戊酸雌二醇片聯合醋酸甲羥孕酮片對功能失調性子宮出血患者血清FSH,E2,LH 水平的影響

李祺佳

（普寧市婦幼保健計劃生育服務中心 婦科，廣東 普寧 515300）

0 引言

功能失調性子宮出血（DUB）是一種因神經內分泌失調所引起的子宮出血的婦科疾病，其臨床癥狀主要表現為無規律的子宮出血[1,2]。目前臨床針對DUB的治療主要以止血和改善月經周期為主，所用藥物主要為性激素[3,4]。臨床通常采用醋酸甲羥孕酮片口服治療，但起效時間較長且治療期間有發生異常出血的風險[5]。因此，尋求一種起效迅速且有效的治療藥物已迫在眉睫。戊酸雌二醇片屬于一種較為天然的雌激素受體，能夠達到修復子宮內膜、促進血流等功效[6]。本文旨在探討戊酸雌二醇片聯合醋酸甲羥孕酮片對DUB患者血清FSH，E2，LH水平的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

經患者家屬同意簽署知情同意書選取我院婦科2018年1月-2021年3月收治的60例DUB患者，按照隨機數字表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組年齡38～52歲，平均（45.21±6.17）歲，病程3.4～9.2（6.22±2.13）個月，陰道流血時間18～27d，平均（23.5±4.5）d；觀察組年齡38～53歲，平均（46.28±7.15）歲，病程3.7～8.9（6.45±2.31）個月，陰道流血時間19～29d，平均（24.5±5.5）d。上述兩組患者的基線資料對比無顯著差異（P＞0.05），本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①符合《中華婦產科學》[7]中對于DUB的診斷；②近3個月內未使用激素治療者；③經B超檢查確診為DUB者。排除標準：①不能配合完成研究者；②患有生殖器器質性病變者；③對本研究所用藥物禁忌證者。

1.3 治療方法

均給予相關基礎治療并糾正貧血。對照組給予醋酸甲羥孕酮片（國藥準字號H33020715，浙江仙琚制藥有限公司生產，規格：2mg/片）治療，每次10mg口服，每天 1 次，完全止血20d后停用；觀察組在對照組基礎上予以補佳樂（戊酸雌二醇）(國藥準字J20171038,拜耳醫藥保健有限公司生產，規格：2mg/片)治療，每次2mg口服，Q8h，子宮出血減少后，每日4片遞減1/3的量，減至每天1mg的量為止。3周1療程，持續治療3個月。

II.More tough measures of protectionism have been taken

1.4 觀察指標和評價標準

農田水利現代化建設是一項長期復雜的系統工程，也是一個動態、漸進的歷史發展過程，它是隨著經濟社會和科學技術的進步而不斷發展的。同時，農田水利現代化具有很強的地域性特點，各地必須從實際出發，因地制宜地確定農田水利現代化的建設標準與目標任務。探討確定鄭州市農田水利現代化建設標準與目標，可為鄭州市農田水利現代化建設提供科學依據。

評價標準：①臨床總有效率：治愈：患者在首次用藥后子宮失調性出血停止，臨床癥狀緩解；有效：患者在用藥后月經量減少且有規律，甚至出現閉經表現；無效：患者在用藥后出血量無變化仍有不規則的出血，臨床癥狀無改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/＊100%；②血清性激素水平：治療前后采集患者空腹靜脈血3mL，用ELISA雙抗夾心法檢測血清促黃體生成素（LH）、促卵泡成熟素（FSH）、雌二醇（E2）。

1.5 統計學方法

3.4 測定跌倒風險來源能有效提高患者預防跌倒的依從性 護士根據康復師的診斷，明確了解患者跌倒的風險來源，給予針對性的預防宣教，在提高護士的護理質量內涵的同時，直觀的數據和圖表也有效提高患者預防跌倒的依從性。本研究顯示，跌倒的風險主要來源感覺功能下降，特別是與人體姿勢控制密切相關的視覺、本體感覺和前庭感覺的功能下降，是老年人發生跌倒的重要原因。

觀察組控制止血和完全止血所需時間均明顯短于對照組（P＜0.01）。見表2。

觀察組的臨床總有效率96.66%（27/30）明顯高于對照組73.34%（29/30）（P＜0.05）。見表1。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效

