“新木桶理論”視域下新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化防控時(shí)期三甲公立醫(yī)院壓實(shí)黨委主體責(zé)任的策略▲

陳柯羽 董杰昌 溫淑蘭 程 軍 陸媛媛

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院黨辦，北京市 100010，電子郵箱：chenkeyu.1988@163.com)

【提要】 新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化防控時(shí)期，醫(yī)院黨委主體責(zé)任的有效落實(shí)對醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行起著至關(guān)重要的作用。本研究探討“新木桶理論”視域下新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化防控時(shí)期三甲公立醫(yī)院壓實(shí)黨委主體責(zé)任的策略，為三級甲等公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一全院職工思想和醫(yī)院的發(fā)展指引方向，確保三級甲等公立醫(yī)院能在院黨委帶領(lǐng)下有效地應(yīng)對疫情。

黨的科學(xué)理論是黨和國家一切行動的指南，在前進(jìn)道路上，無論遇到多少艱難險(xiǎn)阻，依靠黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和科學(xué)理論指導(dǎo)，我們都能應(yīng)對變局、平定風(fēng)波、化解危機(jī)并獲得最終的勝利[1]。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主力軍，三級甲等(以下簡稱三甲)公立醫(yī)院更是其中的“第一梯隊(duì)”。壓實(shí)黨委主體責(zé)任是三甲公立醫(yī)院得以彰顯我國社會主義制度優(yōu)越性的保證，更是醫(yī)院在面對危情時(shí)的重要政治保障。

近年來，我國通過不斷建立健全相關(guān)機(jī)制，逐步提升衛(wèi)生應(yīng)急能力，形成了極具特色的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系。2006年，中央印發(fā)的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》[2]將突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為一般、較大、重大和特別重大四級。2011年，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》進(jìn)一步明確了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的含義為：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[3]。2016年印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范化建設(shè)的指導(dǎo)意見》為提升我國衛(wèi)生應(yīng)急管理水平和能力提供了理論指導(dǎo)[4]。2019年底暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱新冠肺炎)疫情迅速席卷全球，其具有傳染性強(qiáng)、重癥率和致死率高的特點(diǎn)引起全球的廣泛關(guān)注。我國各行業(yè)尤其是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域通過精誠團(tuán)結(jié)、全力奮戰(zhàn)，取得了新冠肺炎疫情防控的階段性勝利，并加快建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對預(yù)案體系[5]，當(dāng)前新冠肺炎疫情進(jìn)入常態(tài)化防控時(shí)期。

新冠肺炎疫情發(fā)生后，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的策略研究較多。國外的相關(guān)研究對國內(nèi)學(xué)者研究突發(fā)公共衛(wèi)生事件體系建設(shè)具有一定參考價(jià)值。例如，加拿大學(xué)者Tam[6]通過分析近15年出現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件后認(rèn)為，在全球范圍內(nèi)分享最佳公共衛(wèi)生措施是非常必要的。Khan等[7]運(yùn)用德爾菲法制定了針對公共衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備績效考核的評價(jià)指標(biāo)體系，供地方或區(qū)域公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，以評估其在保護(hù)社區(qū)健康方面的貢獻(xiàn)度。印度學(xué)者Sharma等[8]認(rèn)為，為了確保個(gè)人和社會有序健康發(fā)展，必須了解執(zhí)法機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在緊急情況下及其后期的合作范圍。由上述研究可知，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)重視加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間、地區(qū)間乃至國際的合作。

1 新“木桶理論”的內(nèi)涵

20世紀(jì)60年代，美國著名管理學(xué)家勞倫斯·彼得提出木桶理論，該理論認(rèn)為木桶圍板中最短的那塊板決定了木桶的盛水量，其內(nèi)涵是事物的發(fā)展往往具有不均衡的特點(diǎn)，事物的短板左右其發(fā)展的整體水平，故而修補(bǔ)短板對實(shí)現(xiàn)事物的均衡發(fā)展至關(guān)重要[9]。隨著時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展，“新木桶理論”應(yīng)運(yùn)而生，該理論認(rèn)為木桶的盛水量除了受圍板的短板影響外，還受底板、桶箍、縫隙等多種因素的影響，因此，在補(bǔ)齊短板的同時(shí)還應(yīng)兼顧事物各層面的發(fā)展。“新木桶理論”是對經(jīng)典木桶理論的延伸和發(fā)展，被廣泛運(yùn)用于管理領(lǐng)域[10]。

