淮南市大學生對器官捐獻認知、意愿的調查分析

施羅娜 溫 蓮 鄒 鑫 張秀云 劉 靜 張寶文 石 淼

安徽理工大學 1 醫學院本科 2 測繪學院本科 3 醫學院護理學教研室，安徽省淮南市 232001

隨著國內器官移植技術的飛快發展，移植手術量逐年遞增，如今我國已成為器官移植大國。然而目前器官捐獻供需矛盾突出，每年約30萬患者因器官功能衰竭需進行移植手術，僅1萬多的患者有機會獲得供體器官，供需比例為1∶30，因此每年都會有一部分患者因沒有等到合適的供體器官進行移植手術而失去生命[1]。且從2015年1月1日起，中國全面停止使用死囚器官，這使活體器官捐獻與遺體器官捐獻成為供體器官的主要來源，供需失衡進一步加劇[2]。基于現狀，大學生作為將來社會的中流砥柱和社會正義的代表，對他們進行有關器官捐獻的調查，從調查結果中研究提高大學生器官捐獻認知度和意愿率的有效措施，具有重大意義。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2019年1—12月，在淮南市的3所大學采取方便抽樣法對1 100名學生發放問卷，回收問卷1 100份，去除無效問卷44份，有效率為96.00%。

1.2 研究方法 調查采取匿名網絡與匿名現場相結合的方式。基于查詢關聯文獻及電話訪問專家的前提下，獨立編制問卷，問卷包含4個部分，分別為一般情況調查、死亡態度調查、器官捐獻認知狀況調查、器官捐獻意愿及其影響因素調查。其中死亡態度調查、器官捐獻認知狀況調查、器官捐獻意愿調查參考Likert 5級評分標準。

1.3 統計學方法 SPSS24.0軟件應用于數據的處理，描述性統計學方法應用于調查對象的一般情況分析，χ2檢驗應用于計數資料的分析。P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 本次調查的1 056名學生中，性別：男643人(60.89%)，女413人(39.11%)；受教育程度：專科生50人(4.73%)，本科生996人(94.32%)，研究生10人(0.95%)；專業類別：文史類118人(11.18%)，理工類688人(65.15%)，醫學類250人(23.67%)；是否有宗教信仰：是89人(8.43%)，否967人(91.57%)；是否和家人探討過有關死亡的問題：是156人(14.77%)，否900人(85.23%)；是否接受過死亡教育：是156人(14.77%)，否900人(85.23%)；身體健康狀況：差16人(1.52%)，一般343人(32.48%)，良好697人(66.00%)。

2.2 大學生器官捐獻認知情況 (1)大學生對腦死亡非常了解的有61人(5.78%)，了解的有225人(21.31%)；(2)對器官捐獻概念非常了解的有27人(2.56%)，了解的有121人(11.46%)；(3)對我國器官捐獻程序非常了解的有21人(1.99%)，了解的有61人(5.78%)。不同專業的大學生對腦死亡和器官捐獻概念的了解程度有統計學差異(P1=0.000，P2=0.002)，醫學類學生相比較其他專業學生更了解腦死亡和器官捐獻概念。而不同專業的大學生對器官捐獻程序的了解程度無統計學差異(P3=0.594)。見表1。

表1 大學生器官捐獻認知情況[n(%)]

2.3 大學生獲取器官捐獻相關信息的途徑 大學生獲取器官捐獻相關信息的途徑是多元化的，首要途徑是網絡、電視、書刊等主流媒體(59.38%)，其次是學校教育(17.52%)，而通過親朋好友告知獲取信息的最少(2.27%)。見表2。

表2 獲取器官捐獻相關信息的主要途徑[n(%)]

2.4 大學生器官捐獻意愿情況 非常愿意捐獻器官的大學生僅69人(6.53%)，愿意捐獻器官的大學生有214人(20.27%)，而660人對器官捐獻表示中立，占本次調查大學生的62.50%。接受過死亡教育的與未接受過死亡教育的大學生在器官捐獻意愿上有顯著差異(P=0.000)，而器官捐獻意愿在性別、宗教信仰、受教育程度和專業之間均無統計學差異。見表3。

表3 器官捐獻意愿情況[n(%)]

2.5 影響大學生器官捐獻意愿的因素 調查顯示，自身健康狀況是影響大學生器官捐獻意愿的主要因素，家人和朋友的態度成為排名第二的影響因素。另外，醫療技術水平、對相關機構和手術醫生的信任度、相關知識的認知水平、法律保障等影響因素占一定的比例。而傳統思想觀念、政策或經濟補償對大學生器官捐獻意愿的影響相對較小。見表4。

表4 影響器官捐獻意愿的因素[n(%)]

