舒適護理結合中藥熱濕敷對腰腿痛患者疼痛程度及舒適度的影響

馬 格

河南省鄭州市骨科醫院 450000

腰腿痛是一組癥候群，由多種因素引起，以腰、腿部疼痛為主要癥狀，對患者生活質量造成嚴重影響，如何有效干預是臨床重要研究課題[1]。護理作為醫療工作中重要環節，在各類疾病康復中均發揮了重要作用，研究發現舒適護理干預腰腿痛患者能夠緩解其疼痛感，提高舒適度，改善心理狀態，不過其對于腰腿痛患者疼痛程度改善效果有限，致使患者舒適度、心理狀態的改善尚不夠理想[2-3]。中藥熱濕敷是中醫療法中常用的一種方式，其通過將中藥熱濕敷于患處，能夠發揮舒筋活絡、祛寒止痛等功效[4]。為探索更有效的干預方式，本文將舒適護理與中藥熱濕敷結合使用，分析其對腰腿痛患者疼痛程度及舒適度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年12月—2018年12月收治的腰腿痛患者76例展開分析，以抽簽法將之隨機均分為對照組和觀察組，各38例，研究經醫院倫理委員會批準。觀察組：男17例，女21例，年齡60～78歲，平均年齡(67.47±6.61)歲；腰椎間盤突出21例，腰椎椎管狹窄7例，椎管滑脫5例，急性腰扭傷5例。對照組：男18例，女20例，年齡61～79歲，平均年齡(67.16±6.25)歲；腰椎間盤突出22例，腰椎椎管狹窄8例，椎管滑脫4例，急性腰扭傷4例。兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)，存在可比性。

在本案中，仲裁庭認為，雖然東道國的征收行為是符合國際法的相關規定,但這并不能成為東道國政府減少對外國投資者賠償的理由,仲裁庭裁決東道國應當根據“及時、充分、有效”的原則就其征收行為給投資者帶來的損失作出補償，但仲裁庭也認可了東道國的補償范圍應當限于外國投資者根據國際法所取得的合法利益,而不是就全部的損失進行補償。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：①存在腰腿局部痛感、功能受限及腫脹等癥狀，符合《中醫病證診斷療效標準》；②精神、認知正常，依從性好；③簽署知情同意書；④近1個月未接受相關干預、治療。(2)排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等臟器功能不全；②合并神經系統疾病；③合并類風濕關節炎等其他影響研究的疾病；④存在皮膚性疾病；⑤合并惡性腫瘤；⑥先天畸形或骨關節異常。

1.3 方法 對照組采用舒適護理進行干預。(1)心理護理：護理人員加強與患者的溝通交流，予以健康宣教，告知疾病相關知識和配合事項，并以安慰、鼓勵等方式進行心理疏導，幫助患者建立康復信心；(2)環境護理：保持病房通風良好、溫濕度適宜，病房內配備輪椅平車、腰帶、硬板床等腰腿痛患者專屬用具；(3)體位護理：指導患者取平臥位，使用三折床保持屈髖屈膝位，與側臥位屈髖屈膝位進行更替，以緩解下肢神經牽拉引起的不適、減少腰椎負荷，提高患者舒適度；(4)疼痛護理：定期對患者疼痛部位、性質、運動情況等進行評估，根據評估結果采用相應方法來減輕患者疼痛，疼痛較輕者可采用聽音樂、看書等轉移注意力的方式，嚴重者可予以非甾體類藥物消炎止痛，必要時可予以阿片類鎮痛藥物；(5)飲食護理：為患者制定科學的飲食計劃，指導其多食用蔬菜水果、粗纖維食物，可予以絲瓜、冬瓜、羊肉、黑木耳等祛濕通絡、活血化瘀、清熱利濕的食物，禁忌辛辣、生冷硬食物；(6)功能鍛煉：根據患者恢復情況指導其進行踝泵、髖膝關節屈伸等鍛煉，3次/d，50組/次，疼痛緩解后進行腰背肌、核心肌群的鍛煉，出院后可配合后退走、游泳等鍛煉項目。

圖4給出了微通道分支數n =3，熱流密度=30W/cm2，質量流率=3g/s時熱沉熱應力云圖的外視圖、側視圖，熱沉微通道結構的熱應力云圖和熱沉熱應力切片云圖。

1.4 觀察指標 (1)分別在干預前后采用VAS評分法評價兩組患者疼痛情況，評分范圍0～10分，得分越低提示疼痛越輕。(2)采用自制調查表調查兩組患者舒適度，采取百分制，80分以上為非常舒適，60～80分為一般舒適，60分以下為不舒適。(3)分別在干預前后采用SAS、SDS量表評價兩組患者心理狀態，滿分均為100分，得分越低提示心理狀態越好。