2 “新木桶理論”視域下三甲公立醫(yī)院在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控時(shí)期壓實(shí)黨委主體責(zé)任的策略

新冠肺炎疫情常態(tài)化防控并非降低疫情防控標(biāo)準(zhǔn)，而是對疫情防控提出了更高的要求，即因時(shí)因勢調(diào)整疫情防控的著力點(diǎn)和應(yīng)對舉措，從全面嚴(yán)格管控向科學(xué)精準(zhǔn)常態(tài)化防控轉(zhuǎn)變。新冠肺炎疫情發(fā)生初期，迫于疫情形勢和處理時(shí)間受限，疫情防控舉措處于“被動局面”；進(jìn)入疫情常態(tài)化防控時(shí)期后，公立醫(yī)院應(yīng)提升防控舉措的系統(tǒng)性、全局性和針對性[11]。因此，在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控時(shí)期，壓實(shí)三甲公立醫(yī)院黨委主體責(zé)任顯得尤為重要，而壓實(shí)三甲公立醫(yī)院黨委主體責(zé)任，關(guān)鍵是要把黨的領(lǐng)導(dǎo)落到實(shí)處，通過對三甲公立醫(yī)院的組織、制度、思想、紀(jì)律各層面進(jìn)行“箍緊鐵箍”“夯實(shí)桶底”“強(qiáng)化把手”“牢固圍板”并“消除縫隙”建設(shè)，從而帶領(lǐng)三甲公立醫(yī)院有序應(yīng)對、平穩(wěn)發(fā)展。

2.1 “箍緊鐵箍、夯實(shí)桶底”，發(fā)揮堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力

2.1.1 “箍緊鐵箍”，形成組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)并落實(shí)重點(diǎn)工作：新冠肺炎疫情發(fā)生初期，我國多數(shù)三甲公立醫(yī)院通過建立科學(xué)的組織架構(gòu)幫助醫(yī)院開展“內(nèi)防外救”工作。譬如，北京中醫(yī)醫(yī)院在應(yīng)對新冠肺炎時(shí)成立了疫情防控“工作領(lǐng)導(dǎo)小組”和“專項(xiàng)工作小組”，前者由書記、院長任雙組長，統(tǒng)籌新冠肺炎疫情防控全局；再由工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)領(lǐng)包括“醫(yī)療救治”“消毒防疫”“后勤保障”在內(nèi)的11個(gè)專項(xiàng)工作小組，各主管院領(lǐng)導(dǎo)任具體組長，牽頭組織相關(guān)工作[12]，具體組織架構(gòu)見圖1。可見，新冠肺炎疫情發(fā)生初期的內(nèi)外兩條線“作戰(zhàn)”格局是應(yīng)對疫情的常見機(jī)制。同時(shí)，由院黨委充分發(fā)揮黨的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，黨委書記任責(zé)任人的群防群控工作組織架構(gòu)是三甲公立醫(yī)院常見的領(lǐng)導(dǎo)模式，有利于三甲公立醫(yī)院黨委堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力的發(fā)揮和領(lǐng)航作用的施展。在進(jìn)入新冠肺炎疫情常態(tài)化防控時(shí)期之后，應(yīng)在原有組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)的基礎(chǔ)上，根據(jù)常態(tài)化防控特點(diǎn)，持續(xù)完善和優(yōu)化該組織架構(gòu)，使得其更適用于日常防控工作的推進(jìn)。如醫(yī)院工作重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)向恢復(fù)接診，建設(shè)發(fā)熱門診、承接核酸檢測人員、落實(shí)疫苗接種等方面。醫(yī)院黨委在此過程中要積極發(fā)揮統(tǒng)領(lǐng)全局作用，吃透黨中央指示精神，推進(jìn)重點(diǎn)工作又快又好地開展。以發(fā)熱門診建設(shè)為例，發(fā)熱門診是醫(yī)院防控新冠肺炎疫情的首道屏障，為全面推進(jìn)發(fā)熱門診建設(shè)，可建立黨委書記專題會，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)建設(shè)發(fā)熱門診過程中的難點(diǎn)、痛點(diǎn)問題。對于本院職工的核酸檢測，在黨支部層面建立黨員核酸結(jié)果監(jiān)測臺賬，每月常態(tài)化監(jiān)測本院職工核酸檢測情況。疫苗接種事關(guān)新冠肺炎疫情防控工作全局，可建立黨委書記約談工作制度，對于疫苗接種率低的黨支部，約談支部書記，各支部在簽署黨員疫苗接種知情同意基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)接種新冠疫苗“應(yīng)接盡接”。

