現代醫院藥房管理中信息化與自動化的應用研究

劉硯澤

【摘要】? ? 在醫療改革及社會轉型發展背景下，公眾對健康的需求日益提升，對藥學服務的需求也越來越高，傳統藥學服務體系逐漸不適應現代醫院“以患者為中心，以合理用藥為核心”的指導思想，與“新醫改”提倡的醫藥分開、推進“藥品安全戰略”發展趨勢存在一定差距。為改變這一情況，積極推進醫院藥房現代化建設，醫院開始積極引進自動化藥方管理系統，經一段時間應用后，取得了較為明顯的效果，但一些問題也逐漸顯現。基于此，文章以我國現代醫院藥房信息化與自動化發展現狀為切入點，對藥房管理中信息化及自動化應用進行研究，以期為患者提供更好地藥學服務，提升醫院服務品質。

【關鍵詞】? ? 現代醫院? ? 藥房管理? ? 信息化? ? 自動化? ? 應用效果

在我國醫療改革大背景下，醫院和藥房作為社會與社會服務的國家單位，實現藥品信息化和自動化管理，對提升醫院管理效率，保障患者用藥安全具有重要促進作用。我國藥房信息化及自動化起步較晚，自動化設備實際應用率不超過5%，還存在諸多誤區，如自動化設備調劑準確為100%，但實際上，自動化設備無法完全保障調劑準確性，需要從多方入手，探究如何提升調劑準確性和效率，提升患者用藥滿意度。因此，了解清楚現代醫院藥房管理中信息化與自動化的應用原理、功能與發展，是解決一切問題的關鍵。

一、我國現代醫院藥房信息化與自動化發展現狀

傳統醫院藥房配藥以人工配藥為主，調劑和發藥也大多依靠人力完成，配藥過程中，人員需要集中精神和注意力，長期下來，容易出現精神疲勞導致錯誤發生，且配藥出錯難以追溯，用工量大，采用信息化和自動化配藥系統，不僅大幅降低錯誤率和人工成本，而且錯誤可追溯，能快速查找到錯誤環節，大大提高了藥房管理質量[1]。目前，我國藥房自動化及信息化管理系統主要包含三方面內容：信息化系統、自動化系統及其他系統。

信息化系統以醫院信息管理系統為主，包含電子處方、醫囑錄入、條形碼等，如醫囑錄入，是信息化管理的起始點;電子處方，患者就診時，醫生通過電腦操作錄入醫囑開具電子處方，包含患者信息、診斷及用藥等，患者在收費處或者自主結算終端進行繳費操作;條形碼，與電子處方系統相互關聯，系統根據處方進行相應分配傳輸至對應窗口，患者可根據打印憑條上的指示到相應窗口進行取藥。信息化系統以計算機技術和信息化管理平臺為主要，以醫院局域網相互連接，醫生通過平臺為患者開具電子處方，系統根據處方計算出藥品價格，藥房也能及時準確收到患者藥方，完成藥物配伍、審核及發放工作，避免出現漏發、錯發等情況發生。患者在窗口取藥時，窗口藥師需要根據電子藥方再次核對藥品種類和數量，并向患者介紹詳細用藥方法、劑量和注意事項。在取藥過程中，需要根據系統中顯示的數量與藥房藥品數量進行仔細核對，定時對統計單據進行總結核實，防止出現藥房藥品與系統顯示不一致的情況[2]。

自動化系統，包含自動擺藥、自動發藥、智能存取系統等，其中，自動擺藥機應用最頻繁，能夠完成片劑、膠囊、單劑量包裝、針劑等藥品分發，具有顯著提高分發效率、分發準確率、減少人工誤差的優勢，對提升藥房藥品管理具有十分積極的意義[3]。以國內首個全自動自助藥房為例，2021年6月份，經前期調試運營，航空總醫院“全自動自助藥房”正式投入使用，能夠為患者提供24小時無接觸式自助服務，患者在發熱門診拿到醫生開具的處方，繳費成功后在自主發藥機掃描口掃描單據上的條形碼，就可以快速領取藥品。而且，該自助發藥機還可以打印用藥指示單，提醒患者用藥注意事項，整個過程均有語音提示。在這其中，自主取藥機與醫院信息化系統相互連接，通過前置審核系統確定醫師開具處方合理性，通過內置智能識別系統精準識別，確保藥品出入庫準確性，顯著提升藥品發放準確性和速度，還能在取藥后實現全部流程的自行追溯。

