急診科護士對新型冠狀病毒肺炎認知情況的調查▲

趙 丹 李昌容 趙 旭

(1 四川省宜賓市第一人民醫院急診科，宜賓市 644000，電子郵箱：1183172197@qq.com；2 四川省宜賓市第二人民醫院腎內科，宜賓市 644000)

醫護人員對新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的認知程度直接影響到疫情控制、疾病救治和自我防護的效果。急診科是重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，急診科護士作為接觸多病種患者的排頭兵，其對疾病的認知決定了其應對疾病的能力，因此應當具備鑒別和預防COVID-19的知識和技能。既往研究結果顯示，多數護士缺乏應急救援的經驗，面對突如其來的疫情往往不能從容應對[2]。但目前關于急診科護士對COVID-19相關知識的認知情況及其影響因素研究較少。本研究探討急診科護士對COVID-19的認知情況，為有針對性地開展健康教育和培訓，保障醫護人員安全，加強疫情防控提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2020年3～4月納入宜賓市6所綜合性醫院的156名急診科護士為研究對象。納入標準：(1)從事急診護理工作1年以上；(2)疫情期間在護理一線崗位工作；(3)同意且能配合本研究。排除標準：(1)孕期或哺乳期者；(2)病假>6個月者；(3)外出進修者。其中，男性26名、女性130名；年齡21～48(28.3±4.2)歲，<30歲102名，≥30歲54名；就職于三甲醫院72名，非三甲醫院84名；就職于COVID-19定點接診醫院91名，非定點接診醫院65名；從事護理工作年限<5年27名、5～10年90名、>10年39名；學歷為中專9名、大專77名、本科及以上70名。本研究獲得所有對象知情同意并簽署知情同意書。

1.2 調查方法

1.2.1 調查問卷的設計和內容：參考文獻[3-4]設計COVID-19知識知曉情況調查問卷，由2名副高及以上職稱的感染科專家對問卷進行初審并修改。調查問卷確定前先進行預調查，研究者將問卷發布到本院職工微信群中，發動職工進行填寫，預調查共進行2次，間隔1周，約50人參與了預調查；對問卷調查結果進行邏輯糾錯，并根據預調查結果評估問卷的信度和效度。本研究中該問卷的Cronbach α系數為0.81；效度分析采用因子分析，其KMO為0.83，說明問卷的信效度均較高。問卷內容包括基本知識(10題)、臨床表現(10題)、預防措施(10題)、處理措施(5題)、基本技能(8題)、獲取相關知識的途徑(1題，5個選項)和影響因素(1題，6個選項)。其中急診科護士對COVID-19的認知水平包括基本知識、臨床表現、預防措施和處理措施等4方面，均為判斷題，答對1題計1分，答錯不計分，所有評分換算成百分制計算，并統計答題平均正確率；基本技能為單選題，知識來源和影響因素為多選題，均統計答題平均正確率。平均正確率(%)=該題回答正確人數/回答該題總人數×100%。本研究中156名急診科護士均回答問卷中的所有問題。

1.2.2 調查方法及治療控制方法：采用問卷星進行在線調查，聯系各醫院急診科護士長將問卷二維碼發到科室工作群中，要求科室人員按要求認真填寫后提交。

1.3 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件進行統計分析。計數資料以例數和百分比表示；計量資料以(x±s)表示，組間比較采用成組設計t檢驗或方差分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 急診科護士對COVID-19知識的認知情況 急診科護士回答COVID-19的基本知識、臨床表現、預防措施和處理措施方面的題目的正確率分別為74.7%(1 165/1 560)、76.1%(1 187/1 560)、81.9%(1 278/1 560)和71.0%(554/780)。其中，對基本知識中的問題6和9，臨床表現中的問題3，預防措施中的問題1、2、5及處理措施中的問題2等7個核心問題的回答正確率均高于90%，而對基本知識問題中的4和7，處理措施中的問題3和5等4個核心問題的回答正確率均低于60%。見表1。

表1 急診科護士對COVID-19知識的認知狀況(n=156)

2.2 不同特征急診科護士對COVID-19的認知水平 年齡、醫院級別及COVID-19定點接診醫院不同的急診科護士COVID-19知識總分比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)，其中，年齡≥30歲、就職于三甲醫院、就職于COVID-19定點接診醫院的急診科護士COVID-19知識總分分別高于年齡<30歲、就職于非三甲醫院、就職于非定點接診醫院的急診科護士；而性別、護齡和學歷不同的急診科護士COVID-19知識總分差異均無統計學意義(均P>0.05)。見表2。

表2 不同特征急診科護士對COVID-19的認知水平(x±s，分)

2.3 急診科護士COVID-19基本技能掌握情況 急診科護士對COVID-19的基本技能整體掌握率為76.2%(951/1248)，其中對科學洗手、工作場所消毒和準確分診的掌握率均超過80%，而對口罩的選擇、口罩廢棄時間的掌握率均低于70%，見表3。

表3 急診科護士COVID-19基本技能掌握情況(n=156)

2.4 急診科護士獲取COVID-19知識的途徑 急診科護士獲取COVID-19知識的途徑以微信網絡等自媒體為主(91.0%，142/156)：其次分別為電視廣播等傳統媒體(69.2%，108/156)、醫院培訓(66.0%，103/156)、科室業務學習(55.8%，87/156)、宣傳海報(21.2%，33/156)。

