷麗，張眾魁

（1.湘南學院，湖南 郴州 423000；2.郴州工業交通學校，湖南 郴州 423000）

0 引言

外科學是醫學生必修的一門理論性和實踐性都很強的主干課程，與解剖學、生理學、病理學、生物化學、微生物等基礎醫學學科有密切的聯系，且需要掌握一定的手術操作能力。由于基礎醫學學科是在大一學習的，經過近兩年的其他課程學習，醫學生對外科學的學習存在畏難、不自信等學習體驗，如何提高醫學生外科學的學習質量和水平，是外科學教改的重要課題。形成性評價作為一種發展性的教育評價方式，它著重在過程中的及時反饋及評估，對學生的評估是發展性的，幫助學生有效調控自己的學習過程，用以強化和改進學生的學習和教師的教學，教學反饋信息可以被師生及時獲取，并對教與學進行相應的調整[1-3]。實踐證明，形成性評價可以顯著提高學生的綜合素質，例如自主學習能力、學習積極性、知識綜合應用能力、思辨能力和創新能力等[4-6]。

在治趣APP中，人工智能技術與醫學教學體系被有機融合，最大化利用醫療領域大數據，為醫學生建立一個智慧的在線醫學模擬教學與培訓平臺。治趣APP運用虛擬技術，診治過程被模擬，互動交流等臨床醫患溝通過程被全面復原；治趣APP 中的病例分析科學準確，有助于學生早期培養科學的臨床思維；通過治趣APP，學生可以查閱到最新臨床指南，有助于開闊學生的臨床知識視野；在治趣APP的討論板塊運用于科學健康臨床思維的培養，學生提出看法、疑惑，進行爭論、交流，彌補自身不足；治趣APP模擬考試板塊可自動閱卷評分，學生掃描二維碼便可參與[7]。湘南學院于2018年將基于治趣APP的形成性評價的方法應用于外科學的教學中，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月，采用目的抽樣方法選取湘南學院2015級五年制臨床醫學專業4個班共230名學生為研究對象，本研究得到所有研究對象的同意。在2018年2月-2019年1月，將湘南學院2015級五年制臨床醫學專業4個班學生分為實驗組和對照組，實驗組為2015級臨床醫學專業4班和5班共106人，對照組為2015級臨床醫學專業6班和7班共111人。實驗組男生、女生分別為47人、59人，學生年齡為（21.26±1.08）歲，對照組男生、女生分別為49名、62名，學生年齡為（21.36±0.88）歲，其差異無統計學意義（P=0.977）。

納入標準：湘南學院2015級五年制臨床醫學專業學生，其《外科學》課程的任課教師為此研究組教師團隊成員。

排除標準：不服從教學改革安排的學生；中途留降級插班的學生。

1.2 研究方法

（1）對照組 采用傳統教學模式，主要是以教師講授為主。學生在課前自主預習教材；教師在課上根據課件講授相關內容，講解內容包括臨床病例、視頻等，為了激發學生學習興趣和深化學生對所學知識技能的理解，會進行提問討論等課堂互動；學生在課后需要完成作業以鞏固知識。課程考核采用總結性評價，期末考試成績占70%，出勤占10%，見習報告占20%。

（2）觀察組 采用形成性評價教學模式，運用治趣APP。教師在課前將學習資料推送給學生，如視頻、課件及測試題等，教學重點主要根據學生預習情況來確定。學生自主學習能力主要是通過課前預習測試題、課中隨堂測試題成績來培養（占10%）。激發學生學習興趣和考查出勤主要是通過課上對治趣APP題庫中選擇題的利用（占10%）。教師在課后的教學總結主要是通過治趣APP的模擬考試模塊進行階段性小測驗（占10%）的數據反饋，為了讓學生不斷改進也會將情況反饋給學生。治趣APP的討論模塊可以實現師生、生生之間的互動溝通，提高學生課堂參與度和學習積極性。期末考試成績占 70%。

1.3 教學效果評價

（1）外科學期末的考核利用統一命題的試卷，縮小兩組平時成績不同的影響，使其教學效果具有可比性。比較實驗組和對照組外科學總成績、客觀題成績和主觀題成績。學生對重點知識的掌握記憶情況通過客觀題進行考查，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題等（65分），考查學生臨床思維能力和綜合應用能力則通過主觀題進行考查，題型包括問答題和案例分析題（35分）。

（2）問卷調查在結課之后期末考試之前，采用自行設計的教學效果調查問卷來調查兩組學生對各自教學方法的滿意度。問卷采用匿名調查的方式，現場發放問卷并現場收回。問卷包括10個項目，采用 Likert 5點計分法，滿分為50分。經檢驗克朗巴赫系數為0.75，這表示樣本的信度較好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計軟件進行相關數據進行處理，計量資料以均數±標準差（）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，形成性評價與學習能力間的關系用Pearson’s直線相關分析，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生外科學期末考試成績