圖1 某三甲公立醫(yī)院防控新冠肺炎疫情組織架構(gòu)圖

2.1.2 “夯實(shí)桶底”，關(guān)愛抗疫援助職工及滿足患者多種就醫(yī)需求：進(jìn)入新冠肺炎疫情常態(tài)化防控時(shí)期后，醫(yī)院黨委對挺身而出馳援疫情一線工作歸來的職工應(yīng)予以高度重視，對個(gè)人的職稱晉升、重要崗位的選人用人、評優(yōu)評先的推舉及申請入黨都應(yīng)給予重點(diǎn)考察，日常關(guān)心職工及其家屬的身心健康，在“特殊時(shí)期”起到穩(wěn)定人心、帶好隊(duì)伍的作用。醫(yī)院黨委在疫情期間還應(yīng)帶領(lǐng)全院職工，創(chuàng)新診療方式，開發(fā)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，著力于互聯(lián)網(wǎng)診療、疾病咨詢、用藥指導(dǎo)、藥品郵寄等，滿足外地及慢性病患者日常的就醫(yī)需求，這樣既能減少聚集、切斷傳播途徑、推動分級診療，又能贏得患者口碑，充分地彰顯三甲公立醫(yī)院的公益性[13]。

2.2 “強(qiáng)化把手”，加強(qiáng)思想凝聚力 思想是行動的指南。黨的十九大及十九屆四中、五中全會的勝利召開，使得我們實(shí)現(xiàn)“中國夢”、構(gòu)建“人類命運(yùn)共同體”的愿望愈發(fā)強(qiáng)烈，全國上下各族人民空前團(tuán)結(jié)，這種強(qiáng)大的思想凝聚力，是我們干事創(chuàng)業(yè)的內(nèi)生動力。面對新冠肺炎疫情，三甲公立醫(yī)院黨委層面對這種思想凝聚力的重視和運(yùn)用可以發(fā)揮醫(yī)院意識形態(tài)工作的主動性，團(tuán)結(jié)全院職工共抗疫情。

