微生物檢驗在尿路感染預防和診斷治療中的應用效果觀察

彭軍

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

0 引言

尿路感染（urinary tract infection）為臨床較為常見的一種泌尿外科疾病，有較高的發病率。導致尿路感染發生的原因主要與細菌感染有關，主要是由于細菌侵占患者的尿路上皮細胞而造成的一種炎癥反應[1]。發生尿路感染的患者常伴隨著菌尿、膿尿等情況，對患者的身體健康影響較大。臨床常根據不同的感染情況將其分為了多種類型，根據感染位置的不同，將尿路感染又分為了上尿路感染（upper urinary tract infection）與下尿路感染（lower urinary tract infection）兩種，在不同的感染關聯情況下將其分為復發性感染（recurrent infection）與散發性（sporadic infection）兩種，在患者病發時不同的尿路感染狀態，將其分為了3種類型，分別為復雜性感染（complex infection）、單純性感染（simple infection）以及尿膿毒血癥（urine sepsis）[2]。臨床研究發現，在發生尿路感染的患者中，主要是女性群體，尤其是絕經后的女性或有較多性生活的女性易發生尿路感染疾病[3]。尿路感染的發生嚴重影響著患者的身心健康，降低了患者的生活質量，若在患者發生尿路感染后未引起足夠重視，未及時采取有效的治療措施進行干預，可能造成患者的病情進一步加重，導致多種流行性疾病的發生，嚴重還會對患者的生命安全造成較大的威脅[4]。因此，及時的診斷對于疾病的及時治療及預防十分重要[5]。在如今的醫療環境下，醫療水平的不斷提升，微生物檢驗技術也在不斷地進行改進，逐漸得到了臨床的廣泛應用。臨床常將微生物檢驗技術應用于感染疾病的診治中，并取得了較好的應用效果[6]。臨床發現，在微生物檢驗技術的應用下，有助于為患者的后續治療提供重要的依據參考[7]。為進一步探究在尿路感染中微生物檢驗的應用效果，本研究就收治的尿路感染患者進行分析探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月于我院進行治療的尿路感染患者100例進行分析探究，隨機分為兩組，各50例。觀察組中女23例，男27例，年齡41～78歲，平均（61.45±12.39）歲。對照組中女24例，男26例，年齡42～76歲，平均（61.52±12.41）歲。

納入標準：①精神狀態正常，無溝通障礙；②簽署知情同意書。排除標準：①存在過敏體質者；②肝、腎等重要臟器發生器質性病變者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規尿液檢查。在為患者完成檢查后，給予患者抗生素藥物治療，如給予患者氟胞嘧啶片，1～1.5 g/次，每日4次口服用藥，給予患者克拉維酸靜點治療，每次1.2 g，每日3次。持續為患者進行1周治療。觀察組則在微生物檢驗下進行診斷。首先取患者尿液標本，選取其中段尿液，并將其送至檢驗科中進行檢驗，將尿液中的致病菌提取出來。通過眾智匯醫科技醫院感染預防與控制全流程管理系統（DL-96Ⅱ細菌測定系統）進行菌種鑒定和藥敏試驗，采用細菌測定系統隨機體外診斷試劑板、藥敏接種培養液Ⅰ型、藥敏指示劑Ⅰ型及樣本稀釋液Ⅰ型開展試驗。根據患者的試驗結果為其采用對應的治療藥物，為患者開展針對性治療。

1.3 觀察標準

對比兩組診斷準確率。對兩組患者治療后的治療情況進行評價，以患者癥狀消失，且通過檢驗無感染致病菌存在為顯效；以治療后，患者癥狀得到明顯緩解，在檢驗下結果顯示患者尿路中的感染致病菌數量明顯減少為有效；以治療后患者癥狀無明顯變化，致病菌檢驗結果顯示無明顯變化甚至出現增多的情況為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對比兩組患者生活質量評分。對比兩組無效感染患者情況，分為輕度、中度及重度。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率

觀察組診斷準確率明顯比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷準確率對比[n(%)]

2.2 治療有效率

觀察組治療有效率明顯比對照組高，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.3 生活質量評分

觀察組生活質量評分明顯比對照組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量評分（±s,分）

表3 兩組生活質量評分（±s,分）

2.4 無效患者感染

觀察組無效感染患者程度明顯比對照組輕（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組無效感染程度[n(%)]

3 討論

尿路感染在臨床有較高的發病率，較為常見[8]。據相關數據顯示，在門診尿路感染患者中超過90%是由于單一細菌感染造成的，在住院患者中約有50%的患者可能發生尿路感染[9]。臨床研究發現，尿路感染的主要病原菌為大腸埃希桿菌（escherichia coli,EC）該病原菌的血清分型超過140種，導致患者發生尿路感染的細菌與其糞便中分離出的大腸埃希菌為同一菌種，發病類型較多，包括無并發癥尿路感染、無癥狀菌尿等。還有部分患者為尿路感染再感染者，也有部分患者是由于導尿管的留置而造成該疾病的發生，這類患者的發病原因多是受到變形桿菌（proteus）、產氣桿菌（perinatal bacillus,PB）、糞鏈球菌（streptococcus faecalis,SF）、銅綠假單胞菌（pseudomonas aeruginosa,PA）等病原菌感染所致。對于敗血癥及菌血癥中發生尿路感染的患者而言，大多是由于受到金黃色葡萄球菌（staphylococcus aureus,SA）的感染所造成的，對于糖尿病或腎移植發生尿路感染患者而言，常見病原菌包括隱球菌（cryptococcus）及白色念珠菌（candida Albicans）[10]。尿路感染的發生對患者的治療影響較大，應及時診斷，及時采取預防和治療措施。微生物檢驗常被臨床應用于病原微生物的檢驗之中，在微生物檢驗中，通過藥敏試驗、細菌鑒定等對患者的感染類型進行確定，從而明確患者的致病菌，為患者選取具有針對性的治療措施，從而能對癥開展治療，有助于促進患者的恢復[11]。在尿路感染的預防工作中，可通過以下幾個方面開展預防工作：①注意保證會陰衛生。女性為該疾病的高發人群，在其尿道口處及會陰部位常會有較多的細菌寄居，易造成尿路感染問題的發生，因此應每日進行會陰清潔，并需勤換內褲；②多飲水。保證充足的飲水量，使排尿頻次保持為每間隔2～3h則進行1次排尿，能減少患者的感染風險；③減少慢性感染因素的影響。若患者存在各種慢性疾病，包括高血壓、糖尿病、婦科疾病等，應積極接受治療，以免造成復發性尿路感染的發生；④減少尿路器械的應用，在臨床治療中盡量避免應用插管；⑤預防性用藥。為避免尿路感染的發生，還可少量服用一些預防性用藥，包括新諾明、吡哌酸等。

本次研究結果顯示，觀察組的診斷準確率明顯高于對照組（P＜0.05）；經過診斷后，治療措施的干預，可觀察到觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組中共計2例無效感染，且均為輕度，對照組中共計11例感染，觀察組無效感染程度明顯比對照組輕（P＜0.05）。

綜上所述，在尿路感染診斷中，通過微生物檢驗能明確患者的致病菌，從而為患者選取更為合適的治療藥物進行干預，為患者的治療提供重要指導，效果顯著，值得推廣。