實驗組學生的外科學理論考試平均成績（68.62±7.79）分，顯著高于對照組的（64.95±8.18）分，其差異有統計學意義（P＜0.01），兩組主觀題成績存在顯著性差異（P＜0.01），但客觀題成績無明顯差異（P=0.294），詳見表1。

表1 兩組理論考試成績比較（±s，分）

表1 兩組理論考試成績比較（±s，分）

2.2 教學滿意度調查

結課之后對兩組學生都進行了教學滿意度的問卷調查，共發出調查問卷217份，回收問卷217份，有效問卷217份，有效回收問卷率為100%。實驗組學生在促進我對所學知識的理解和掌握，激發了我的學習興趣，提高了我的自主學習能力，提高了我的學習信心，促進了理論聯系實際、分析問題、解決問題能力的培養，有助團隊合作精神培養，促進我與同學之間的交流和合作，控制了我面對考試的緊張情緒，讓我更好地了解自身掌握知識的程度、知曉自身的優缺點，促進我保持注意力等方面的評分均高于對照組學生，其差異均具有統計學意義。具體結果詳見表2。

表2 湘南學院2015 級五年制臨床醫學專業兩組學生對教學效果的評價結果（分，±s）

表2 湘南學院2015 級五年制臨床醫學專業兩組學生對教學效果的評價結果（分，±s）

3 討論

3.1 基于治趣APP的形成性評價教學方法有助于提高學生的考試成績

本研究結果顯示，期末考試成績，實驗組學生高于對照組的學生，其差異具有統計學意義；主觀題考試成績，實驗組的高于對照組的學生，其差異具有統計學意義；客觀題考試成績，實驗組高于對照組。基于治趣APP的形成性評價應用于外科學的教學中，可以提高學生學習成績、綜合應用能力和思辨能力。傳統教學中的總結性評價側重的是目標的達成，在其教與學的過程中，通過考試成績來評定學生的能力和教學目標的達成情況，忽視了學生的情感、興趣、態度、個性發展等，忽視了教師的主導地位和學生的主體地位，忽視了教學的發展性[8-9]。形成性評價是一種發展的評價方式，重結論的同時更重視過程，在教學過程中以學生為中心，關注學生在學習過程中的主體性、能動性和創造性，有效地激發了學生的學習興趣和潛力。基于治趣APP的教學平臺，學生可以通過課前、課中、課后的習題和小測驗中，及時了解自身知識掌握的程度，讓教師幫助學生進行階段性回顧，師生在不斷地反饋中不斷調整學習目標等，持續改進學習過程，最終實現教學目標的達成，學生的自主學習能力得到提高，更好地理解和掌握知識，期末考試可發揮真實水平且達到最佳狀態[10]。

3.2 基于治趣APP的形成性評價教學方法有助于提高學生的綜合素質

本研究結果顯示，基于治趣APP的形成性評價教學方法有助于提高學生的自主學習能力、學習信心，促進對所學知識的理解和掌握，促進理論聯系實際、分析問題、解決問題能力的培養等等。激發了學生的學習興趣，調動了學生學習的積極性，幫助了學生理解與掌握專業知識。在傳統的教學中，教師把成績作為評價學生學習能力的唯一標準，不利于學生的全面發展，不利于學生創新精神的激發。而基于治趣APP的形成性評價正好彌補了傳統教育的這些缺點，實踐證明，在外科學教學中應用基于治趣APP的形成性評價教學方法有助于提高學生的綜合素質。

3.3 基于治趣APP的形成性評價教學方法有助于學生考試的自信心

本研究結果顯示，在“控制了我面對考試的緊張情緒”方面，實驗組學生評分高于對照組學生，在期末考試中的主觀題成績方面，實驗組學生高對照組學生。自信可以有效緩解考試的緊張情緒，基于治趣APP的形成性評價教學方法有助于提高學生的自信心。傳統的教學不注重學生學習的過程，不及時進行反饋調整，使得學生對于自己的學習情況不了解，容易造成認知的一些偏差，而這些偏差導致學生懷疑自己，不自信，在考試中把自己陷入緊張的情緒中。基于治趣APP的形成性評價可以讓學生通過練習、小測驗和老師的及時反饋中，對自己有較為客觀的評價，在不斷自我改進調整中，不再懷疑自己和擔憂考試，緩解考試的緊張情緒，并樹立了自信心。

3.4 基于治趣APP的形成性評價教學方法有助于提高教學效果

形成性評價是一種以學生為中心、產出為導向、持續改進的教學方法，它需要師生積極地溝通與配合，重在反饋與激勵。這種教學方法可以把教學過程中的問題及時反饋給師生，對學生學習過程進行合理評價，并使之做出相應的調整。本研究結果顯示，基于治趣APP的形成性評價有利于鞏固學生的專業知識，提高學生自主學習能力、增強學習效果，有助于提高教學效果。

基于治趣APP的形成性評價教學方法可以充分發揮信息技術在教學中的作用，下一步，醫學教育管理者應致力于構建一套形成性評價的指標體系，使其更加科學合理、全面可觀的評價學生綜合能力，更好地在外科學教學中推廣形成性評價。