2.5 影響急診科護士獲取COVID-19知識的不良因素 工作繁忙(73.7%，115/156)是影響護士獲取知識的首要因素，其次分別是工作壓力太大無暇顧及(49.4%，77/156)、醫院對COVID-19的相關培訓不夠(40.4%，63/156)、自身對COVID-19不太關心(27.6%，43/156)。

3 討 論

急診科是醫院接收危重患者、多病種患者和搶救等任務最重的科室，由于急診工作的特殊性，部分患者就診時因疾病太過緊急而來不及做COVID-19流行病學篩查，可能導致具有相關流行病學接觸史的患者流入，若醫護人員對COVID-19的防治知識掌握不足，防治意識薄弱，可能導致COVID-19的傳播和蔓延[5]。提高醫護人員對COVID-19的認識，不僅有利于醫護人員的自我保護，也可以間接阻斷COVID-19的傳播和擴散；而醫護人員對COVID-19認知的缺乏也會導致其產生的心理應激和精神上的恐慌，進而影響醫護人員心理健康[6]。因此，了解醫護人員對COVID-19的認知情況，積極開展多方面的培訓和疏導，對遏制COVID-19醫源性傳播具有重要作用。

本研究結果顯示，急診科護士對COVID-19的基本知識、臨床表現、預防措施和處理措施的回答平均正確率分別為74.7%、76.1%、81.9%和71.0%，其中新型冠狀肺炎的傳染性和傳播途徑、潛伏期、預防措施和定點分診等7個核心問題正確率高于90%，這7個問題大部分內容都可以通過媒體獲得，屬于科普性問題。而對“新型冠狀病毒屬于哪類病毒”“是否將COVID-19列入甲類傳染病”“COVID-19的網絡上報時限”和“接觸可疑患者后處理措施”等4個核心問題的回答正確率均低于60%，這可能是因為這4個問題，屬于傳染病處置的專業內容，因而知曉率較低。年齡≥30歲、就職于三甲醫院、就職于COVID-19定點接診醫院的急診科護士COVID-19知識總分分別高于年齡<30歲、就職于非三甲醫院、就職于非定點接診醫院的急診科護士(均P<0.05)，這可能與三甲醫院和定點急診醫院積極開展COVID-19的業務培訓密切相關，而年齡大的護士可能掌握更多的專業知識，同時更重視傳染病防控，因此其COVID-19知識得分更高。但不同學歷、護齡等急診科護士的COVID-19相關知識得分差異并無統計學意義(均P>0.05)，鄭濤等[7]調查安徽省醫護人員COVID-19知識掌握情況，年齡越大知識得分越低，與本研究結果不一致。而鄧蓉等[8]對新型冠狀隔離病房醫護人員的COVID-19知識掌握情況進行調查，其得分高于本研究，原因可能與急診科人員獲取新型冠狀病毒肺炎專業知識的信息量和專業程度低于感染病專業人員有關。加之急診科護士的一線工作更繁重使其沒有太多時間參加COVID-19 疫情相關的醫院感染知識培訓[9]。但定點救治醫院中的急診科護士的COVID-19相關知識知曉率更高，這與相關研究結果相似[10]。在應對COVID-19的基本技能方面，急診科護士基本技能整體掌握率為76.2%，其中科學洗手、工作場所消毒和準確分診能力3項基本技能掌握率超過80%，但更多關于COVID-19的防護知識和技能還需要進一步加強。

本研究結果顯示，微信、網絡等自媒體是急診科護士獲取COVID-19知識的主要途徑，這可能是因為這些媒體獲取方便、更新速度快，可以隨時關注。但值得注意的是，非官方來源的數據或信息的真實性和實用性需要甄別；傳統媒體如電視、廣播、報紙等也是急診科護士獲取COVID-19知識的另一重要途徑，而專業性較強的知識則需要醫院或科室組織培訓[11]，由于抗疫工作的長期性，各級醫院應當對培訓效果進行評價和分析，以進一步提高醫護人員應對COVID-19的能力[12]。急診科護士因工作繁忙或工作壓力大往往無暇顧及COVID-19業務知識的學習，本研究中有40.4%的調查對象認為醫院對COVID-19相關知識的培訓不夠，也有極少數調查對象對COVID-19不太關心。

醫護人員對COVID-19的認知狀況對預防COVID-19的醫源性暴發具有重要意義，因此，相較于普通居民，醫護人員應當掌握更多預防COVID-19傳染、暴發的專業知識，以及上報程序、管理方法、疾病癥狀和傳播機制等內容。醫院應加強對醫護人員的培訓力度，特殊時期不能面授時可以采取無接觸授課的方法，如網絡視頻培訓、微信群培訓交流等，培訓后應對培訓內容進行考核，進一步鞏固培訓成果并形成長效機制[13]。鑒于各人群對知識獲取和接受能力的不同，采取不同教育和培訓模式提高其防控COVID-19能力。同時應倡導采用以崗位需求為導向的培訓模式[14]，如徐艷花等[15]采用手機APP、釘釘等移動互聯網工具進行COVID-19知識培訓，取得良好效果。該方式知識更新快捷，可進行遠程同步監督和考核，顯著提高了培訓效果和醫護人員培訓滿意度。

綜上所述，急診科護士對COVID-19知識知曉率尚可，但對部分核心問題的知曉率較低，網絡媒體是其獲取COVID-19知識的主要來源，各級醫院應當聯合多種方式加強對醫護人員進行COVID-19知識的培訓，為打好抗疫工作持久戰做準備。