智慧醫院信息化人才建設現狀分析和改進思路

王文峰

（三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

0 引言

2017年，國家衛生計生委和國家中醫藥局印發《進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）》，提出利用互聯網技術、可穿戴設備和大數據信息技術等，建設智慧醫院[1]。智慧醫院作為現代信息化醫院、數字化醫院、智能化醫院發展的高級階段，是在醫院信息化的基礎上，利用云計算、物聯網、大數據和人工智能等新一代信息技術，進一步優化臨床業務效率和流程，提升醫療質量與安全，挖掘醫療數據的價值科學化管理決策，是改善增強患者滿意度和降低醫院運營成本的重要發展模式[2]。新一代信息技術與醫療服務領域融合應用，充分展示了新一代信息技術對傳統醫療服務的變革和創新能力，但是對醫院信息技術人員的知識水平和技術能力都提出更高要求[3]。

國家衛健委在《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》中明確指出，“醫院信息技術部門要建立與各相關部門的溝通協調機制，根據需求，加強系統開發、維護、運行和技術支持[4]。”由此可見，較傳統的醫院信息化建設工作而言，依托先進信息技術的智慧醫院建設工作，不僅要求信息技術人員有業務協調和需求協調能力，更需要掌握新一代信息技術，信息人才已成為智慧醫院建設必須配置的重要基礎資源。就目前而言，大部分醫院還存在信息技術人才短缺，或者醫院信息技術部門盡管有人員配置，但技術思維陳舊，對醫療業務流程和管理需求缺乏深層次理解，對新一代信息技術的原理、方法缺乏判斷和正確應用能力，已成為智慧醫院建設中極具普遍性的瓶頸問題。

1 醫院信息化人才隊伍建設現狀

1.1 我國信息化人才隊伍建設現狀

2018年，國家衛生計生委統計信息中心、中國衛生信息學會聯合開展了“衛生計生統計與信息化崗位設置及人力資源配置研究”指出，國內醫院的醫療信息化員工占全院醫療員工數量比例為1.8%～3.1%，而英國和美國分別是我國的8倍和12倍。而2009-2019年間，中美兩國政府均出臺了不同的政策來推進以電子病歷為核心內容的HIT行業的發展，極大地促進了本國電子病歷的推廣使用[3,5]。但是我國醫院信息化人才的嚴重不足將成為下一步智慧醫院建設的關鍵制約因素。

據統計，2019年全國1596家三級醫院信息部門的工作人員總數為16950人，在編人員為9155人，占比為54.01%；三級醫院信息部門超過80%為本科或其他學歷，碩士及以上人員不足20%；我國三級醫院信息部門人員有超62%的人員為初級職稱或無職稱；醫院信息人員專業以計算機為主，占73.41%[6]。既懂計算機技術，又有醫學和醫院管理的信息化人才占比則更少。

1.2 某醫院信息化人才隊伍建設現狀

某醫院為三級甲等醫院，2009年成立醫院計算機中心，2016年更名為醫院信息中心，隸屬于職能科室中的后勤保障部門，是醫院組織結構的第四梯隊。某醫院職工總數為2600人，信息中心現有職工23人。截至2020年10月，某醫院信息中心有高級職稱1人，中級職稱5人，初級職稱13人，無職稱4人，具有中級以上職稱人員僅占信息中心總人數的26%；計算機專業19人，其他專業4人；具有事業單位編制人員4人，人事代理9人，合同制人員10人，有事業單位編制的人員僅占信息中心總人數的17%；通過調查問卷與人事信息統計分析，30歲以上職工占比為78%，職工年齡偏大；某醫院平均工資為8087元，職能科室平均工資為5005元，達到平均工資的僅為56.5%；人員參與工作熱情不高，科室23人，參與問卷調查8人，占比僅為35%；其中目前工作壓力主要來源于“工作效果難以控制”，占比為37.5%。詳見表1。