二、現代醫院藥房管理中信息化應用

2.1 信息化門診藥房管理系統

2.1.1藥品管理信息化

醫院藥房中數量最多的就是各類患者需要的藥品，這些藥品信息屬于共享信息，藥品信息使用的正確性與醫院藥品管理息息相關，藥品字典是醫院藥房管理的核心和基礎，必須確保藥品信息的全面性和準確性[4]。目前，醫院藥房藥品信息包含藥品商品名稱、藥品代碼、通用名或化學名、劑型及規格、用法、藥品及功能分類、特殊藥品分類、拼音助記碼、以及是否屬于醫保用藥、新農合用藥及軍人用藥等。

2.1.2藥品出入庫管理

目前，為更好地推進藥房信息化、自動化建設與管理，大力引進計算機網絡及信息技術，對藥品各環節進行信息化管理，提高藥品使用安全性，提升醫院藥品管理質量。例如，藥品出入庫管理，主要分為采購入庫和退藥入庫兩方面，在采購入庫環節，需要詳細記錄核對藥品相關信息，需要鍵入藥品編碼，知曉藥品基本屬性，依據采購發票，對藥品數量、生產品號、生產廠家、有效期、采購價格、票據號等進行核對;針對各調劑藥房退藥，需要從各藥房系統中點擊退藥，鍵入退藥數量，即可完成退藥入庫。

2.1.3處方管理

眾所周知，我國藥物處方可劃分為處方藥、非處方藥等不同類別，借助信息化系統，能夠實現藥物處方自動化分類，以往處方藥開具和管理均十分嚴格，需要經過多項流程，經過相關醫務工作者的嚴格審核方能發放，建設信息化系統后，醫務工作者能夠根據系統快速完成患者病歷單審核工作，繼而完成藥物分配工作，顯著提高工作效率，也充分保障了處方類藥物的嚴謹與準確性。

2.1.4藥品庫存管理

為提高藥品庫存管理的靈活性和藥品利用率，避免藥品積壓，采購人員和藥品管理人員可以根據臨床用藥時間情況、季節流行病變化及時調整藥品庫存上下限，并設置報警機制，當庫存過低時，及時報警，并在采購單中生成采購計劃，當藥品庫存過高時，立即提醒管理人員，庫存數量過大，及時采取相關措施進行處理，避免藥品積壓和浪費，保障臨床用藥及庫存合理[5]。

2.2? 自動化門診藥房管理系統

以CONSIS自動化藥房管理設備系統為例，該系統與醫院HIS系統、手術麻醉系統等相互連接，能夠自動匹配患者信息，進行快速出藥。

2.2.1快速發藥系統

患者完成費用結算后，系統會根據處方信息自動分配窗口號，為保障出藥速度，每個發藥窗口至少支持兩個出藥緩存口，避免不同處方藥物混淆。藥師在發藥界面上刷卡后可自動打印“藥品用法用量提示單”，出藥口設置有顯示屏，可實時跟蹤處方調配情況。藥品從傳輸系統送至發藥藥師手邊的出藥口，藥師核對藥品后與藥品用量囑咐一同交給患者。該系統還具有藥品管理功能，能夠對指定時間段內工作量進行統計，可實時查詢藥品庫存，倘若某一藥品數量達到庫存下限，可自動調整加藥順序[6]。

2.2.2傳輸系統

傳輸系統能夠自動判別藥品處方是否完整，并傳輸至指定窗口，這一過程不需要人工干預，倘若發現處方不完整，會自動轉入非高空傳輸緩存口，簡單來說，就是同一患者不同處方可實現自動合并發藥，當處方藥品數量過大時，也可拆分輸送至不同窗口。

