圍手術(shù)期處理對(duì)老年人闌尾炎術(shù)后療效的影響分析

楊海超

（遵化市第二醫(yī)院，河北 遵化）

0 引言

闌尾炎是臨床常見的一種急腹癥，該病癥通常在青年群體中具有較高的發(fā)病率，在老年人中相對(duì)較少。但隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式不斷產(chǎn)生改變，加上人口老齡化問題嚴(yán)重，闌尾炎的發(fā)生率逐漸提升[1]。由于老年患者通常都存在機(jī)體能力低下，其抵抗力以及反應(yīng)能力均無法達(dá)到青年標(biāo)準(zhǔn)，因此闌尾炎產(chǎn)生后病癥情況相對(duì)不明顯，容易延誤病癥的治療。由此，圍手術(shù)期的護(hù)理，提高整體治療效果，對(duì)治療老年闌尾炎具有重要意義[2]。本文通過選取22 例圍手術(shù)期老年人闌尾炎患者進(jìn)行研究，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，通過選取我院2018 年3 月至2019 年3月所收錄的22 例圍手術(shù)期老年人闌尾炎患者進(jìn)行研究，采用不同的臨床處理方式對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分組，分為對(duì)照組和觀察組，兩組各11 例，其中對(duì)照組男性7 例，女性4 例，年齡62～75 歲，平均（70.37±2.19）歲，觀察組男性6 例，女性5 例，年齡64～73 歲，平均（69.53±1.10）歲。對(duì)比患者各項(xiàng)一般資料，性別及年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理檢測(cè)確診為闌尾炎。②患者意識(shí)清晰，無交流障礙。③知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合其他嚴(yán)重肝腎功能障礙或疾病者；②對(duì)護(hù)理內(nèi)容接受度較差者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三方面，包含消除患者負(fù)面情緒、限制飲食、解難答疑、體征監(jiān)測(cè)、疼痛護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容[3]。

觀察組患者在對(duì)照組就出上采用專業(yè)的圍手術(shù)期處理辦法進(jìn)行干預(yù)：①完善的病史采集流程，患者入院后需要對(duì)其進(jìn)行全面調(diào)查，包含患者已經(jīng)發(fā)生過的病癥病史，從而確定患者的血壓情況、血糖情況以及尿量等各項(xiàng)臨床指標(biāo)，另外對(duì)于患者的用藥情況以及身體情況也要進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，包括患者的體力、精力、飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣等[4]。對(duì)于患者的各項(xiàng)臟器功能也要進(jìn)行全面檢測(cè)，特別是心、肝、腎等部位的檢查，可通過相關(guān)儀器進(jìn)行檢測(cè)。②異常情況的處理，由于老年患者普遍存在高血壓的情況，因此患者的血壓在高于平均水平180/100 mmHg 時(shí)，需要對(duì)其血壓情況進(jìn)行控制，保證穩(wěn)定于150/90 mmHg，可采用麻醉藥物以及鎮(zhèn)靜藥物方式控制器血壓情況，術(shù)后需要保持患者的血壓穩(wěn)定。對(duì)于患者糖尿病的患者，需要控制其血糖情況在10 mmol以內(nèi)，空腹血糖保證在8.8 mmol 以下。為保證X 線檢測(cè)的準(zhǔn)確性，需要患者禁煙，同時(shí)需要采用抗生素防止肺部感染，為提高患者肺功能，同時(shí)能夠采用支氣管擴(kuò)張藥物幫助患者提高呼吸功能。心律失常患者需要安裝起搏器即可施術(shù)。肝功能異常需要及時(shí)補(bǔ)充糖與蛋白質(zhì)，保證患者蛋白質(zhì)含量在30 g/L以上，并控制輸液速度，預(yù)防水腫。③避免延長手術(shù)時(shí)間，患者手術(shù)時(shí)需采用全麻方式，麻醉師應(yīng)跟隨醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，保證其生命體征的穩(wěn)定，同時(shí)安排護(hù)理人員防止術(shù)中并發(fā)癥的產(chǎn)生。④術(shù)后送入重癥監(jiān)護(hù)并發(fā)進(jìn)行觀察，密切關(guān)注其生命體征變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況，包含手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及出血量。

