身心和諧百病消

車翀

郭蓉娟

郭蓉娟?

博士、主任醫師、教授、博士生導師，北京中醫藥大學東方醫院黨委副書記、紀委書記。第二屆首都群眾喜愛的中青年名中醫。任中華中醫藥學會心身醫學分會主任委員，北京中醫藥學會心身醫學專業委員會主任委員，世界中醫藥聯合會中醫心理學會副會長，中國卒中學會中西醫結合專業委員會副會長，中國中藥協會腦病專業委員會副會長、心身醫學組組長，中國中醫藥信息學會醫養居融合分會副主任委員，北京中西醫結合學會精神衛生分會副主任委員，北京中西醫結合學會卒中專業委員會副主任委員，北京中醫藥學會全科醫學分會副主任委員。主要研究方向為中醫藥防治腦病的基礎與臨床研究。

擅長中西醫結合、藥物與心理結合綜合防治心腦血管疾病、焦慮、抑郁、失眠、頭痛、眩暈、記憶力減退、癡呆、癲癇、重癥肌無力、帕金森病、脫髓鞘疾病、亞健康及多種疑難疾病的治療。

門診時間：周二上午、周五上午

情緒與健康

“一個是閬苑仙葩，一個是美玉無瑕，若說沒奇緣，今生偏又遇著他……”這是著名影視劇《紅樓夢》的一段插曲。對大部分人來說《紅樓夢》想必并不陌生，其中的金陵十二釵正冊雙首之一、西方靈河岸絳珠仙草轉世身魂——林黛玉，不僅博覽群書、才學橫溢，更是悟性極強，有著濃郁的詩人氣質。書中的林妹妹是個敏感尖銳、極易傷感的人兒，“黛玉葬花”中她便寫了葬花詞，以花比喻自己。加之林妹妹從小體弱多病，藥不離口，又因為與寶玉之間的感情不順而長期處于低落壓抑的狀態，所以最終在得知寶玉和寶釵成婚后，獨自病死在了閨房之中。而林黛玉之死除了和她本身體弱多病有關，更重要的就是她的性格。

北京中醫藥大學附屬東方醫院的郭蓉娟教授告訴我們，人的性格與身體健康有著密切的關聯。一般而言，性情孤僻、心胸狹窄的人，由于情緒狀態的影響，也會產生一些軀體疾病;而性情開朗、樂觀的人，身體往往比較健康。可見心理健康和生理健康總是相互聯系、相互作用的，心理健康會影響人的生理健康。

身心不和，百病叢生

從心情不好到身體出現疾病，這之間的距離看似遙遠，實則幾步之遙，而這幾步之遙恰巧對于疾病是否發生有著至關重要的影響。

韓奶奶今年70歲了，隨著年紀的增大她的記憶力逐漸減退，半年前韓奶奶開始經常問重復的問題、重復吃已經吃過的藥，于是家人便懷疑韓奶奶患上了老年性癡呆，趕忙帶她去醫院檢查。經過醫生詢問，了解到韓奶奶年輕的時候，丈夫早早地就因車禍離世，便由她一個人養大兩個孩子，非常辛苦，所以身體一直很柔弱，時常感到疲乏無力。更年期時韓奶奶的癥狀愈加嚴重，被診斷為“抑郁癥”，需要依賴抗抑郁藥物來維持正常的情緒。然而就在半年前，韓奶奶的妹妹去世了，這個打擊使得老太太的病情驟然加重，出現記憶力明顯減退等癡呆癥狀。

從中醫角度看，老年性癡呆的重要病因是腎精虧虛，腦髓減少。也就是說腎臟受損是引發癡呆癥狀的主要原因之一。腎臟主骨生髓，所以一旦腎臟虧損，腎精不足，便會出現癡呆等腦髓減少的癥狀。

郭教授告訴我們，心情長期抑郁不舒或思維過于極端則勢必會影響到我們的身體健康，韓奶奶的腎虛精虧主要與心理因素有關。

《靈樞》有云：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍”，“故悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖。”心是“君主之官”，五臟六腑必須在心的統一指揮下，才能進行統一協調的正常的生命活動，而這有賴于心藏神的功能，正常情況下正是中醫眼中的“神”協調著五臟六腑的各種生理活動。“心動”是指出現了心情方面的異常，也就是情緒的異常波動，當我們長期沉溺于某一種情緒當中或情緒波動過大的時候，便容易引起五臟六腑的氣機功能紊亂，甚至會導致五臟六腑出現一些病理改變。