表1 信息中心人員工作壓力來源

在如何更好提高積極性和創造性的選項中，“提高工資收入”占比最高，為38.1%。詳見表2。

表2 提高積極性和創造性

綜上所述，某醫院信息化人才現狀為：主要為計算機相關專業，占比約為78%，信息管理專業僅有1人，醫學相關專業僅2人，專業技術單一，沒有復合型人才；工資偏低，薪資制度的不透明以及平均主義，讓大部分人員缺少前進的動力；學習能力參差不齊，既有不斷學習、進步的專業技術人才，也有安于現狀的大多數麻木員工。人才培養制度不健全，目前制定有人才培養方案，但執行力度不夠，未制定人才培養相關制度，未與績效掛鉤。

國家衛健委于2019年發布的《醫院智慧服務分級評估標準體系（試行）》及2021年發布的《醫院智慧管理分級評估標準體系（試行）》要求對醫院管理應用信息化、智能化手段進行全面評估，并要求醫院不斷提升自身信息化建設水平。然而醫院信息化人才建設的現狀使得從信息化開發、運行、維護都缺乏專業人才支持，因而成為建設智慧醫院的關鍵問題。

2 醫院信息化人才建設落后的原因

2.1 歷史定位原因

在醫院信息化發展早期，信息中心的工作主要是信息系統的維護，計算機軟件、硬件的維修管理等基礎工作，醫院將其定位成后勤服務部門。首先，在2018年以前，醫院人力資源配備中，忽視了信息中心的多元化需求，主要以計算機相關專業為對口專業，未引進項目管理、醫學裝備、電子、生物醫學等相關專業技術人才。其次，由于某醫院是事業單位，薪資標準制定受限于對口專業，對于非對口的專業技術人才，其薪資水平提升空間受限，間接影響了復合型人才的培養。

2.2 領導層認識原因

目前，三門峽市中心醫院的信息中心仍屬于后勤保障部門，主要工作為招標采購信息系統及設備，信息系統及設備的運行及維護工作，是臨床和其他職能科室的實現信息化的橋梁和保障。

但是存在以下問題：首先，臨床科室人員多數不懂信息化，通常將所有的問題與矛盾歸咎于信息中心。其次，有些醫院領導認為信息中心是只花錢的成本部門，信息化投入不足，機房建設、系統升級能拖就拖。再次，由于是組織結構的最后梯隊，薪資待遇水平與社會同等勞動力相比，差距甚遠。最后，醫院對醫院信息化人才的培養更是不重視，造成人才能力停滯不前。

2.3 地區經濟原因

三門峽市中心醫院位于中西部省份的四線城市，個人成長空間上限明顯，無法吸引高精尖人才。在當前薪資制度下，信息中心專業技術人員的晉升空間主要依靠職稱、工作年限，多元化獎勵機制不健全，固定不變的工資待遇，容易產生消極心理。

3 醫院信息化人才隊伍建設需求及改進思路

3.1 信息技術發展的要求

首先，醫院信息化應用的深度和寬度都在不斷擴展，應用部門已經不單單滿足于基本的醫院信息系統，提出了更多信息共享和應用智能化的需求。其次，信息技術的復雜度不斷增加，這種復雜度不僅表現在系統架構、終端技術、開發環境等方面，也表現在大數據、人工智能、云計算等新技術的應用，網絡安全防護難度持續升級等[7]。

醫院的信息化人員既要懂得信息技術，又要有一定的醫學和醫院管理的知識。醫院信息化建設需要的應是同時具備信息技術、醫療、管理等多方面知識的高素質復合型人才，該類人才非常缺乏。建設醫院信息化人才隊伍，就要刻苦學習專業知識，通過項目積累經驗，將信息技術、醫學知識和管理相結合，并與臨床醫護人員密切合作，才能推動醫院信息化建設的蓬勃發展。

3.2 信息化建設的政策性要求

國家主管部門對醫院提出電子病歷應用分級評價、智慧醫院分級評價、互聯互通等信息化建設要求，2018年，國家衛生健康委辦公廳印發了《電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法（試行）》和《電子病歷系統應用水平分級評價標準（試行）》，將電子病歷系統應用水平劃分為9個等級，并要求二級以上醫院按時參加電子病歷系統功能應用水平分級評價。國家衛健委同時要求，到2019年，所有三級醫院要達到分級評價3級以上，即實現醫院內不同部門間數據交換；到2020年，所有三級醫院要達到分級評價4級以上，即醫院內實現全院信息共享，并具備醫療決策支持功能，二級醫院要達到分級評價3級以上。

