綜合護理模式在糖尿病周圍神經病變中的效果分析

王云霞 陳晶晶 史寶娣 薛天嬌 陳杰

【摘要】目的：探討綜合護理用于糖尿病周圍神經病變（DPN）中的護理價值。方法：選取287例2型糖尿病（T2DM）患者為研究對象，均是給予對癥治療及綜合護理干預，觀察患者護理3個月血糖指標與神經傳導速度指標變化。結果：護理3個月患者空腹血糖（FPG）與餐后2h血糖（2hPG）水平明顯低于護理前，患者脛神經與腓總神經傳導速度明顯高于護理前，前后指標差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用綜合護理模式干預DPN的效果滿意，有效控制患者血糖水平，改善神經傳導速度。

【關鍵詞】綜合護理模式;糖尿病周圍神經病變;血糖;神經傳導速度

糖尿病周圍神經病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病患者常見的一種并發癥之一，隨著糖尿病發病率的不斷提高，DPN的發生率也越來越高，這嚴重影響人民整體健康水平。現階段針對DPN缺乏特異性治療方式，主要是給予局部濕敷、營養神經藥及控制血糖等治療，同時在治療期間也需要給予相關護理干預，一次保障患者生活質量以及治療效果。本次研究中，探討了對DPN患者采取綜合護理模式的應用效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月-2019年4月于我院就診的287例T2DM患者。納入標準：①符合中《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》[2]對于2型糖尿病的診斷標準;②年齡在18周歲以上;③患者及家屬知情同意;排除標準：①就診時明確診斷DPN或達到相關診斷標準;②依從性較差，無法有效的開展相關治療;③既往神經系統病史;④合并惡性腫瘤、甲亢等可能導致實驗結果受影響的慢性疾病。符合上述標準并報醫院倫理委員會審核通過。所有患者平均年齡（49.37±9.14）歲;男性154例，女性133例。

1.2方法

患者均是予以局部濕敷、清創換藥以及活血化瘀藥物，同時控制患者血糖。給予患者采取綜合護理，具體如下：（1）護理評估。入院后進行系統的身體檢查，根據檢查結果評估并且制定適合的個人綜合護理方案。（2）血糖控制。醫護人員遵醫囑對患者進行監督指導，調節患者的飲食，具體飲食以低鹽低脂低糖為主，并且建議患者少食多餐控制飲食，積極應用胰島素或者降糖藥物控制血糖在合適水平。（3）心理疏導。每天17：00-18：00可在醫院病房開展討論小組，詢問患者病情并且加強護患溝通，分散患者注意力及穩定患者的個體情緒。不愿意表達情緒者予以一對一指導以了解不良情緒應激源，同患者家屬交流溝通盡量滿足患者的需求。為患者所在病房播放輕柔舒緩音樂，疏導患者不良情緒。（4）疼痛及足部護理。DPN的患者在出現疼痛不適時刻，可通過音樂療法以及放松療法轉移患者注意力，輕微疼痛還可采取按摩方式干預。針對明顯疼痛不適者可應用鎮痛劑，借助針灸及按摩方式有效緩解患者疼痛不適，此外還可用活血化瘀類湯劑予以足部熏洗，每晚一次。指導患者穿鞋，并且可穿戴彈力襪，每天定期檢查足部皮膚情況，若是出現足部皮膚潰爛及腫脹，需及時告知醫師處理，避免患者出現嚴重不良情況。

1.3觀察指標

對患者均是持續護理3個月，護理前后對患者血糖水平進行測定，具體借助已糖激酶法測定空腹血糖（Fasting plasma glucose，FPG）、餐后2h血糖（2h postprandial blood glucose，2hPG）水平;借助肌電圖儀測定脛神經與腓總神經傳導速度。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理3個月患者血糖水平明顯低于護理前，神經傳導速度高于護理前，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

本次研究結果顯示，同護理前比較，護理3個月患者在血糖水平上明顯降低，在脛神經與腓總神經指標上明顯增加，表明綜合護理對DPN患者的干預價值突出。分析原因主要是DPN作為糖尿病常見并發癥，疾病發病可引起神經病變，而神經病變則容易累及感覺神經、運動神經，引起一系列的癥狀，此外也影響患者依從性，使得血糖控制不滿意。而綜合護理干預對DPN患者干預，則是在可在護理期間加強患者的溝通交流及進行健康教育，制定合理的飲食計劃并且對血糖情況及時調整，達到有效控制血糖的目的。綜合護理干預在飲食、用藥及防治并發癥等方面予以患者專業指導，并且在患者出現疼痛不適的時候通過止痛及按摩方式，這樣可以有效刺激足部反射區以及穴位擴張血管，改善血液循環，使得患者神經能獲得充分營養支持，配合中藥湯劑進行熏洗，在藥力以及水熱力作用下促進經脈的循環，這樣也能明顯改善患者神經傳導速度。

綜上所述，針對DPN患者，在對癥治療的過程中，實施綜合護理干預措施，可以明顯改善患者臨床癥狀及提高脛神經、腓總神經的傳導速度，同時有效控制患者血糖水平，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 李敏， 蹇斯榮， 王彩蓮，等. 快速康復護理模式和常規護理在糖尿病周圍神經病變患者中的護理研究[J]. 糖尿病天地 ，2021，18（1）：277.

[2] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中國實用內科雜志， 2018， 38（4）：292-344.

[3] 李曉花， 黃曉紅. 康復運動護理聯合足部綜合護理對糖尿病周圍神經病變患者的干預效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2020， 5（22）：154-156.

作者簡歷：姓名：王云霞，性別：女，籍貫：河北省保定市，研究方向：內分泌科血管及神經病變，學歷：本科，主管護師