疾病從心到身的兩條路徑

從中醫的角度看，疾病從心發展到身的過程其實有兩條途徑，不約而同的是每一條途徑都要經過四個過程，最終才會出現較為明顯的臨床表現。

一、第一條路徑

第一條路徑分為四步：肝郁氣滯→肝郁脾虛→脾腎陽虛→陽損及陰，其中最為關鍵的一步是肝郁脾虛。

肝主疏泄，肝臟是否有失濡養不僅關系到人體全身的氣機調暢、氣血經絡的調和通利，還關系到精神情志是否能夠調節如常。也就是說人的精神情志活動，除由心神所主宰外還與肝的疏泄功能密切相關，故有“肝主謀慮”之說。而肝之疏泄失常與情志失常往往互為因果，肝失疏泄而情志異常為因郁致病，因情志異常而致肝失疏泄則為因病致郁，無論是哪一種情況，肝失疏泄、肝郁氣滯持續發展，則必然會導致肝郁脾虛。

肝主疏泄，分泌膽汁，輸入腸道，幫助脾胃消化食物，所以脾得肝之疏泄則升降協調，運化功能健旺，即“木能疏土而脾滯以行”。肝屬木，脾屬土，正所謂“土得木而達”，“木賴土以培之”，肝病及脾，一旦肝郁脾虛，就會出現精神方面的癥狀和軀體的癥狀，尤其是脾虛之證，尤以胃炎、胃潰瘍、潰瘍性結腸炎等消化系統疾病最為常見。郭院長還告訴我們，各類結節、腫瘤，甚至甲狀腺功能減退、水腫等慢性疾病也十分好發于肝郁脾虛的患者。

郭教授告訴我們，到肝郁脾虛的階段為止仍然有藥可醫，但是如果對肝郁脾虛證放任不管，便勢必會進一步進展，損傷脾腎兩臟之陽氣，最終陽損及陰，陰陽俱損，此時痰濁、瘀血、毒熱等多種病理物質交織在一起，病情將會變得十分復雜，治療起來自然也將十分棘手。也就是說，在第一條疾病從心發展到軀體的路徑中，只要我們能有效抓住一個節點——肝郁脾虛，就能夠打斷惡性循環，重新“向陽而生”。

肝郁脾虛的典型癥狀：食少納呆、神疲懶言、體倦乏力、大便溏薄、少腹脹痛，舌質淡，舌體稍胖或有齒痕。可能伴隨焦慮、抑郁等情緒的異常波動，情緒稍好或波動較小時上述癥狀會有所減輕，情緒不佳或情緒波動較大時則可能加重上述癥狀。

針對肝郁脾虛，郭教授向大家介紹了她的常用方越鞠丸和四君子湯。

● 越鞠丸

【藥材】香附、川芎、蒼術、山梔、神曲。

【功效】行氣理氣、解諸郁。

【主治】解決肝氣郁結為主的情緒問題，還可緩解肝郁脾虛所致的胸脘痞悶、腹中脹滿、飲食停滯、噯氣吞酸等癥狀。

【方義】方中香附行氣解郁，以治氣郁;川芎活血行氣，以治血郁;蒼術燥濕健脾，以治濕郁;梔子清熱除煩，以治火郁;神曲消食和中，以治食郁。此方雖無治痰郁之品，然痰郁多由脾濕引起，并與氣、火、食郁有關，所以方中不另設治痰藥，用藥甚妙。

● 四君子湯

【藥材】人參、白術、茯苓、甘草。

【功效】益氣健脾、補益脾氣

【主治】脾虛證。

【方義】方中人參甘溫，益氣補中為君;白術健脾燥濕，合人參以益氣健脾為臣;茯苓滲濕健脾為佐;炙甘草甘緩和中為使。四味皆為平和之品，溫而不燥，補而不峻，能夠溫中健脾，常服能夠溫和脾胃，進益飲食。