智慧醫院的建設，越來越依托于信息化建設。國家“十三五”規劃提出，未來五年的信息化建設以患者為中心，電子病歷為核心，基于醫院信息平臺，實現全院資源的統一調度與管理，利用信息化和“互聯網+醫療”建設智慧型醫院。將醫院與其信息化建設緊密地聯系在一起，醫院發展以臨床為主，而信息技術是醫院發展強大推力。醫院信息中心的定位是醫院信息系統可靠運行的保障力，促進醫院發展的推動力，智慧醫療產業發展的建設力。醫院信息中心也需要具備整合軟硬件IT資源的技術與能力與，需要自建或共建智慧醫院一體化運維監控平臺，為業務部門、IT管理員和運維人員提供穩定及時的監控數據和報警信息[8]。

3.3 提升醫院總體規劃能力

醫院總體規劃是方向，是指南，是信息列車前行的軌道。醫院領導及信息中心主管應了解國家政策，清晰醫院信息建設發展趨勢，要有戰略眼光，把醫院信息化規劃上升到戰略高度。醫院信息建設的政策解讀與發展趨勢，需要信息部門負責人深入了解、主動分析，將信息匯總滲透到日常工作中，并定時向院領導匯報。信息部門負責人要主動分析影響實現醫院總體規劃的核心問題，提出優化改進建議，形成醫院信息化規劃思路，輔助提升醫院總體規劃能力。

3.4 建立標準化的人才培養制度與機制

根據醫院“十四五”規劃要求，以及信息中心科室發展方向，制定科室人才隊伍建設規劃，包括需要具備的專業技術能力，各項專業技術人才比例，科室的總體規劃，個人發展方向與進程應與科室發展相協調等。標準化的人才培養制度與機制建設，是行動的依據，建立健全人才培養制度，讓人才隊伍建設有制度可依，規范化、標準化，生成持久的戰斗力。人才培養制度要以醫院規章制度為基礎，立足于醫院實際需求，切實可行，使人才培養工作規范化、制度化，保證醫院信息化人才儲備與培養有序、穩定、持續發展。

薪酬待遇和職業發展空間是人才最為關注的問題[9]。醫院要制定針對信息技術人員的薪酬和績效政策，也可以通過院企合作進行技術開放性合作，鼓勵信息技術人員參與到醫院信息化研發過程，在職業晉升發展方面提供良好的通道和政策支持。

3.5 多學科、全方位推動醫院信息化人才建設

公立醫院信息化人才隊伍建設模式需要多學科全方位推動。通過信息化支撐能力及個人成長并重，津貼分配效率優先、兼顧公平的創新管理模式，實現醫院信息化團隊整體效率提升、信息化建設創新能力增強、個人職業獲得感增加[10]。

對醫院信息化人才的建設，不僅應依照智慧醫院建設要求，對人才進行綜合學科、技術知識的培養，也應當注意對其人生觀、價值觀的引領。針對結合醫院黨建工作，將思想政治教育工作列入人才培養計劃中去，一方面抓技術，一方面抓思想建設。通過樹立積極的人生觀，正確的價值觀，來提升員工的職業自豪感和職業成就感，進而提升醫院信息化建設能力。

4 結語

加強醫院信息化人才建設，是推進我國智慧醫院發展的基礎，也是提升醫院整體信息化水平的必然要求。依照國家針對智慧醫院的建設要求，醫院應當在做好整體建設部署規劃的基礎上，解決信息化人才及組織建設問題。醫院領導應當提升人才培養意識，建立既具有較強的信息化技術水平，又掌握醫療知識的復合型人才組織，并通過優化人才培養、激勵機制提升信息化人才的工作積極性、創造性，使專業的信息化人才能夠主動投身于智慧醫院建設工作中去。智慧醫院的建設是在不斷探索、改造中完成的，在建設過程中必然面臨各種技術及管理問題，因此它需要專業信息化人才的持續支撐，在解決問題的過程中滿足患者、醫務人員、醫院乃至國家對智慧醫院的更多需求。