觀察兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，包含感染、膿腫、腹腔出血現(xiàn)象。由相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行人數(shù)統(tǒng)計(jì)并匯總。

觀察兩組患者的整體滿意度，分滿意、一般滿意、不滿意三項(xiàng)，患者結(jié)合自身的術(shù)后情況以及圍手術(shù)期的干預(yù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)：滿意：自身對(duì)于干預(yù)的情況滿意度較高，能夠保持良好的生活習(xí)慣以及飲食、用藥習(xí)慣，血壓的控制情況良好，圍手術(shù)期無并發(fā)癥影響。在干預(yù)過程中的過程中患者的整體護(hù)理依從性較高，能夠在護(hù)理過程中保持情緒穩(wěn)定并配合各項(xiàng)檢查內(nèi)容；一般滿意：自身對(duì)于干預(yù)的情況滿意度一般，患者的整體依從性以及生活、飲食、用藥習(xí)慣能夠在監(jiān)督下進(jìn)行合理控制，血壓控制情況較好，對(duì)于手術(shù)無較大影響，能夠保證正常進(jìn)行，情緒變化幅度較小，各項(xiàng)檢測(cè)內(nèi)容的配合度較好；不滿意：患者對(duì)干預(yù)內(nèi)容的整體情況較為抗拒，患者無法養(yǎng)成良好的圍手術(shù)期處理，血壓波動(dòng)較大，對(duì)于手術(shù)有較大的影響，同時(shí)術(shù)后具有并發(fā)癥產(chǎn)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察兩組患者術(shù)后的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況，觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 出血量（mL）觀察組（n=11） 33.64±3.61 5.71±1.17 101.16±14.94對(duì)照組（n=11） 51.12±4.78 8.86±2.44 188.61±24.97 t 9.679 3.861 9.968 P 0.000 0.001 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率情況，觀察組患者在術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者整體滿意度對(duì)比

對(duì)比兩組患者整體滿意度情況，觀察組患者在接受專業(yè)處理方式后的整體滿意度明顯高于對(duì)照組患者的整體滿意度（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表3。

表3 兩組患者整體滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

闌尾炎通常含有較強(qiáng)的疼痛感，容易引起穿孔以及腹膜炎等病癥，嚴(yán)重情況下會(huì)影響患者的生命健康，手術(shù)治療作為治療闌尾炎的主要方式，效果顯著，但由于手術(shù)的預(yù)后效果較差，容易產(chǎn)生各項(xiàng)并發(fā)癥，因此對(duì)于闌尾炎手術(shù)，需要進(jìn)行全面的處理辦法，保證預(yù)后效果[5]。圍手術(shù)期護(hù)理貫穿了手術(shù)過程的始終，于術(shù)前對(duì)患者的整體情況進(jìn)行了全面的調(diào)查，保證患者手術(shù)的有效性，嚴(yán)格的血壓以及血糖控制辦法也能夠?qū)τ诨颊叽嬖诘牟“Y情況進(jìn)行有效的控制，麻醉師與護(hù)理人員的協(xié)助手術(shù)也有利于對(duì)患者手術(shù)情況的監(jiān)控，為手術(shù)的開展奠定了良好基礎(chǔ)。術(shù)后的檢測(cè)也在一定程度上抑制了并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)于老年患者來講，術(shù)后的恢復(fù)情況尤為重要，可顯著提高護(hù)理的整體滿意度。

本文通過選取22 例圍手術(shù)期老年人闌尾炎患者進(jìn)行研究并得出結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的對(duì)干預(yù)模式的滿意度明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見專業(yè)的護(hù)理辦法能夠顯著提高護(hù)理的質(zhì)量，對(duì)于患者的闌尾炎手術(shù)治療具有較高的促進(jìn)作用，可顯著提升恢復(fù)效率，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者能夠保持較高的依從性和整體滿意度。

綜上所述，通過對(duì)圍手術(shù)期老年人闌尾炎患者采用專業(yè)的圍手術(shù)期處理辦法進(jìn)行干預(yù)，可有效提高患者在接受治療后的整體治療效果，能夠顯著降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者能夠在治療后獲得良好的治療有效率，另外通過圍手術(shù)期的護(hù)理，可提高患者對(duì)護(hù)理的整體滿意度，減少了糾紛情況的產(chǎn)生。