【專家提醒】以上方藥請在專業醫師的指導下服用，用藥謹遵醫囑，切勿擅自服藥或增減藥量。

穴位養生

除了越鞠丸和四君子湯兩味方藥，郭教授還介紹了兩個有助于疏肝解郁的養生穴位：大包穴和章門穴。

● 大包穴

【位置】位于右側胸部，在腋中線上，橫平第6肋間隙處。

【功效主治】可匯聚體表陰濁回歸脾臟，主治胸肋滿痛、氣喘、全身疼痛、四肢無力等癥。

【按摩方法】首先把兩拳相握，拳頭拳面位置放到肋骨的縫隙中，拳面頂住大包穴位后稍稍用力，以拳為軸頂在穴位處后收肩擴胸，肩部肌肉收縮后繼續堅持15到20秒鐘，然后放松。

● 章門穴

【位置】該穴位于人體的側腹部，當第11肋游離端的下方，取穴時可上曲前臂，用肘尖夾緊兩側肋骨，肘尖正對處即是章門穴。

【功效主治】此穴為八會穴之臟會穴，統治五臟疾病，尤其對消化不良、腹痛腹脹、腸炎泄瀉、小兒疳積等消化系統疾病效果甚佳。

【按摩方法】章門穴可輕輕敲打，敲打至酸痛為宜;也可以用灸法：艾灶灸5～9壯，艾條灸10～20分鐘。

保健體操

脾虛之人多容易出現倦怠懶言之感，思緒也容易混亂，此時適當的運動既有助于舒張軀體，還能夠幫助我們調動情緒，避免情緒過激。專家推薦了幾個簡單的動作，有助于改善肝郁脾虛。

1.找到兩側的大包穴后，伸展一側的手臂，用另一側手臂拍打對側的大包穴，以中等力度拍打5次后交換雙手，拍打另一側的大包穴。以拍打兩側大包穴各5次為1組，做5組。

2.找到兩側的章門穴后，用雙手以中等力度拍打章門穴，以8次為一組。

3.全部做完為1次，每次約5分鐘，1天2次。

二、第二條途徑

王先生是一位70多歲的私企老板，患有高血壓、糖尿病、冠心病已十余年之久，某天在和他人吵架的過程中突發昏迷，緊急送醫后發現病因是大面積心肌梗死，幸好救治及時，王先生從死神的手中逃了回來。

郭教授告訴我們，王先生之所以會突發心肌梗死，與其過度的情緒波動密切相關。

水能載舟亦能覆舟，情緒亦是如此。好的情緒和良好的心態有助于疾病的恢復，但是糟糕的情緒狀態不僅能夠逐步導致疾病，還能加重基礎疾病，或使有基礎病的患者更容易出現病情波動，也更容易出現突發的危機事件。如高血壓患者在服用降壓藥的情況下，如果情緒過于激動也仍舊容易導致血壓異常升高，糖尿病患者則更容易誘發頑固性高血糖，發生酮癥酸中毒等糖尿病危象的風險也大大增高，除此之外，對于本就患有心血管基礎疾病的人群來說，異常的情緒波動還會增大心肌梗死、腦卒中等疾病的發生風險，導致突發危機事件。

疾病從心情進展到身體的第二條路徑其實也分為四步：肝郁氣滯→心肝火旺→陰虛陽亢→陰損及陽，而其中至關重要的一步則是心肝火旺。

心主神志，肝主疏泄。人的精神、意識和思維活動雖然主要由心主宰，但與肝的疏泄功能亦密切相關。心血充足，肝有所藏，則肝之疏泄正常，氣機調暢，氣血和平，這才能精神愉快。肝血旺盛，制約肝陽，使之勿亢，則疏泄正常，使氣血運行無阻，心中氣血亦能充盛，心得血養，神志活動方可正常。可見心肝兩者功能協調，才能精神飽滿，情志舒暢。而一旦肝郁氣滯日盛，則易使肝失血養，肝陽上亢，肝火上炎，出現急躁易怒、頭昏漲疼、面紅目赤、口苦咽干、失眠不寐、胸脅或少腹脹悶或竄疼、舌紅少津等心肝火旺之證。

心肝火旺若繼續發展，就會引起陰虛陽亢或陰虛燥熱，而此二者正是高血壓和高血糖的常見病機，所以如果這個階段還不進行干預，就會發展到陰損及陽，陰陽懼虛，極易出現心腦血管意外事件。

途徑二上容易出現的危險：

1.已經有基礎慢性疾病的人群更容易出現病情波動，如血壓異常、血糖異常等;

