觀察膝骨關(guān)節(jié)炎使用關(guān)節(jié)鏡去神經(jīng)化治療的臨床療效

李海東

（魏縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

膝骨關(guān)節(jié)炎是以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的一種疾病[1]。中老年人是其高危群體，膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床上的癥狀為上下樓梯時感到疼痛，膝蓋發(fā)生紅腫疼痛還有坐下站起、站立行走的時候其膝部感到酸痛不舒服等[2]。也有一些患者會發(fā)生在運動時其關(guān)節(jié)發(fā)出響聲、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)積液等現(xiàn)象，膝骨關(guān)節(jié)炎若是不進(jìn)行及時有效的治療，就有可能會使得關(guān)節(jié)變畸形，患者最終殘廢，嚴(yán)重危害患者的健康[3]。臨床方面應(yīng)根據(jù)患者自身的狀況，為其設(shè)計個性化的治療對策[4]。對膝骨關(guān)節(jié)炎患者常使用關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)分析在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中使用關(guān)節(jié)鏡去神經(jīng)化治療方式的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018 年2 月到2019 年2 月膝骨關(guān)節(jié)炎患者100 例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50 例，男性45 例，女性55 例，兩組患者的年齡、性別對比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)院診斷確定為膝骨關(guān)節(jié)炎；②所有的患者參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作，并簽署知情同意書；③主要的表現(xiàn)包括膝關(guān)節(jié)重復(fù)性的疼痛發(fā)作，X 線查看存在骨贅、膝關(guān)節(jié)僵硬；④活動時出現(xiàn)骨痛摩擦的聲音；⑤年齡為40～77 歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、心腦血管和嚴(yán)重肝腎疾病還有免疫系統(tǒng)疾病；②合并認(rèn)知障礙、糖尿病或?qū)嶒灍o法積極配合的患者；③不適合利用手術(shù)方式進(jìn)行治療；④風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；⑤合并腫瘤骨結(jié)核、轉(zhuǎn)移。

1.3 方法

對照組用膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。對患者進(jìn)行一般的處理方式，將患者體內(nèi)肥厚的滑膜組織清除掉，去除關(guān)節(jié)的軟骨和關(guān)節(jié)面，把患者關(guān)節(jié)內(nèi)增生的骨贅還有脫離的碎屑清理掉，修理患者受到損傷的半月板使其完整。

觀察組采用關(guān)節(jié)鏡去神經(jīng)化方式進(jìn)行治療。對觀察組患者采用和對照組相同的膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，并在此基礎(chǔ)上對其進(jìn)行去神經(jīng)化的治療方式。去神經(jīng)化治療方式：由手術(shù)之前患者疼痛的狀況確定為患者去神經(jīng)化的范圍，用鏡下射頻燒灼髕骨周圍的神經(jīng)以此達(dá)到去神經(jīng)的目的。為患者清理、查看關(guān)節(jié)腔還有去神經(jīng)化之后，關(guān)閉患者的關(guān)節(jié)腔，為其將切口縫合。觀察兩組患者治療前和治療4 個月的臨床數(shù)據(jù)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）其膝關(guān)節(jié)功能的判斷，用Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分表格進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越高，則患者的膝關(guān)節(jié)狀態(tài)越好。

（2）疼痛度判斷，用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評估。分?jǐn)?shù)越高則患者疼痛感越劇烈。

（3）療效評定：顯效-患者的臨床體征減少至沒有，其關(guān)節(jié)功能與正常沒有差異；有效-臨床體征有一定緩和，關(guān)節(jié)功能有一定提升；無效-臨床體征和關(guān)節(jié)功能沒有改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS、Lysholn 評分對比

兩組患者治療前VAS、Lysholn 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療4 個月后，觀察組患者的VAS、Lysholn評分都會比治療前有改善（P＜0.05），且觀察組改善的程度明顯比對照組更高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的VAS、Lysholn 評分對比(±s,分)

表1 兩組患者的VAS、Lysholn 評分對比(±s,分)

2.2 兩組患者治療的結(jié)果對比

觀察組治療的總有效率顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療的結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎在老年人中十分多見，是導(dǎo)致老年人殘疾的主要原因，多數(shù)的膝關(guān)節(jié)炎患者早期的癥狀都較為輕，但若不接受治療則會使病情加重[5]。患者患有膝骨關(guān)節(jié)炎會對其社會經(jīng)濟狀況還有生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[6]。膝骨關(guān)節(jié)炎常使用手術(shù)治療的方式，但其臨床治療效果不是很理想。關(guān)節(jié)鏡去神經(jīng)化的治療方式適合于早期或是中期的患者進(jìn)行治療[7]。

本研究選取膝骨關(guān)節(jié)炎患者100 例為研究對象，分析膝骨關(guān)節(jié)炎中使用關(guān)節(jié)鏡去神經(jīng)化治療方式的治療效果，發(fā)現(xiàn)兩組患者在治療開始之前的VAS、Lysholn 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療4 個月后，其評分水平都有所改善且觀察組改善的程度明顯比對照組更高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者治療的總有效率顯著比對照組高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義[8]。

總而言之，對膝骨關(guān)節(jié)炎患者在治療過程中運用關(guān)節(jié)鏡去神經(jīng)化治療方式，能夠使患者身體的疼痛感得到明顯的緩解，改善其膝關(guān)節(jié)的僵硬、痛感，提升患者的生活質(zhì)量，改進(jìn)患者后續(xù)治療及恢復(fù)，使患者的臨床癥狀得到改善，膝關(guān)節(jié)功能得到一定的恢復(fù)，適于臨床方面的大量推廣。