五邑地區體檢人群臂踝脈搏波傳導速度與非酒精性脂肪肝的相關性分析

劉 玲 匡超群 鐘毓瑜

廣東省江門市中心醫院體檢中心 529000

同步臂踝脈搏波傳導速度(baPWV)測定以其操作簡便、無創、可靠、重復性好的優勢[1]，廣泛用于體檢人群以檢測動脈粥樣硬化情況。已有研究表明baPWV是心血管事件的獨立危險因素，并提出baPWV>14m/s有助于區別常規體檢人群中心腦血管患病情況并對其進行危險分層[2]。非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指除酒精和其他明確的損肝因素外所致的肝細胞內脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征。NAFLD是慢性肝臟疾病，是代謝綜合征的肝臟表現[3]。對影響NAFLD形成的因素進行分析，能夠為相關疾病的防控與診治奠定基礎。本研究以五邑地區健康體檢人群作為對象，探討了體檢人群baPWV與NAFLD的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院體檢中心及門診2016年4月—2018年3月的200例體檢者進行研究，按照有無NAFLD分為健康對照組(n=108)和NAFLD組(n=92)，兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。排除既往已經被診斷有病毒性肝炎、藥物性肝炎、肝硬化失代償及患有其他肝病者。

1.2 方法 收集統計兩組體檢者的年齡、性別以及既往病史等基礎資料，使用彩色多普勒超聲診斷儀檢查體檢者肝臟情況，采用全自動動脈硬化測定儀、生化自動分析儀、血壓計等檢測儀器分別檢測記錄兩組人員的baPWV、體質量指數(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，并比較兩組研究者的臨床指標差異，來研究baPWV與NAFLD的關系。

2 結果

2.1 兩組一般因素比較 NAFLD組和健康對照組年齡、DBP比較差異無統計學意義(P>0.05)，NAFLD組BMI、SBP、FPG、TC、TG、LDL-C和baPWV均顯著高于健康對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組一般因素比較

2.2 兩組動脈硬化檢出率比較 NAFLD組動脈硬化檢出率為55.43%(51/92)，顯著高于健康對照組的12.04%(13/108)，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 baPWV與NAFLD的關系分析 利用SPSS軟件二元 Logistic回歸分析顯示：FPG、TG、baPWV和NAFLD具有明顯的正相關關系，FPG、TG、baPWV升高是NAFLD的易患危險因素(P<0.05)。詳見表2。

表2 FPG、TG、baPWV和NAFLD的關系

3 討論

本研究結果顯示，NAFLD組BMI、SBP、FPG、TC、TG、LDL-C和baPWV均顯著高于健康對照組，且動脈硬化檢出率顯著高于健康對照組。Logistic回歸分析顯示，FPG、TG、baPWV升高是NAFLD的易患危險因素。baPWV與NAFLD關系密切，提示動脈硬化與NAFLD密切相關。既往已有研究表明，NAFLD是動脈粥樣硬化的獨立危險因素[4-6]。有研究證實，NAFLD患者肱動脈內皮血流介導性血管擴張與健康對照組相比顯著降低，表明NAFLD與循環內皮功能障礙相關[7]。NAFLD患者可作為代謝綜合征的獨立危險因子，可顯著增加代謝綜合征的發病率[8]。代謝綜合征是指包括腹型肥胖、高血壓、高總膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高血糖等危險因素的臨床綜合征，而高血糖和脂質代謝紊亂會導致血管內皮調節功能受損，可加速動脈粥樣硬化發生[9]。但是本研究也存在一些不足，主要是本文樣本例數較少，且為回顧性資料分析，兩組間混雜因素多，此后還需增加樣本量研究及長期臨床研究隨訪。

綜上所述，本研究發現，baPWV與NAFLD的發生具有密切關系，在健康體檢和疾病診治中應重視此指標，體檢人群應盡量進行動脈硬化及腹部彩超檢查以有利于動脈粥樣硬化及NAFLD的早期防治。