2.已經有基礎疾病的人群更容易出現心腦血管事件，如心肌梗死、腦卒中等;

3.高血壓、糖尿病、老年性癡呆等疾病的誘因之一。

中藥湯劑治療

針對心肝火旺，郭院長講解了自己臨床常用的方劑——丹梔逍遙散和黃連溫膽湯。

● 丹梔逍遙散

【藥材】丹皮、山梔、甘草、當歸、茯苓、白芍、白術、柴胡、薄荷、生姜。

【功效】疏肝解郁、健脾和營、清郁解熱。

【主治】肝郁化火之證，證見潮熱顴紅、月經不調、少腹脹痛、經行乳脹等。

【方義】逍遙散為肝郁血虛、脾失健運之證而設。肝為藏血之臟，性喜條達而主疏泄，體陰用陽，故逍遙散既有柴胡疏肝解郁，使肝氣得以調達;又有當歸甘辛苦溫，養血和血;白芍酸苦微寒，養血斂陰，柔肝緩急。配伍白術、茯苓健脾去濕，使運化有權，氣血有源，炙甘草益氣補中，緩肝之急，再填薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達肝經郁熱;生姜溫胃和中，便能疏肝解郁，養血健脾。在此基礎之上，丹梔逍遙散又加入了丹皮和山梔，其中山梔可以瀉心火，丹皮則能涼血瀉熱

● 黃連溫膽湯

【藥材】黃連、半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓、生姜。

【功效】清熱燥濕，理氣化痰，和胃利膽。

【主治】臨床主要用于治療失眠多夢、膽汁反流性胃炎、非酒精性脂肪肝等病癥。

【方義】方中半夏降逆和胃，燥濕化痰;枳實行氣消痰;竹茹清熱化痰，止嘔除煩;陳皮理氣燥濕化痰;茯苓健脾滲濕消痰;黃連清熱燥濕，瀉火解毒;甘草、生姜、大棗益脾和胃，以絕生痰之源。諸藥共用，共奏清熱燥濕化痰、理氣和胃之效。

【專家提醒】以上方藥請在專業醫師的指導下服用，用藥謹遵醫囑，切勿擅自服藥或增減藥量。

疏肝理氣四花茶

除了緩解心肝火旺的兩味藥方，郭院長還教給大家一個適合日常生活使用的代茶飲——四花茶，適合情緒易怒的人，或用于美容養顏也很合適。

● 四花茶

【材料】 玫瑰花3克、野菊花3克、月季花3克、白梅花3克。

【功效】疏肝理氣，調達情志，清瀉心肝之火。

【主治】日常調理急躁易怒、面紅目赤、口苦咽干、舌紅少津等心肝火旺之證。

【方義】玫瑰花、月季花、白梅花都是疏肝理氣的藥材，菊花既能疏肝理氣又能清瀉心肝之火。

【禁忌】脾胃虛寒、脾虛泄瀉的人群，尤其五更瀉的患者不可飲用此茶。

肝郁氣滯調理操

疾病從心理發展到身體的兩條途徑有一個共同點：它們的第一步都是肝氣郁結（肝郁氣滯），郭院長告訴我們，這類人群總是郁郁寡歡，長期沉浸于較為沉郁的情緒中便容易出現胸悶緊悶，甚至兩脅脹痛、喜嘆氣等癥狀，久而久之便會導致肝郁氣滯。

肝郁氣滯的典型癥狀包括精神萎靡、郁郁寡歡、喜太息、偶有胸悶或兩脅脹滿等。針對這種情況，郭院長有一套特有的疏肝理氣操，堅持這套操便能夠幫助我們疏泄肝膽，舒暢身心！

疏肝理氣操

1.挺胸收腹、保持直立，雙腳與肩同寬，將右手掌放于后頸部，左手放于后腰部，向左側做側彎腰，如此可拉伸膽經。

2.交換雙手位置，向右側做側彎腰，拉伸左側膽經。做完后再拉伸右側膽經，交替進行，做5分鐘。如此可拉伸上半身膽經。

3.恢復直立位。雙手攥拳，放于兩側腰部。隨后以中等力度從上至下拍打兩側腰部與腿的外兩側，敲至膝蓋下方后再逐漸向上拍打，直至回到腰部。如此往復敲打下肢膽經3分鐘，有疏泄肝膽經氣之效。