麻黃細辛附子湯加減治療對過敏性鼻炎患者血清炎性因子水平的影響

萬禮霞

福建省南平市人民醫院藥劑科，福建南平 353000

人體的免疫系統會攻擊進入體內的過敏物質，產生一系列過激反應，進而引起炎癥[1-2]。過敏性鼻炎在臨床上是一種常見的鼻黏膜非感染性炎癥性疾病，而能引起過敏反應的物質，被稱為“過敏原”，主要癥狀為打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等[3]。在中醫學上屬于“鼻鼽”范疇，中醫認為該疾病是在人體內多器官均受損的情況下受到風寒影響所致[4-5]。臨床上多以西醫治療為主，治療藥物包括激素類、抗膽堿類藥物，雖有一定治療效果，但若停藥，病情可能會復發[6-8]。近年來，中醫在治療過敏性鼻炎取得了良好的效果，該研究便利選取2018年12月—2020年12月該院收治的60例過敏性鼻炎患者為研究對象，探討麻黃細辛附子湯加減治療對過敏性鼻炎患者血清炎性因子水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院收治的60例過敏性鼻炎患者為研究對象，采用拋硬幣法隨機分為對照組和治療組，每組30例。其中對照組男13例，女17例；年齡10～36歲，平均（16.32±3.14）歲。治療組男16例，女14例；年齡12～39歲，平均（16.47±4.03）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①臨床確診為過敏性鼻炎者；②對該次研究藥物耐受者；③具有正常溝通能力者；④患者及家屬均知情同意，且通過醫院醫學倫理委員會的批準。排除標準：①對研究藥物不耐受者；②合并其他感染性疾病者；③不能接受全程治療者。

1.2 方法

對照組予以激素曲安奈德噴霧劑（國藥準字H20010780）治療，12歲以上兒童和成人1次/d，使用時向鼻孔噴兩噴，使用劑量為215μg/d；10～12歲的患兒，1次/d，使用時向鼻孔噴一噴，使用劑量為115μg/d。治療組予以麻黃細辛附子湯治療，基礎藥物組成為：炙麻黃10 g，制附子10 g，當歸10 g，白芷10 g，白芍10 g，蒼耳子10 g，細辛8 g，桂枝6 g。表征明顯的患者，可在基礎藥方里面加入桂枝10 g，芍藥10 g，生姜8 g，大棗6 g，甘草5 g；對于打噴嚏癥狀明顯，舌苔黃、舌質紅的患者，可在基礎藥方里加入柴胡15 g，黃苓10 g；眼紅癥狀明顯的患者，可在基礎藥方中加入決明子12 g；眼癢癥狀明顯的患者，可在基礎藥方中加入蟬蛻10 g，防風8 g；脾虛濕盛證的患者，可在基礎藥方中加入生薏仁12 g，茯苓皮8 g。煎服，取汁150 mL，2次/d。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

①血清炎性因子水平變化：治療前后取患者空腹靜脈血6 mL，靜置20 min后進行10 min離心，離心后保留血清標本，采用酶聯免疫吸附實驗測定患者炎性因子，包括白細胞介素（IL-10）、白介素4（IL-4）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）。②治療有效率：顯效為癥狀改善明顯；有效為癥狀有所緩解；無效為癥狀改善不明顯或加重。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。③比較兩組治療后3個月、6個月的復發率。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者血清炎性因子水平比較

治療前，兩組患者IL-10、IL-4、TNF-α、IL-1β水平差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，治療組IL-10、IL-4、TNF-α、IL-1β水平均較治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；且治療組患者IL-10、IL-4、TNF-α、IL-1β水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清炎性因子水平比較[（±s），ng/L]

表1 兩組血清炎性因子水平比較[（±s），ng/L]

注：與同組治療前比較，＊P＜0.05

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2.2 兩組臨床療效比較

治療組有效率為93.33%，高于對照組73.33%，治療組有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.3 兩組治療后復發率比較

治療后3個月、6個月治療組總復發率為16.66%，明顯低于對照組40.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組復發率比較[n（%）]

3 討論

過敏性鼻炎是特殊敏感體質的人，接觸過敏原后發出的鼻部速發型過敏反應，過敏性鼻炎雖不能夠完全根治，但可以通過各種治療方法進行緩解[9-12]。在中醫上被稱為“鼻鼽”，從中醫角度來講，過敏性鼻炎患者多表現為虛證，易受到外邪侵襲，治療時首先需要進行辨證，然后對癥施治[13-15]。例如脾氣虛，主要癥狀為鼻癢、噴嚏、食少等癥狀，可以用健脾益氣方進行調理[16]；肺氣虛寒主要癥狀為嗅覺減退、連續噴嚏等癥狀，可以使用溫肺散寒方進行調理；肺熱者會有口干、咳嗽等癥狀，可以使用清熱通竅方進行調理[17-19]。

該次采用麻黃細辛附子湯治療過敏性鼻炎取得了良好效果，麻黃細辛附子湯中，麻黃味辛，具有發汗解表、利水消腫的功效；附子具有散寒止痛、回陽救逆、補火助陽的功效；細辛具有祛風止痛、通竅、解表散寒的功效[20-21]。將這3種中藥聯合用于治療過敏性鼻炎，可以起到散寒、解表、通竅的作用。該研究對照組采用激素曲安奈德噴霧劑治療，治療組予以麻黃細辛附子湯治療，結果發 現 治 療 組 經 治 療 后IL-10（7.26±1.17）ng/L、IL-4（5.61±1.12）ng/L、TNF-α（3.56±1.15）ng/L、IL-1β（7.63±1.57）ng/L顯著降低，且治療組明顯低于對照組(P＜0.05），說明麻黃細辛附子湯治療可在一定程度上影響機體炎癥狀態。治療組治療有效率93.33%顯著高于對照組73.33%(P＜0.05），治療后3、6個月后復發率16.66%顯著低于對照組40.00%(P＜0.05），說明麻黃細辛附子湯治療過敏性鼻炎可有效提高治療療效，降低復發率。這與時博[22]學者在相關研究中得出，患者給予聯合麻黃細辛附子湯加減治療后，臨床有效率97%明顯優于單一治療后77%，與該研究結果相近，具有臨床意義。

綜上所述，麻黃細辛附子湯加減治療對過敏性鼻炎效果顯著，能改善患者炎癥狀態，且復發率低，值得臨床推廣。