老年住院患者口腔健康相關生活質量現狀調查與分析

胡曉琳，席海玲，韓 笑，張 穩

0 引 言

近年來我國老年人群口腔疾病發病率呈上升趨勢，牙齒磨損、牙齒脫落等各類口腔疾病嚴重影響其生活質量[1]，口腔疾病不僅影響居民口腔的咀嚼、發音等生理功能，還與一系列全身系統疾病密切相關[2]。口腔疾病引起的疼痛、口腔生理功能減弱以及心理社交能力的減弱會導致老年人的生活質量降低[3]。以往研究顯示，義齒修復狀況、冠齲或根齲牙數以及缺牙數等是老年人口腔健康相關生活質量的影響因素[4]，但對老年住院患者口腔保健行為習慣的研究甚少，故本研究通過對南京2所三甲醫院的老年住院患者進行調查評估，了解其口腔健康相關生活質量，為制定針對性的護理對策提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取南京2所三甲醫院2020年6-7月住院患者300例，其中腎臟疾病127例(43.1%)，口腔疾病168例(56.9%)。納入標準：①年齡≥60歲；②意識清楚能配合調查；③臨床資料齊全。排除標準：①認知障礙，無法溝通；②不配合或病情危重不便參與者。

1.2 方法

1.2.1 調查方法采用橫斷面調查，調查前向患者說明調查目的并獲取患者知情同意，由2名經過培訓的研究人員進行問卷發放，共發放300份問卷，回收有效問卷295份，有效回收率為98.3%。

1.2.2 評價指標①一般資料調查表，在前期查閱文獻資料確定條目的基礎上，由4名口腔護理專家和1名口腔醫師指導修訂，最終確定一般資料調查表包括性別，年齡，文化程度，收入水平，是否吸煙，是否飲茶，刷牙次數和刷牙時長等口腔保健行為習慣，牙刷類型及更換時間，進食習慣，以及口腔保健意識等。②老年口腔健康評價指數量表(GOHAI中文版)[5]，內容包括功能限制、心理不適、疼痛與不適，共計12個條目，量表總分12～60分，分為高分(57～60分)、中分(51～56分)、低分(≤50分)三個等級，分數越高代表口腔健康相關生活質量越好。

2 結 果

2.1 一般社會人口學資料295例住院患者中，平均年齡(71.62±9.38)歲，其中,男175例(59.3%)，女120例(40.7%)；收入水平：<1000元49例(16.6%)，1000～3000元146例(49.5%)，3000～5000元77例(26.1%)，>5000元23例(7.8%)。

2.2 GOHAI量表得分情況GOHAI量表的總體得分為(36.77±6.05)分，其中57～60分0例，51～56分3例(1%)，≤50分292例(99%)。功能限制維度得分為(12.21±2.62)分；疼痛與不適維度得分為(8.79±1.53)分；心理不適維度得分為(15.76±2.99)分。見表1。

表1 入組老年住院患者GOHAI量表得分情況

2.3 老年住院患者口腔健康相關生活質量的單因素分析單因素分析結果顯示，文化程度、常住地、活動狀態、吸煙、刷牙時長、使用軟毛牙刷、刷牙方法、睡前進食、食后漱口、使用牙線、定期檢查口腔是老年患者口腔健康狀況的影響因素，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.4 老年住院患者口腔健康相關生活質量的多元線性回歸分析以GOHAI量表總分為因變量，單因素分析中有意義的變量作為自變量，進行多元線性回歸分析。結果顯示，文化程度、常住地、活動狀態、刷牙時長、使用軟毛牙刷、刷牙方法、睡前進食及食后漱口進入回歸模型(P<0.05)，見表3。

表2 老年住院患者口腔健康狀況單因素分析結果(n=295)

表3 老年住院患者口腔健康狀況的多元線性回歸分析(n=295)

3 討 論

3.1 老年住院患者口腔健康相關生活質量不高本研究發現，老年住院患者的GOHAI得分較低，反映其口腔健康相關生活質量不高，與李崢等[6]研究結果類似，劣于李安迪等[4]及全國調查結果[7],但優于日本學者Ikebe等[8]研究結果。這說明不同國家和地區的老年人可能會受到經濟、文化等方面的影響，對口腔健康相關知識的掌握程度以及執行程度不同，進而影響其口腔健康相關生活質量。本研究結果顯示，牙齒咀嚼困難、牙齒敏感、牙齒外觀、食物的種類以及性狀是導致GOHAI各維度得分較低的原因。提示我們，在老年患者住院期間，應提供軟硬度、溫度、甜度適宜的食物以維護牙齒健康。

3.2 老年住院患者口腔健康相關生活質量的影響因素分析以往研究顯示，性別、刷牙頻率、牙刷更換時間等與口腔健康相關生活質量密切相關[9-10]，但本研究并未發現其具有相關性。可能量表調查的是患者近期行為，無法了解到其過去生活習慣，特別是在住院期間，生活習慣受到影響，以及醫務人員的健康教育致使其行為在短期內較過去得到改善。在本研究中，影響老年住院患者的主要因素有：①文化程度，學歷為小學及初中的患者占比較高，GOHAI得分較高，可能是由于過去的教育條件限制；②常住地，以往研究顯示，城市居民的口腔保健意識高于農村地區居民，具有更加科學的口腔保健知識、行為及態度[11]。但本研究發現，縣鎮和農村居民的GOHAI得分要高于城市居民，這可能與縣鎮和農村居民的口腔保健意識得到提高有關。提示城市和農村居民的口腔健康狀況應當得到同樣的重視。根據老年人接受程度的差別實施個體化健康教育措施。

3.3 重視老年住院患者的口腔健康保健行為口腔疾病的預防和控制很大程度上取決于個人的口腔健康行為是否合理。在以往研究中，刷牙次數在3次/d以上，刷牙時長在4～5 min/次者口腔衛生狀況更好[12]。但本研究結果與以往相悖，這可能是由于老年人長期的行為習慣難以改變。軟毛牙刷能夠有效減少牙齦出血的發生，現在多提倡的刷牙方法為豎刷法，而由于受到過去長期行為和觀念的影響，目前仍有大部分老年人偏愛使用硬毛牙刷，也未能有效使用正確的刷牙方法。盡管社區、保健中心等機構已經加強對老年人口腔健康知識的宣傳教育，但很難在短期內改變其原有的行為習慣，只能不斷強化其口腔保健意識，加強其口腔保健行為。

口腔健康對延長人的健康壽命和提高其總體生活質量有著至關重要的作用。本研究結果顯示，由于受到常年的生活習慣和行為的影響，老年住院患者的口腔健康相關生活質量不容樂觀。我們不僅要加強對老年住院患者口腔健康相關知識的宣傳教育，對于普通老年人來說，應當利用多途徑、多方式、多層次的方式來對其進行口腔保健相關知識的宣傳教育，以提高老年人群體的口腔健康相關生活質量。