沈正賦[14]認(rèn)為，突發(fā)公共事件大多是社會災(zāi)難、人間悲劇，給人們帶來巨大痛苦，甚至可能突破人的心理防線、情感基礎(chǔ)，對人們造成心理傷痛和社會撕裂。三甲公立醫(yī)院黨委的主體責(zé)任包括為全院職工在思想宣傳層面去偽存真、激濁揚(yáng)清，也包括為全院職工明晰擔(dān)當(dāng)使命、駁斥不實(shí)傳言、把關(guān)權(quán)威報(bào)道、凸顯人性光輝。新冠肺炎疫情常態(tài)化防控時(shí)期，醫(yī)院黨委更應(yīng)體現(xiàn)中流砥柱、定海神針的作用。就方法論而言，就是時(shí)刻與黨中央的決策部署保持高度一致，將三甲公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)航作用、支部的堡壘作用和黨員的旗幟作用進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，再通過黨員聯(lián)系群眾，將黨中央對新冠肺炎疫情防控的統(tǒng)一部署和指示精神傳達(dá)到醫(yī)院每位職工，把握好全院職工的思想脈絡(luò)，增強(qiáng)抗擊疫情的必勝信心。在這樣的特殊時(shí)期，三甲公立醫(yī)院官方平臺對于無私醫(yī)療行為的報(bào)道、對于人間大愛的宣傳及對于正能量的傳播是增強(qiáng)人們自信心的有效方式，也是維護(hù)醫(yī)院形象，甚至國家形象的重要舉措。同時(shí)，醫(yī)院黨委還應(yīng)引導(dǎo)全院職工集體學(xué)習(xí)最新的診療方案，通過制作問卷等方式幫助職工開展相關(guān)知識掌握情況自查，用科學(xué)的防范引導(dǎo)疫情防控。官方平臺作為醫(yī)院黨委對外發(fā)聲的官方窗口，要充分發(fā)揮融媒體作用，通過官網(wǎng)、微博、微信公眾號等多渠道多路徑開展全方位、立體式、不間斷地宣傳。在宣傳內(nèi)容方面，首先是傳達(dá)黨聲，對中央指示精神的傳達(dá)，堅(jiān)定抗擊突發(fā)公共衛(wèi)生事件的堅(jiān)強(qiáng)信念；其次是轉(zhuǎn)發(fā)、宣傳最新的診療方案，對全院職工和關(guān)注醫(yī)院的百姓給予科學(xué)地防控指導(dǎo)，發(fā)出權(quán)威的聲音、回應(yīng)社會的關(guān)切；再次是利用平臺優(yōu)質(zhì)的版面、醒目的頭條傳播暖新聞和暖形象，用圖片和報(bào)道傳遞大愛和正能量，醫(yī)院黨委對于官方報(bào)道也要把好信息關(guān)、尊重事實(shí)、及時(shí)誠懇，充分認(rèn)識到重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有規(guī)模大、戰(zhàn)線長和時(shí)間久的特點(diǎn)，同時(shí)，在醫(yī)院醒目位置懸掛疫情防控標(biāo)語、在全院顯示屏滾動播放疫情防控短片，做好宣傳輿論“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備[15]。在宣傳方式方面，要注重四“度”結(jié)合：在“速度”上先聲奪人，官網(wǎng)第一時(shí)間轉(zhuǎn)發(fā)主流媒體言論；在尺度上“準(zhǔn)度”得當(dāng)，核準(zhǔn)信息再發(fā)布，絕不草率發(fā)聲；在“精度”上回應(yīng)百姓最關(guān)切的問題；在“溫度”上與公眾產(chǎn)生共情，加強(qiáng)醫(yī)院和百姓的血肉聯(lián)系[16]。

2.3 “消除縫隙、牢固圍板”，強(qiáng)化防控執(zhí)行力 新冠肺炎疫情常態(tài)化防控時(shí)期，醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展、科研攻關(guān)、物資采購、績效分配等都離不開醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)。為增強(qiáng)醫(yī)院防控的執(zhí)行力，醫(yī)院黨委要注重開展“廉潔工程”和“保障工程”建設(shè)，筑牢醫(yī)院發(fā)展的圍板、消除醫(yī)院發(fā)展的縫隙。

2.3.1 “消除縫隙”，聯(lián)合紀(jì)委有效監(jiān)督：關(guān)于“廉潔工程”建設(shè)，以某三甲中醫(yī)醫(yī)院為例，黨委書記作為醫(yī)院防控疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長，應(yīng)支持紀(jì)檢機(jī)構(gòu)履行監(jiān)督責(zé)任。日常督導(dǎo)檢查監(jiān)督的對象包括各專項(xiàng)工作小組及職能處室，對參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲及負(fù)責(zé)防控救治捐贈物資的接收。這是公立醫(yī)院黨組織壓實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任在疫情防控時(shí)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)方面的具體體現(xiàn)。

