新生化顆粒輔助治療宮腔粘連術后患者的效果分析

董愛雪

（廣東省中山市古鎮人民醫院 婦科，廣東 中山 528422）

0 引言

宮腔粘連（IUA）為婦科較為常見的疾病，絕大多數并發于人工流產，表現為宮腔內膜纖維化，可導致閉經、子宮內膜移位等，給患者帶來極大的痛苦[1-2]。而宮腔分離術為治療IUA的重要手段，但術后仍可能出現再次粘連、月經不規律、子宮內膜受損等，處理不當則影響預后。常規治療目的為預防宮腔粘連、促進子宮內膜修復等，但總的效果欠佳，尤其對患者血液流變改善較差。新生化顆粒為中成藥制劑，具有活血化瘀、補腎益氣之功效，廣泛用于婦科疾病[3-4]，但目前尚無大型的數據說明其治療宮腔粘連術后患者的臨床效果。本研究選取45例宮腔粘連術后患者作為研究對象，探討新生化顆粒治療臨床價值，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年1月我科收治的宮腔粘連術后患者45例，隨機數字表法分為對照組（n=22）、觀察組（n=23），療程為3個月經周期。對照組年齡21～38歲，平均（29.98±3.34）歲；病程2～16個月，平均（7.82±1.01）個月；其中輕度粘連16例，中度粘連6例；觀察組年齡20～37歲，平均（29.92±3.31）歲；病程1～15個月，平均（7.85±1.02）個月；其中輕度粘連15例，中度粘連8例。本研究經產婦及家屬同意，獲得醫院倫理委員會批準。納入標準：①經B超、宮腔鏡明確診斷為宮腔粘連；②年齡＞18歲；③各臨床資料完整；④既往無不良宮腔損傷史；⑤愿意參與本研究。排除標準：①合并子宮其他病變（息肉、結核、腫瘤等）；②近3個月有激素治療情況；③合并性激素分泌異常；④存在宮頸管粘連；⑤合并嚴重肝腎、凝血功能異常；⑥對本研究中所用藥物過敏；⑦存在精神疾患無法配合治療者。

1.2 方法

對照組患者于宮腔粘連術后予以透明質酸鈉（廠家：上海建華精細生物制品有限公司、國械注準20163640115、規格型號：濃度10mg/mL：1.0mL/支、2.0mL/支、2.5mL/支、3.0mL/支、5.0mL/支）2mL注入宮腔內，然后抬高臀部，休息半小時；予以戊酸雌二醇片（生產企業：DELPHARM Lille S.A.S；分包裝企業：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司；國藥準字：J20 171038；規格：1mg）2mg，口服，1日2次，連續服用21天后停用。

觀察組患者在對照組基礎上予以新生化顆粒（廠家：江蘇融昱藥業有限公司，國藥準字：Z20 163013；規格：每袋裝9g（相當于原藥材18g）12g，口服，1日3次，月經期同樣用藥。所有患者總療程為3個月經周期。

1.3 觀察指標

①觀察并記錄所有研究對象術后首次月經來潮的時間，并觀察月經來潮規律的病例數；②所有研究對象于治療前、足療程后抽取空腹靜脈血3mL，選用醫院血液黏度儀檢測患者血漿黏度、紅細胞聚集指數水平；③選用醫院全數字彩色超聲診斷系統檢測所有患者治療前、足療程后子宮內膜厚度；④計算患者治療總有效率=（n-無效例數）/n×100%。療效判斷標準[5]：患者月經周期、量均正常，宮腔鏡下示無宮腔粘連，即痊愈；月經周期基本正常，量稍多，偶伴下腹疼痛，宮腔鏡下示宮腔有所增大、基本無粘連，即顯效；月經周期、量較治療前有效好轉，下腹疼痛較治療前有所緩解，宮腔鏡下示存在部分粘連，即有效；月經周期、量無好轉，宮腔鏡下示無好轉，甚至嚴重，即無效。

