益母草膠囊聯合八珍膠囊對早孕流產后女性子宮內膜修復及激素水平的影響

包曉英

江蘇省常州市新北區薛家鎮衛生院婦產科 213125

育齡期女性意外妊娠后常通過人工流產術終止妊娠，術中可損傷子宮內膜，殘留部分蛻膜組織，引發宮腔粘連，導致術后長時間陰道流血，容易引發貧血、感染等并發癥，嚴重者可造成不孕[1]。八珍膠囊有調經活血、補氣益血之效，常用于女性氣血兩虛治療中[2]。益母草膠囊有調經活血、收縮子宮作用，與八珍膠囊均可用于流產后陰道長時間流血中[3]。目前臨床關于益母草膠囊與八珍膠囊兩者聯合應用文獻較少，本文將上述兩種藥物用于35例早孕流產后女性中，旨在觀察其對患者子宮內膜修復及激素水平的影響?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2019年1月—2020年9月收治的70例早孕流產女性，以隨機數字表法分為觀察組及對照組，各35例。觀察組年齡18～40歲，平均年齡(29.12±2.91)歲，孕囊直徑1.1～3.8cm，平均直徑(3.01±0.25)cm；孕周5～8周，平均孕周(7.16±1.25)周。對照組年齡19～39歲，平均年齡(29.07±2.86)歲，孕囊直徑1.2～3.7cm，平均直徑(3.03±0.27)cm；孕周5～9周，平均孕周(7.12±1.29)周。兩組一般資料差異不明顯(P>0.05)。

1.2 選擇標準 納入標準：經妊娠試驗、B超確診為宮內早孕；年齡≥18歲；患者既往月經周期均規律，且月經量較穩定；患者均對本研究知情，并簽署同意書。排除標準：合并凝血系統異常者；合并嚴重肝腎功能不全者；合并其他婦科疾病者；精神疾病者；既往月經異常者；對研究用藥過敏者；精神、智力、認知等功能障礙者。

1.3 方法 對照組患者應用八珍膠囊(吉林省華威藥業有限公司，國藥準字Z20043549，規格0.4g×24粒)治療，口服用藥，3粒/次，2次/d；觀察組患者在此基礎上口服益母草膠囊(江西博士達藥業有限責任公司，國藥準字Z20040012，規格0.4g×12?！?板)治療，2～4粒/次，3次/d，兩組均持續用藥3周。

1.4 觀察指標 于治療3周后判定兩組療效差異，治愈：流產后5d陰道停止流血，宮內殘留部分徹底排除，月經周期、月經量均正常；顯效：流產后1周陰道停止流血，宮內殘留部分基本排除，經期有所延長，經量有所增加；有效：流產后10d陰道停止流血，經期延長，經量較多；無效：流產后10d陰道仍持續流血，宮內殘留妊娠物，需清宮治療。記錄兩組陰道停止流血時間、月經恢復正常時間、子宮內膜恢復時間，于治療后3周應用彩色多普勒超聲檢查兩組子宮內膜厚度。于治療前、治療后3周抽取兩組空腹靜脈血5ml，3 000r/min離心10min，應用全自動生化分析儀對兩組雌二醇(E2)、血清孕酮(P)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平進行檢測。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為97.14%，較對照組的82.86%高(χ2=3.968，P=0.046<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組激素水平比較 治療前，兩組E2、P、HCG水平差異均不顯著(P>0.05)，治療后，觀察組上述激素水平均與對照組有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組激素水平比較

2.3 兩組月經及子宮內膜恢復情況比較 觀察組陰道停止流血時間、月經恢復正常時間、子宮內膜恢復時間均較對照組短，子宮內膜厚度較對照組厚(P<0.05)，見表3。

表3 兩組月經及子宮內膜恢復情況比較

3 討論

人工流產術為避孕失敗后常用的一種補救措施，也是終止早期妊娠的首選方法，具有操作簡便、安全性高、完全流產率高等特點，在臨床應用較為廣泛。但由于人工流產術屬有創操作，會在一定程度損傷子宮內膜，加上術后宮內殘留物排除不盡，可導致子宮內膜恢復障礙，引發子宮出血。部分患者可因陰道流血過多、長時間流血引發貧血癥狀，嚴重者甚至出現失血性休克，危及生命安全。故采取合理手段促進月經及子宮內膜恢復有重要作用。

中醫將流產后陰道不規則流血、月經過少、子宮復舊等歸為“墜胎下血”“月經不調”“惡露不盡”等范疇，病機主要為墮胎致胞宮血運受到破壞，沖任氣血受損，氣血流失、精血不足，加上內有淤血不去，淤阻胞宮，導致氣血不暢，精血難復，加上素體虛弱，外邪入侵致腹痛、月經紊亂、流血不盡，故治療原則應以補氣養血、祛瘀生新為原則[4]。對早孕流產女性而言，人工流產術可造成子宮內膜薄弱，使子宮血流灌注低下，體內殘留蛻膜組織及絨毛共同作用可對子宮內膜恢復造成一定影響，手術還可影響腎氣導致氣血不足，進而影響月經恢復[5]。

八珍膠囊主要由黨參、茯苓、白術、白芍、當歸、川芎等藥材組成，有補益氣血之效，常用于氣血兩虛治療中。方中黨參可補中益氣，白術可燥濕利水，白芍可養血調經，當歸可調經止痛、補血活血，川芎可為活血化瘀，熟地黃可滋養陰血，茯苓可健脾安神，諸藥合用可共奏活血調經、行氣補陰、調和氣血之效[6]。益母草膠囊由益母草組成，有活血調經、行氣補陰、祛瘀生新之效，可用于血瘀所致的惡露不盡、月經不調中[7]?，F代藥理證實，益母草膠囊中益母草有生物活性堿，可興奮子宮平滑肌，增強子宮收縮，有效促進宮內殘留物排除，還可開放閉塞的子宮動脈，發揮止血作用[8]。八珍膠囊聯合益母草膠囊用于早孕流產后女性中可發揮不同作用機制，起到調經止血、祛瘀生新、益氣活血之效，促使宮內殘留物排出，進而促進月經及子宮內膜盡快恢復正常。

本文結果顯示，觀察組總有效率較對照組高，提示上述藥物聯用可提高臨床流產治療效果，分析原因可能為益母草膠囊里水蘇堿含量較高，可獲得更理想的止血調經及縮宮作用。觀察組月經及子宮恢復情況均較對照組好，分析原因可能為益母草祛瘀作用可促進體內殘留蛻膜及絨毛排出，可增強子宮收縮發揮止血作用，促進子宮修復，對流產后流血患者可起到積極作用[9]。E2為天然雌激素，流產后E2水平低下可能為造成子宮異常出血的重要原因。P為卵巢黃體所分泌，殘留絨毛組織可能為導致流產后P水平較高的重要原因。HCG為判斷有無殘留胎盤組織的重要依據，早孕不完全流產的女性體內P水平較高。本文結果顯示，觀察組上述激素水平均與對照組有顯著差異，分析原因可能為益母草含益母草堿，可作用于機體下丘腦—垂體—卵巢軸，增強其分泌功能，進而調節激素水平[10]。

綜上所述，益母草膠囊聯合八珍膠囊在早孕流產后女性中應用價值較高，可提高流產效果，促進月經及子宮內膜盡快恢復，改善機體激素水平，值得應用。