防控物資保障對于疫情防控極其重要，但若按照醫(yī)院常規(guī)儲備，一些疫情防控必要物資如醫(yī)用口罩、醫(yī)用消毒用品、醫(yī)用防護(hù)服等往往無法滿足特殊時(shí)期的需要，此時(shí)就會涉及特事特辦。不按照醫(yī)院常規(guī)采買程序采購的物資會存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如何堵住風(fēng)險(xiǎn)漏洞、嚴(yán)把督察關(guān)是充分發(fā)揮醫(yī)院黨委管理智慧的時(shí)刻。醫(yī)院設(shè)備和后勤科室啟動應(yīng)聯(lián)合應(yīng)急預(yù)案，將醫(yī)院各科室按照臨床危險(xiǎn)程度分為一級、二級和三級保障科室，再根據(jù)各級科室的具體人數(shù)結(jié)合存量和社會捐贈精算出需提前采買的疫情防控必備物資，“量出為入”，保證物資供應(yīng)需求。而三甲公立醫(yī)院黨委可以采用盯緊“關(guān)鍵少數(shù)”，時(shí)時(shí)督促科室自查，不定期組織醫(yī)院自查，加強(qiáng)流程和重點(diǎn)科室監(jiān)管，聯(lián)合醫(yī)院紀(jì)委形成并貫徹疫情期間常態(tài)化的監(jiān)督機(jī)制[17]，這也是三甲公立醫(yī)院在特殊時(shí)期的自我保護(hù)機(jī)制。

2.3.2 “牢固圍板”，確保相關(guān)責(zé)任落實(shí)：“保障工程”建設(shè)是為了確保制定的目標(biāo)能達(dá)成。面對新冠肺炎疫情常態(tài)化防控，三甲公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、主要科室主任應(yīng)該都由擔(dān)當(dāng)有為、組織精挑細(xì)選的同志擔(dān)任。但基于疫情的特殊性、防控的重要性，簽署責(zé)任狀是各醫(yī)院普遍采用的方式。眾所周知，責(zé)任狀制定不難，難在責(zé)任落實(shí)。一紙責(zé)任可以重于泰山，也能輕于鴻毛。此時(shí)，醫(yī)院黨委就要充分重視“保障工程”的建設(shè)，一是所制定的責(zé)任狀內(nèi)容要簡單具體；二是簽署責(zé)任狀的場合要嚴(yán)肅正式；三是對責(zé)任狀的保管要妥善長久；四是責(zé)任狀簽署范圍要全面具體，即書記院長與分管院長、支部書記、科主任簽，分管院長與所轄部門簽，科室主任與科室人員簽。相關(guān)宣傳也要及時(shí)到位，形成院內(nèi)共同監(jiān)督的氛圍[18-19]。

3 結(jié) 語

新冠肺炎疫情常態(tài)化防控時(shí)期，我國三甲公立醫(yī)院身處最前沿陣地，是防控的重點(diǎn)區(qū)、難點(diǎn)區(qū)，三甲公立醫(yī)院作為四方責(zé)任中的“單位”一方，也是社會衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系中最重要的一環(huán)。在此過程中，醫(yī)院黨委應(yīng)通過發(fā)揮敏銳洞察力進(jìn)行早規(guī)劃、早布局，通過精準(zhǔn)施策開展早防控、早推進(jìn)，在防控過程中對醫(yī)院各方面“箍緊鐵箍”“夯實(shí)桶底”“強(qiáng)化把手”“牢固圍板”并“消除縫隙”，從而發(fā)揮堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力、增強(qiáng)思想凝聚力、強(qiáng)化防控執(zhí)行力，并最終形成對于全院的方向指引力，帶領(lǐng)全院職工臨危不亂、臨危不懼，為醫(yī)院迅速應(yīng)對奠定基礎(chǔ)，為醫(yī)院穩(wěn)健運(yùn)行提供保障[20]。