3 討論

3.1 大學生對器官捐獻的認知水平、捐獻意愿有待提升 大部分大學生對腦死亡、器官捐獻的概念和捐獻的程序不太了解，而了解的分別為286人(27.08%)、148人(14.02%)、82人(7.77%)，其中醫學生相比較其他專業學生更加了解器官捐獻的相關知識,和國內一些學者的研究結果一致[3-4]。可能原因在于醫學生在課程學習與醫學實踐的過程中能夠接觸到更多的器官捐獻和移植技術知識，比如醫學生需要學習系統解剖學等課程以及完成1年左右的臨床實習任務，能較好掌握器官捐獻的理論知識,了解器官捐獻的現狀和熟悉國家對于器官捐獻出臺的法律法規、政策。而非醫學生學習器官捐獻知識的途徑則相對較少,無法全面了解器官捐獻的相關信息和器官捐獻事業的發展進度。

愿意捐獻器官的大學生僅26.80%(非常愿意6.53%，愿意20.27%)，而62.50%的大學生對是否愿意捐獻器官表示中立。本次調查的大學生器官捐獻意愿率略高于國內其他學者的研究結果[4-5]，但遠低于國外的調查結果[6]。另外，器官捐獻意愿在是否接受過死亡教育上有統計學差異，其中接受過死亡教育的大學生更愿意捐獻器官，可能與接受過死亡教育的大學生能正確看待死亡、以一顆平常心接納死亡，理解生和死是每個人無法逃避的生命歷程，進而形成了從容面對死亡的心態有關[7]。國內的研究表明醫學生在器官捐獻意愿上優于非醫學生[4]，而本研究結果顯示，醫學生與文史類、理工類學生在器官捐獻意愿上沒有統計學差異(P=0.100)，可能與主流媒體加大了對器官捐獻的科普力度、增加報道器官捐獻的案例，以及海內外器官移植技術日益成熟有關，讓大學生認識到器官捐獻的意義，感受到醫療技術的創新發展，幫助非醫學生轉變觀念，樹立積極的生死觀，重視器官捐獻事業的現存問題，關心器官捐獻事業的發展，并自愿成為一位捐獻者。

71.12%的大學生認為自身健康狀況是影響器官捐獻的主要因素。可能是因為一方面，器官移植手術對捐獻者的身體健康狀況有一定的要求，比如要求無HIV感染等；另一方面，進行器官移植手術對活體捐獻者身體有不可避免的損害，比如可能發生疼痛、疲倦等術后不良反應[8]。而身體是否健康，很大程度上決定著大學生的生活質量。另外，調查結果顯示，傳統思想觀念、政策或經濟補償對大學生器官捐獻意愿的影響較小，這與一些學者的研究結果不同[9-10]。可能與大學生作為當今社會朝氣蓬勃、博學多才的群體，可以較快接受新時代的思想和觀念有關，受傳統觀念的影響較小，對待傳統文化，能做到取其精華、去其糟粕，且大學生作為社會正義的踐行者，具有強烈的責任感和擔當精神，能主動抵擋拜金主義、享樂主義等思想的腐蝕。

3.2 多方面的舉措提高大學生對器官捐獻的認知水平和捐獻意愿 網絡、電視、書刊等主流媒體是大學生獲取器官捐獻信息的首要途徑，應加大網絡、電視、書刊對器官捐獻相關信息的宣傳力度，積極利用微信、微博等新媒體，傳播器官捐獻的現狀、程序、用途、法律法規、政策等信息。其次為學校教育，高校作為培養大學生綜合素質、豐富思想與情感的重要場所，可積極設立器官捐獻和死亡教育有關的大學課程、組織學習時代模范精神、成立公益類型的社團組織等，潛移默化地改變大學生的固有想法，促使大學生追求更高價值的人生，提高大學生對器官捐獻事業的支持力度和捐獻意愿率。同時還可以在教學樓、食堂、宿舍等學生聚集處免費分發器官捐獻科普手冊，讓大學生真正了解到什么是器官捐獻以及器官捐獻的社會意義，鼓勵大學生加入器官捐獻宣傳的志愿者隊伍，發揮帶頭作用，弘揚志愿者精神，促進全國器官捐獻意愿率的提高，不斷推進我國器官捐獻事業的蓬勃發展。

目前我國器官捐獻事業仍處于發展的初級階段，供需矛盾是器官捐獻事業面臨的一大困境。國家應日益完善器官捐獻的法律法規和政策，建立一個切實可行的人體器官移植管理制度體系，實現器官捐獻監管的法制化、標準化和程序化[11]。社會有關部門應積極開展器官捐獻相關知識的宣傳活動，解答大眾對器官捐獻的疑問，引起社會各界人士對器官捐獻事業的持續關注，提升其對器官捐獻的認知度和接受度，努力在全社會形成舍己為人、見義勇為的良好風氣。