“十三香”又稱十全香，指的是13種各具特色香味的中草藥物，包括紫蔻、砂仁、肉蔻、肉桂、丁香、花椒、大料、小茴香、木香、白芷、三奈、良姜、干姜等。十三香的每一味調味料都具有一定的藥用價值，但對于本身體內火氣大或者有痰熱的人，應當少吃為好。反之，對于脾胃虛寒的人就比較適合了。

2.2 兩組舒適率對比 干預后觀察組的舒適率為97.37%，比對照組的78.95%明顯更高(P<0.05)，見表2。

觀察組在對照組基礎上結合中藥熱濕敷干預。中藥處方由當歸、生川烏、姜黃、生草烏、桑枝、花椒、伸筋草、桂枝等中藥組成，將上述中藥加適量水煎開20min，放入3條毛巾繼續以文火煮沸10min，熬出藥液后將毛巾取出，放置于盆內備用。患者取舒適體位將患處暴露，毛巾溫度適宜后敷于患處，并將其他2條毛巾快速放置于第1條毛巾上，再取治療巾蓋于其上。濕熱敷溫度以耐受、不燙傷為宜，每次濕熱敷30min。

2 結果

2.3 兩組心理狀態對比 干預前兩組患者SAS和SDS評分比較無明顯差異(P>0.05)，干預后觀察組各量表評分均比對照組明顯更低(P<0.05)，見表3。

表1 兩組VAS評分對比分)

基于ZigBee和RFID技術的特高頻讀寫系 統 ……………… 韓培培，姬五勝，張泉斌，高麗琴，李 莉（6）

表2 兩組舒適率對比

2.1 兩組VAS評分對比 干預前兩組VAS評分比較無明顯差異(P>0.05)，干預后觀察組VAS評分比對照組明顯更低(P<0.05)，見表1。

表3 兩組心理狀態對比分)

3 討論

腰腿痛是臨床常見綜合征，由于腰腿痛體位變化會導致疼痛加劇，故早期強調絕對臥床休息，疼痛癥狀、生活限制均極大的影響其舒適度，也導致患者易出現焦慮、抑郁等負面情緒，故針對腰腿痛的干預一直是臨床重要研究課題[5]。

護理作為各類疾病康復中的重要環節，在臨床發揮了重要作用，近年來舒適護理的應用與推廣使患者治療過程中的舒適程度極大程度提高，舒適護理強調將患者、護理人員及社會等各方面因素進行整體配合，在促進患者病情康復的同時使患者心理、生理均得到更為舒適的感受。將舒適護理應用于腰腿痛患者中，主要通過心理護理、環境護理、體位護理、疼痛護理、飲食護理及功能鍛煉來促進患者身心健康，在改善患者心理狀態的同時幫助其減輕疼痛、加快恢復速度、提高機體健康程度[6-8]。

在腰腿痛的干預中單純舒適護理對于患者疼痛的改善效果存在明顯局限性，往往治標不治本，近年來中醫學受到越來越廣泛的關注，中藥熱濕敷作為中醫學中常用的一種治療手段，在各類疾病中也開始逐漸推廣[9]。中藥熱濕敷是一種采用溫熱、藥物濕透的方式改善局部經絡氣血的運行，消除氣血郁滯、風寒濕邪等病邪，達到邪去正安目的的治療方法，中藥熱濕敷具有行氣活血、解表散寒、舒筋通絡、溫熱肌膚、祛瘀止痛等功效。中醫學上腰腿痛屬“痹證”等范疇，腎氣虛弱、寒濕邪侵襲，集于筋脈肌骨，加之傷勞過度、扭閃挫跌，終致經絡血脈受阻，不通則痛，故治療當以溫經通絡、祛寒除濕、通痹止痛為原則[10]。中藥熱濕敷的功效符合腰腿痛的治療原則，本文治療腰腿痛所用的中藥熱濕敷藥方由當歸、生川烏、姜黃、生草烏、桑枝等中藥組成，通過熱濕敷后藥物有效成分經皮膚吸收直達病灶，能夠發揮中藥的祛風散寒、行氣止痛、活血化瘀等作用，有效改善周圍組織血液循環，促進神經根壓迫減輕，提高疼痛緩解效果，減輕炎性水腫。本文結果顯示，干預后觀察組VAS評分比對照組明顯更低，舒適率顯著高于對照組，心理狀態評分也比對照組明顯更優，說明舒適護理結合中藥熱濕敷能夠進一步提高疼痛緩解效果、舒適率，促進患者心理狀態顯著改善，充分體現出聯合應用的顯著優勢。

綜合上述，臨床對腰腿痛患者采取舒適護理結合中藥熱濕敷干預能夠促進患者疼痛程度顯著減輕，也能提高其舒適度，改善心理狀態，值得推廣。