2.2.3智能發藥系統

患者完成費用結算后，自動發藥機系統會識別出需要人工調配的處方并發送至預配窗口，藥劑師調配好藥物后會擺放至藥框，并刷碼確定配藥完成，等待患者取藥。每臺設備至少配備20臺擺放藥品的藥框及指示燈，藥劑師調劑完成后，通過藥單條碼系統自動指示藥框擺放位置，窗口藥師刷碼后會自動提示患者處方是否調劑好，并發送取藥窗口位置。患者來取藥時，相應藥框指示燈會亮起，提醒藥師取藥，核對后發放給患者。

三、信息化及自動化藥房管理系統改進策略

3.1 積極轉變信息化及自動化藥方管理理念

信息化及自動化是現代醫院藥房建設與管理的必然趨勢，但是這一過程并非簡單將相關設備及技術應用即可，我國藥房信息化及自動化起步較晚，人員對其實際應用存在較多誤區，如“自動化應用后不需要人員參與”“自動化設備不會出錯，調劑率為100%”等，亟需進行觀念改進，增加人員對信息化及自動化系統的認識，以便及時發現問題，改進問題[7]。

3.2 積極優化藥房信息化及自動化管理模式

相關資料表明，在以往管理模式下，患者打印完調配單，藥師配藥到患者取藥這一過程，不僅存在查找困難、拿錯相似處方藥的風險，且每天17：00后存在的滯留藥房還需進行人工核對和歸為，每張滯留藥方處理至少需要花費1至2min，增加了人員工作量，還存在一定安全隱患。需要藥房針對患者就醫時間、就診量及處方量特征，針對其中存在的問題進行改善，形成新藥房管理制度和章程，形成新的常態化、標準化、制度化工作流程，才能有效提升藥房管理水平。例如，某醫院改進管理模式后，發藥窗口僅需要8至10s的時間就能調配一張處方，從患者繳費要到藥房發藥結束，平均用時306s，與舊模式相比，大大提高了工作效率，還降低了人工審核風險。

3.3 積極開展藥房工作人員信息化及自動化培訓

目前，我國醫院藥房工作人員普遍存在信息化及自動化理念認識不深、操作技能不嫻熟、對設備性能缺乏了解等問題，在實際應用中，無法真正發揮這些系統的優勢和作用，反而增加了工作負擔，延長了患者取藥時間[8]。針對這些工作人員展開培訓講解，對藥房信息化和自動化理念進行講解和宣傳，對設備使用及普遍問題處理進行培訓，并分階段對培訓成果進行調整，逐步提高藥房工作人員信息化及自動化水平。

四、結束語

總之，在現代醫療改革背景下，采用信息化及自動化藥房管理，整合藥房資源、優化藥品管理、人員管理及窗口管理，實現藥房精細化管理，能夠為群眾提供更加優質的醫療服務，提高藥房管理工作效率，推動醫院藥房智能化發展。

參? 考? 文? 獻

[1]肖木坤， 葉正強. 淺析自動化藥房管理信息系統在醫院門診藥房中的應用[J]. 科學與信息化， 2018， （021）：178-179.

[2]崔虎. 基于自動化信息技術的醫院藥房管理[J]. 中西醫結合心血管病雜志（電子版）， 2018， 006（021）：37-37.

[3]何清華， 李鐘勇. 芻議醫院藥房的信息化管理模式[J]. 飲食保健， 2018， 5（051）：316.

[4]馬驥， 葛君， 薄旭芬，等. 自動化藥房管理系統在醫院藥房中的應用[J]. 中醫藥管理雜志， 2019， 27（05）：114-115.

[5]薛金勇. 智能化與調劑自動化應用于藥房藥品管理的應用分析[J]. 養生保健指南， 2019， （008）：254.

[6]陳陽，翁宏華. 我院藥房自動化配藥系統的構建與優化管理[J]. 中醫藥管理雜志， 2020， v.28;No.327（20）：93-95.

[7]王瑋， 沈國榮， 王永，等. 我院智慧中心藥房管理模式的建設與應用[J]. 中國藥房 2020年31卷23期， 2909-2913頁， ISTIC PKU CA， 2020.

[8]鐘敏. 醫院信息系統在優化門診藥房管理中的應用探討[J]. 中國醫藥科學， 2020， v.10;No.220（04）：202-204.