超聲牙科治療儀超聲沖洗聯合氫氧化鈣糊劑在慢性牙髓炎一次法根管治療中的應用

劉林娟

江蘇大學附屬醫院，江蘇鎮江 212001

當前根尖周疾病以及牙髓疾病在治療期間，廣泛運用根管治療方式[1]。在口腔醫學技術獲得快速發展的同時，根管消毒效率獲得有效提高，其對于傳統根管封藥消毒步驟能夠有效簡化，使患者復診次數減少[2]。針對患者在實施根管治療期間，能夠保證一次性完成根管預備直至消毒系列操作，可獲得明顯治療費用減少以及治療療程縮短效果，能夠顯著降低患者再次表現出感染概率，充分提高患者依從性。但對于一次根管治療術而言，在存在優勢的同時也存在一系列缺點，如患者表現出急性炎性反應現象，則無法順利進行根管消毒。對此具體操作期間，需要將感染源充分切斷。對患者在實施傳統根管治療過程中，難以保證理想消毒抑菌效果，對此確定更為有效的方法展開治療，意義顯著[3-5]。該次研究選取該院2018年1月—2020年12月收治的58例慢性牙髓炎患者進行治療研究，旨在探討對患者采用超聲牙科治療儀超聲沖洗+氫氧化鈣糊劑完成一次法根管治療后獲得臨床效果，以達到提升慢性牙髓炎患者整體治療水平、健康狀態以及預后水平目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對該院收治的58例慢性牙髓炎患者進行治療研究，隨機分為參照組和研究組，各29例。納入標準：慢性牙髓炎獲得確診；呈現出咬合不適現象；表現出根尖孔現象；該次研究獲得倫理委員會批準；患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：表現出牙髓牙周聯合病變現象者；伴有全身性疾病者；呈現出重度牙周病現象者。參照組男20例、女9例；年齡26～57歲，平均（34.02±3.25）歲。研究組男21例、女8例；年齡27～59歲，平均（34.03±3.27）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在準備對患者實施手術前，對患者認真進行X線片拍攝，明確患牙根管走向后，對于開髓、拔髓依據常規展開。合理準備H銼、K銼對患者實施根管探查疏通。就其根管長度，合理采用根尖定位儀實施測量，通過鎳鈦根管器械完成根管預備操作。研究組沖洗液采用2%次氯酸鈉溶液（GB 19106-2003）完成，于根管內長度2 mm位置插入超聲根管銼（15#），保持上下運動，同根管壁不接觸?？刂?0 mL/min水速以及20 mL劑量。參照組利用5 mL注射器實施根管沖洗，沖洗液采用0.9%次氯酸鈉溶液完成，控制5 mL/15 s水速，共保持4次沖洗，沖洗液劑量為20 mL。經患者牙膠尖對其實施冷側壓填充。

1.3 觀察指標

①比較兩組治療總有效率：治療成功：患者未表現出不適感以及叩痛感，咀嚼功能表現正常，瘺道愈合，尖周透射區密度呈現出顯著增加，表現出嚴密根充；顯效：患者未表現出不適感以及叩痛感，咀嚼功能未受到影響，根充嚴密，對尖周透射區進行觀察，改善程度明顯；治療失?。撼尸F出顯著不適感以及叩痛感，咀嚼功能受到嚴重影響，尖周透射區未發生任何變化[6]。②比較兩組術后疼痛程度：主要利用4級評估標準完成疼痛程度評估：0級：未表現出任何疼痛；1級：患者疼痛感輕微，咬合以及進食未受到影響；2級：患者疼痛為中度，呈現出叩痛現象，對咬合產生影響；3級：患者疼痛程度為重度，呈現出嚴重咬合影響，對根尖周組織進行觀察，表現出腫脹癥狀，需要對其實施鎮痛治療[7]。③比較兩組炎性因子改善情況，主要包括白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-8（IL-8）以及腫瘤壞死因子。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組治療總有效率為96.55%，高于參照組的72.41%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者術后疼痛程度比較

研究組總疼痛率為6.90%，低于參照組的37.93%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后疼痛程度比較[n(%)]