1.4 統計學方法

統計學處理軟件采用SPSS 22.0，計量資料、計數資料分別以（）、（%）表示；兩組間比較分別采用t檢驗、χ2檢驗。t值取絕對值。差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組間月經情況比較

足療程后，觀察組月經復潮時間短于對照組，月經復潮后規律情況優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組間月經情況比較

2.2 兩組間血液流變情況比較

治療前，兩組間血漿黏度、紅細胞聚集指數比較，無統計學差異（P＞0.05）；足療程后，兩組患者上述指標均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組間血液流變情況比較（±s）

表2 兩組間血液流變情況比較（±s）

注：較治療前，&P＜0.05；較對照組，*P＜0.05。

2.3 兩組間子宮內膜厚度比較

治療前，兩組間子宮內膜厚度比較無差異（P＞0.05）；足療程后，兩組患者子宮內膜厚度高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組間子宮內膜厚度比較（±s，mm）

表3 兩組間子宮內膜厚度比較（±s，mm）

注：較治療前，&P＜0.05；較對照組，*P＜0.05。

2.4 兩組間治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組間治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人工流產的增多，宮腔粘連發病率明顯升高，發病后常出現宮腔積血、周期性下腹痛、腰背部酸痛等，甚至出現無月經、不孕，給患者生活帶來極大的困擾[6]。如何有效地避免宮腔粘連分離術后上述癥狀的發生十分重要。以往采用透明質酸鈉注入宮腔防止粘連、服用雌激素促進月經復潮，臨床具有一定療效，但難以達到預期[7-9]。宮腔粘連在中醫屬于“閉經、不孕”范疇，新生化顆粒屬于中成藥制劑，起源于清代的生化湯，可活血化瘀，促進血液循環。本研究選取45例宮腔粘連患者參與，其中23例予以新生化顆粒輔助治療，與對照組進行比較，以探討其臨床治療效果。

在中醫學理論中，宮腔粘連歸屬“閉經、不孕、月經過少”范疇，密切相關連于腎虛、血瘀，治療其根本為益氣補腎、活血化瘀。本研究采用的新生化顆粒由清代生化湯衍生而來，輔以益母草、紅花后經現代工序煉制而成，該制劑主治血瘀證、腎虛證。其方中當歸可疏經通絡、補血活血，益母草、紅花、桃仁可活血化瘀、鎮痛、消炎，輔以炙甘草調和諸藥，具有益氣補腎、活血化瘀、消炎抗菌止痛之功效?，F代藥理學發現該制劑可促進子宮內膜增生、子宮收縮，具有清除子宮、陰道內瘀血；另外還可抑制血小板聚集，抗炎、抗氧化、舒張血管，促進子宮內膜微循環修復，改善血流動力學；對子宮平滑肌具有良好的雙向調節作用。

本研究數據示觀察組月經復潮時間短于對照組，月經復潮后規律情況優于對照組，說明新生化顆粒輔助治療有利于宮腔粘連術后患者月經恢復。國內黎麗君等發現新生化顆粒具有促進人工流產術后宮腔粘連患者月經周期的恢復[4]?？紤]與新生化顆粒具有活血化瘀之功效有關。

研究結果顯示觀察組血漿黏度、紅細胞聚集指數低于對照組，子宮內膜厚度高于對照組（P＜0.05）。提示新生化顆?？筛纳茖m腔粘連術后患者血液流變情況，并增加子宮內膜厚度。分析原因：新生化顆粒中當歸、紅花、桃仁等均具有活血化瘀之功效，可提高血液中紅細胞變形能力，從而使血液粘稠度下降，同時可抑制血小板聚集，使子宮血流速增快，有利于修復子宮內膜，增加子宮內膜厚度。觀察組患者治療總有效率高于對照組，說明新生化顆粒治療宮腔粘連術后患者療效肯定，與國內方子昂等研究得到相似結果[10]。

綜上所述，對于宮腔粘連術后患者，新生化顆粒輔助治療可改善患者月經、血液流變情況，并促進子宮內膜恢復，提高治療效果。