金剛藤膠囊聯(lián)合頭孢菌素類抗菌藥物及替硝唑治療慢性盆腔炎患者的臨床療效

孫小梅

河南省鹿邑縣婦幼保健院 477200

慢性盆腔炎是一種婦科常見疾患，多由急性盆腔炎發(fā)展而來，病變部位多集中于內(nèi)生殖器及其周邊結(jié)締組織，其主要臨床特征為下腹墜脹、腰骶部疼痛等[1]。處于生育期階段的慢性盆腔炎患者若不能及時有效控制病情惡化，則可引起異位妊娠、不孕等嚴(yán)重后果[2]。既往臨床上多采取頭孢菌素類抗菌藥物及替硝唑等西藥治療，雖能一定程度減輕上述癥狀，但整體臨床效果欠佳。慢性盆腔炎屬中醫(yī)“癥瘕”“帶下病”等范疇，其主要病機(jī)為濕熱邪侵犯機(jī)體，導(dǎo)致氣血不暢，脈絡(luò)痹阻，治療時應(yīng)以祛濕、解毒、化瘀、清熱、行氣為主[3]。本研究選取我院慢性盆腔炎患者，旨在觀察金剛藤膠囊+頭孢菌素類抗菌藥物+替硝唑治療慢性盆腔炎患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月—2019年1月收治的慢性盆腔炎患者167例，按治療方案分組，試驗組84例，年齡23～68歲，平均年齡(46.92±9.51)歲；病程0.6～5.7年，平均病程(2.93±1.02)年。參照組83例，年齡24～69歲，平均年齡(47.51±9.64)歲；病程0.7～5.6年，平均病程(3.04±0.96)年。2組病程、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會批準(zhǔn)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合慢性盆腔炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)患者及其家屬簽署知曉同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；(2)合并宮頸癌患者；(3)合并子宮腺肌癥、甲狀腺功能異常患者；(4)腎肝存在嚴(yán)重病變患者；(5)入組前2個月采取抗炎藥品治療者。

1.3 方法

1.3.1 參照組：采取頭孢曲松鈉(重慶西南合成制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號H10910034)+替硝唑(遂成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號H41022153)治療：頭孢曲松鈉劑量為1.0g/次，1次/d，靜滴；替硝唑劑量為0.4g/次，2次/d，口服。

1.3.2 試驗組：于參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合金剛藤膠囊(陜西海天制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號Z20050223)治療，劑量為6g/次，3次/d，口服。2組均連用21d。

1.4 觀察指標(biāo) (1)療效。(2)癥狀消失用時。(3)兩組治療前后CD3+、CD4+水平。抽取2ml靜脈血，以EPICSXL型流式細(xì)胞儀(購于美國COULTER公司)測定T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+)水平，試劑盒購于上海繼錦化學(xué)公司。(4)不良反應(yīng)。

1.5 療效判定 無效：治療后盆腔包塊未縮小，炎癥吸收<35%；改善：治療后盆腔包塊明顯縮小，炎癥吸收35%～65%；顯著改善：治療后盆腔包塊消失，炎癥吸收>65%。將顯著改善、改善計入總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 試驗組總有效率為94.05%，較參照組的84.34%高(χ2=4.093，P=0.043<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組癥狀消失用時比較 試驗組盆腔腫塊、腹痛、下腹墜脹、白帶異常消失用時較參照組短(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀消失用時比較

2.3 兩組免疫功能比較 治療前兩組CD3+、CD4+水平差異不明顯(P>0.05)，治療后試驗組CD3+、CD4+水平較參照組高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組免疫功能比較

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，與參照組的4.82%相比差異不明顯(χ2=0.094，P=0.759>0.05)，見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

慢性盆腔炎作為一種女性多發(fā)疾患，對女性身體健康造成不利影響。當(dāng)盆腔炎癥進(jìn)展至一定程度，可于體內(nèi)產(chǎn)生炎性包塊，亦可引起盆腔瘀血、月經(jīng)量增多，同時也會對卵巢功能造成一定損壞，致使出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、白帶增多，從而給其日常生活帶來諸多不便[5]。慢性盆腔炎致病因素較多，主要包括性生活不潔、流產(chǎn)感染、產(chǎn)后感染、衣原體感染及免疫功能減弱等。以往臨床上多采取替硝唑治療慢性盆腔炎患者，但僅可一定程度改善患者下腹墜脹等癥狀。近年臨床逐漸將頭孢菌素類抗菌藥品應(yīng)用于慢性盆腔炎患者，如頭孢曲松鈉等，雖能有效抑制革蘭氏陰性菌及陽性菌，但長期應(yīng)用仍會產(chǎn)生一定副作用，加之盆腔部位相對特殊，炎性刺激可引起盆腔內(nèi)組織粘連，導(dǎo)致抗菌藥品難以直達(dá)病所，因此殺菌作用有限。

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“婦人腹痛”“月經(jīng)不調(diào)”“帶下病”“痛經(jīng)”“癥瘕”“不孕癥”等范疇，其病理機(jī)制為濕熱、濕毒、寒濕等外邪侵犯機(jī)體，加之臟腑調(diào)攝失宜，致使氣血運行不暢，濕濁瘀滯，治療時應(yīng)以利濕、止痛、清熱、收斂、祛瘀、解毒為主[6]。金剛藤膠囊主要成分為金剛藤根莖，具有祛瘀、止痛、解毒、祛濕、通絡(luò)、清熱等功效[7]。現(xiàn)代研究證明，金剛藤根莖含有多酚、氨基酸、皂苷、有機(jī)酸、生物堿、糖類等活性成分，能有效提高機(jī)體免疫力，加快致病菌清除速度，減輕局部炎癥反應(yīng)程度，改善性腺激素水平，同時能改善病灶部位血液循環(huán)，促進(jìn)盆腔包塊縮小[8]。本研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組總有效率為94.05%較參照組的84.34%高(P<0.05)，試驗組盆腔腫塊、腹痛、下腹墜脹、白帶異常消失用時較參照組短(P<0.05)，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低。說明慢性盆腔炎患者采取金剛藤膠囊+頭孢菌素類抗菌藥物+替硝唑治療，臨床效果確切，可有效縮短癥狀消失用時，且具有安全性。

T淋巴細(xì)胞亞群屬人體自然防御系統(tǒng)，包括CD3+、CD4+等，CD3+、CD4+作為人體最重要免疫細(xì)胞，其與慢性盆腔炎發(fā)生、進(jìn)展關(guān)系密切，當(dāng)盆腔發(fā)生炎性病變時，CD3+、CD4+水平會出現(xiàn)不同程度下降，當(dāng)患者炎癥減輕時，其水平亦會逐漸升高至正常范圍。本研究數(shù)據(jù)表明，治療后試驗組CD3+、CD4+水平較參照組高(P<0.05)。可見慢性盆腔炎患者采取金剛藤膠囊+頭孢菌素類抗菌藥物+替硝唑治療，可有效提升免疫功能。

綜上所述，慢性盆腔炎患者采取金剛藤膠囊+頭孢菌素類抗菌藥物+替硝唑治療，臨床效果確切，可有效縮短癥狀消失用時，提升免疫功能，且具有安全性。