2007年，重慶成為國家統籌城鄉綜合配套改革試驗區，賦予重慶在西部地區率先實現全面建成小康社會，統籌城鄉改革發展探索示范的重大戰略使命。

采用SPSS 22.0統計軟件對數據整理及統計分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料采用表示，采用t檢驗對比，以P＜0.05為差異有統計學意義界限。

表1 比較兩組患者臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組患者控制止血和完全止血所需時間

(2)通過查閱任務集中區域的中心經緯度，得知經濟發達地帶分別為深圳市、東莞市、佛山市以及廣州市，在這些區域人流量較大，交通便利，會員分布也較為密集。

評估兩組臨床療效、控制止血和完全止血所需時間、血紅蛋白含量和性激素相關指標水平以及藥物不良反應情況。

表2 比較兩組患者控制止血和完全止血所需時間（±s,h）

表2 比較兩組患者控制止血和完全止血所需時間（±s,h）

2.3 比較兩組患者血紅蛋白含量

治療后，觀察組LH、FSH、E2水平均低于對照組（P＜0.01）。見表4。

表3 比較兩組患者血紅蛋白含量（g/L）

2.4 比較兩組患者血清性激素水平

治療后，兩組患者的血紅蛋白含量均升高，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.01）。見表3。

表4 比較兩組患者血清性激素水平（±s）

表4 比較兩組患者血清性激素水平（±s）

注：*P＜0.05,與治療前相比。

2.5 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組和對照組的不良反應發生率分別為26.67%（6/30），20.00%（8/30）（P＞0.05）。見表5。

表5 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

DUB是下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸功能失調所引起的異常性子宮出血，患者通常以月經失調為特征的異常出血為主[8-9]。臨床上多采用手術治療和激素口服治療，手術治療雖見效快，但易復發[10]。因此，激素藥物口服成為了臨床主要的治療方式。臨床采取醋酸甲羥孕酮，但在治療期間患者可能會出現子宮的異常出血，且停藥后復發的概率較大。戊酸雌二醇作為一種長效雌激素制劑，能夠促進子宮內膜額修復，提高患宮頸腺體上皮組織的增殖，同時可修復子宮內膜創面并止血[11]。因此，本研究分析了戊酸雌二醇片聯合醋酸甲羥孕酮片對DUB患者的臨床療效。

本研究結果顯示，治療后，觀察組的臨床總有效率96.66%（27/30）明顯高于對照組73.34%（29/30）（P＜0.05）。該結果說明戊酸雌二醇可有效提高DUB治療效果。這與李燕[7]等人的研究結果相似（醋酸甲羥孕酮片vs。醋酸甲羥孕酮片+戊酸雌二醇治療DUB的臨床療效為70.0% vs 90.33%）。本研究結果還顯示，治療后，觀察組控制止血和完全止血所需時間均明顯短于對照組（P＜0.01）；觀察組治療后的血紅蛋白含量明顯高于對照組（P＜0.01）。以上結果表明，戊酸雌二醇可有效縮短出血時間、提高血紅蛋白含量。可能是因為戊酸雌二醇能夠促進患者子宮內膜的修復，促進子宮內膜逐漸轉變為分泌期，在縮短出血時間的同時減少機體中血紅蛋白的流失，有利于加強患者機體血紅蛋白的儲存。

DUB主要由HPOU軸功能紊亂導致內分泌失調所致，而FSH、E2、LH等激素與DUB發病密切相關[12]。有本研究結果所示，治療后，觀察組LH、FSH、E2水平均低于對照組（P＜0.01）。該結果說明戊酸雌二醇可有效改善FSH、E2、LH激素水平。這可能與戊酸雌二醇對下丘腦-垂體具有正反饋和負反饋調節作用，可有效促進子宮內膜增生、子宮功能恢復正常有關。此外整個治療期間，觀察組和對照組的不良反應發生率分別為26.67%（6/30），20.00%（8/30）（P＞0.05）。這說明戊酸雌二醇的安全性良好。

綜上所述，對于DUB患者他通過應用戊酸雌二醇片聯合醋酸甲羥孕酮片治療臨床療效顯著，可有效縮短不規則出血時間、提高血紅蛋白含量并降低相關性激素水平，安全性較高。