2.3 兩組患者炎性因子改善情況比較

治療前，研究組IL-6、IL-1β、IL-8以及腫瘤壞死因子同參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組IL-6、IL-1β、IL-8以及腫瘤壞死因子低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者炎性因子改善情況比較（±s）

表3 兩組患者炎性因子改善情況比較（±s）

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3 討論

對于氫氧化鈣糊劑而言，其具有較強滲透性，表現出的消毒殺菌效果較優。采用其對患者實施根管填充治療后，通過收縮溶解以及擴散反應等可獲得理想治療效果?；诖?，于乳牙永久性根管填充以及恒牙永久性根管填充治療期間，獲得廣泛運用[8-12]。如患者可以進行根管填充，則具體治療期間，以單組分氫氧化鈣糊劑較為常見。而對患者恒牙在進行永久性根充治療過程中，以CRCS以及鈣唯他應用較為常見。在患者呈現出牙髓壞死情況后，牙髓組織以及分解的毒素、產物以及細菌于根管內以及髓室內呈現出聚集現象，就患牙根管具體情況進行觀察，如呈現出細菌繁殖現象，則以大量厭氧菌以及系列混合菌為主，對根尖周組織進行不斷刺激，機體針對刺激表現出抵抗以及防御作用，從而實現平衡。在對患者實施機械擴挫期間，會使髓腔內環境以及根尖周組織受到破壞，從而表現出細菌生態平衡紊亂現象，并且根管以及髓腔不同區段表現出不同成分厭氧菌，在實施擴銼期間，會導致于根尖內將髓腔細菌帶入，從而表現出菌群失衡現象，表現出炎癥反應現象[13-14]。

臨床對牙髓疾病以及根尖周疾病在治療期間，廣泛運用根管療法，對患者合理完成根管沖洗消毒后，合理填充封料，可充分降低感染出現概率。所以對患者在進行根管系列處理期間，需要徹底清除細菌。當前一次法根管治療方法獲得效果較為明顯，并且同多次根管療法比較，在治療周期以及操作時間方面表現出顯著優勢。醫生對于根管內輪廓形態以及解剖結構可以進行充分熟悉以及掌握，將感染率顯著降低。此外可將治療費用顯著減少，將患者心理負擔緩解[15-17]。

該次研究發現，對比兩組慢性牙髓炎治療總有效率（96.55%vs 72.41%），差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組疼痛發生率為6.90%，低于參照組的37.93%（P＜0.05）；治療前，研究組IL-6（6.72±0.66）ng/L同參照組IL-6（6.77±0.63）ng/L比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組IL-6（2.65±0.25）ng/L低于參照組IL-6（4.42±0.39）ng/L（P＜0.05），同謝慎[18]在《氫氧化鈣糊劑在根管治療術中對牙髓病及根尖周病患者血清炎癥因子水平的影響》一文中表現出一致研究結論，此文中研究組治療總有效率為97.06%，高于對照組的82.35%（P＜0.05），治療前，研究組IL-6（4.19±1.07）ng/L同對照組IL-6（4.12±1.05）ng/L比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組IL-6（5.02±1.14）ng/L低于對照組IL-6（7.33±1.29）ng/L（P＜0.05），分析此種結果原因，超聲牙科治療儀超聲沖洗+氫氧化鈣糊劑有效應用，能夠將沖洗液碎屑清除能力顯著加強，并且充分避免露出根管內容物。此外對于根管內各位置，可確保沖洗液有效到達，顯著提高清洗效果，獲得上述理想結果，充分證明超聲牙科治療儀超聲沖洗+氫氧化鈣糊劑運用于慢性牙髓炎治療中的可行性。

綜上所述，臨床針對慢性牙髓炎患者在治療期間，合理選擇超聲牙科治療儀超聲沖洗+氫氧化鈣糊劑展開對應治療后，可提高治療總有效率，改善疼痛發生率、炎性因子，有助于將根管內細菌感染源有效消除，促進慢性牙髓炎患者整體治療水平、健康狀態以及預后水平的提升。