口服輔酶Q10對(duì)偏頭痛患者炎性因子及頭痛癥狀的影響

羅國(guó)臣 趙睿超

河南省浚縣人民醫(yī)院 1 神經(jīng)內(nèi)科 2 婦產(chǎn)科 456250

偏頭痛是一種發(fā)病率較高的神經(jīng)性疾病，主要集中于女性患者，年齡多在25～50歲之間。資料研究認(rèn)為，輔酶Q10作為一種輔助因子可通過(guò)抗炎及抗氧化作用來(lái)減輕偏頭痛患者癥狀及體內(nèi)炎性因子的生成[1]。因此本研究對(duì)偏頭痛患者采用口服輔酶Q10的治療方式，旨在探討對(duì)患者炎性因子及偏頭痛癥狀的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年4月—2019年4月于我院入院治療的女性偏頭痛患者共95例，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：其中對(duì)照組共47例，年齡33～48(40.34±4.16)歲；偏頭痛病程1～3(2.58±0.30)年。實(shí)驗(yàn)組共48例，年齡34～48(40.37±4.29)歲；偏頭痛病程1～4(2.60±0.44)年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：偏頭痛診斷符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；病程1年以上且每月發(fā)作2次以上；本研究獲得家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦卒中、腦腫瘤及腦外傷等疾病者；入選前3個(gè)月服用治療偏頭痛藥物者；感覺(jué)障礙患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施安慰劑治療，采用小麥淀粉所制的安慰劑，其中安慰劑劑型及顏色與輔酶Q10相同，40mg/次，1次/d；實(shí)驗(yàn)組患者則口服輔酶Q10(上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19999354)，服用劑量與對(duì)照組相同，兩組患者均治療3個(gè)月。隨訪1個(gè)月觀察偏頭痛癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) (1)偏頭痛癥狀情況對(duì)比：治療后兩組患者均隨訪1個(gè)月，觀察患者偏頭痛發(fā)作時(shí)間、頻率，使用視覺(jué)模擬疼痛表(VAS)評(píng)估患者偏頭痛程度，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者頭痛程度越嚴(yán)重[3]。(2)輔酶Q10、炎性因子對(duì)比：治療前后抽取靜脈血檢測(cè)輔酶Q10水平及血清炎性因子白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等含量。

2 結(jié)果

2.1 兩組偏頭痛癥狀情況對(duì)比 治療后兩組偏頭痛發(fā)作時(shí)間、頻率及VAS均較治療前明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者偏頭痛癥狀情況對(duì)比

2.2 兩組輔酶Q10對(duì)比 治療后，實(shí)驗(yàn)組輔酶Q10水平高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)；對(duì)照組治療前后并無(wú)明顯改善，差異不顯著(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者輔酶Q10對(duì)比

2.3 兩組炎性因子水平對(duì)比 治療后實(shí)驗(yàn)組炎性因子水平低于治療前與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者炎性因子水平對(duì)比

3 討論

資料顯示，患者體內(nèi)因不明原因釋放大量的IL-10、IL-6、TNF-α等炎性因子導(dǎo)致神經(jīng)血管炎癥反應(yīng)發(fā)生進(jìn)而出現(xiàn)偏頭痛，因此控制偏頭痛患者的炎性因子水平對(duì)治療偏頭痛具有重要意義[4]。對(duì)于中重度偏頭痛患者臨床主要以預(yù)防治療為主，采用鎂劑、鈣拮抗劑等可緩解偏頭痛患者的癥狀，且患者產(chǎn)生的依賴性較小，但因患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生較多的炎性因子，因此口服輔酶Q10已成為有效的治療方式。

相關(guān)研究指出，偏頭痛患者的細(xì)胞內(nèi)線粒體功能受損影響其腦組織的氧化代謝功能，進(jìn)而導(dǎo)致能量代謝異常現(xiàn)象而使腦部的神經(jīng)功能及血管損傷[5]。偏頭痛患者存在一定程度的線粒體功能損傷，并且輔酶Q10作為線粒體傳遞鏈上關(guān)鍵因子，對(duì)線粒體能量?jī)?chǔ)存至關(guān)重要，因此調(diào)節(jié)輔酶Q10水縮短平可改善腦部氧化狀態(tài)，減少能量代謝異常而改善偏頭痛癥狀。在本文中，實(shí)驗(yàn)組患者采取口服輔酶Q10的方式治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的輔酶Q10水平高于對(duì)照組，偏頭痛發(fā)作時(shí)間、頻率及VAS均低于對(duì)照組，充分說(shuō)明了口服輔酶Q10可提高偏頭痛患者體內(nèi)輔酶Q10水平，改善偏頭痛患者偏頭痛的臨床癥狀，減輕發(fā)作次數(shù)，縮短、發(fā)作時(shí)間等。賈翠娜等人研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)偏頭痛患者服用12周的輔酶Q10膠囊后患者偏頭痛癥狀明顯減輕，充分說(shuō)明輔酶Q10對(duì)偏頭痛的治療具有顯著效果[6]。

由于偏頭痛患者體內(nèi)分泌大量的炎性因子是導(dǎo)致偏頭痛發(fā)生機(jī)制之一，因此進(jìn)行抗炎治療是減輕偏頭痛癥狀的方式之一，已有相關(guān)研究證實(shí)輔酶Q10在其他疾病中與炎性因子的關(guān)系，通過(guò)調(diào)節(jié)患者輔酶Q10的水平可改善IL-6、TNF-α等炎性因子的水平。馮嵩等人利用輔酶Q10對(duì)具有炎癥反應(yīng)的患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)患者血清中的IL-6、TNF-α等炎性因子均明顯降低，有效控制患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)從而改善病情及臨床癥狀[7]。偏頭痛患者體內(nèi)的炎性因子水平與血清輔酶Q10呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，炎性因子水平隨著輔酶Q10的升高而降低，其中IL-10、IL-6、TNF-α等炎性因子在炎癥反應(yīng)中起到關(guān)鍵作用，降低其水平對(duì)控制炎癥反應(yīng)及改善偏頭痛患者的癥狀是治療靶點(diǎn)。在本文中，通過(guò)對(duì)患者口服輔酶Q10治療增加偏頭痛患者體內(nèi)的輔酶Q10水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者IL-10、IL-6、TNF-α水平均明顯降低，分析認(rèn)為可能是輔酶Q10會(huì)清除氧自由基及抑制核轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)而發(fā)揮抗炎作用。

綜上所述，偏頭痛患者口服輔酶Q10可改善其偏頭痛臨床癥狀，控制偏頭痛發(fā)作，提高體內(nèi)的輔酶Q10水平，減少I(mǎi)L-10、IL-6、TNF-α等炎性因子的大量分泌，但本研究選取樣本較少，臨床可增加樣本深入研究輔酶Q10與偏頭痛患者體內(nèi)炎性因子的關(guān)系與抗炎機(jī)制。