消化道異物取出術全程優化護理干預效果分析

張艷

摘要：目的：全程優化護理對消化道異物取出患者的干預效果分析。方法：選取本院2018年4月—2021年11月收治的62名消化道異物取出治療的患者。隨機分為對比組和分析組，每組各31例。對比組實施常規護理，分析組實施全過程優化護理。比較兩組患者的緊張焦慮情緒狀態。結果：分析組患者在進行全過程優化護理后，焦慮評分明顯低于對比組。結論：在全程優化護理干預下，有利于手術成功，確保最佳療效。

關鍵詞：全程優化護理;異物取出;分析

食道是消化系統最常見的急診之一，食道也是消化系統最常見的部分。急診胃鏡下清除異物是清除食管內異物的重要方法。大多數胃鏡檢查患者需要急診治療，由于急診、心理壓力、對胃鏡操作知識認知不足等原因，許多患者生理和心理因素將影響急診胃鏡的診斷和治療效果。為提高胃鏡檢查的可接受性，控制血壓、脈搏等生命體征的穩定性，減少術后出血、穿孔等并發癥，積極提高患者在胃鏡治療過程中的舒適感和護理滿意度，良好的護理配合對提高診斷和治療的可接受性至關重要。近年來，護理全過程優化在許多臨床醫療活動中取得了良好的效果。因此，本文探討了全程優化護理干預在食管異物經取出術患者治療中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

按照納入排除標準，共選擇62名參與者，于2018年4月至2021年11月期間，在我院接受經洗胃機自帶胃鏡食道異物取出術的患者。隨機將其分為對比組和分析組，每組各31例。對比組男21例，女10例，年齡8～62（51.98±8.94）歲;分析組男18例，女13例，年齡7～64（53.1±7.58）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。涉及患者隱私和研究數據絕對保密，參與研究不會增加患者經濟支出。

1.2排除標準

（1）嚴重心、肺器官功能障礙者;

（2）除食道腫瘤外的其他惡性腫瘤患者;

（3）先天性疾病患者;

（4）妊娠或哺乳期患者;

（5）凝血功能異常、血小板明顯減少易出血者。

1.3異物取出方法

如果食管異物阻塞，或影像資料顯示食管異物、食管穿孔或大動脈穿孔等特殊情況均已清除，如果懷疑食管異物阻塞，或影像資料顯示食管異、食管穿孔或大動脈穿孔等特殊情況均已排除。并通知胃鏡急診室，通過洗胃機自帶的胃鏡取出食管異物。

1.4經消化道異物取出術的護理干預

1.4.1對比組

采用常規護理，做好常規的術前、術中以及術后護理工作。

1.4.2分析組

在對比組護理的基礎上，對整個過程進行了優化。首先，以護士長為組長，研究者為總帶教，建立優化的護理干預小組。對整個護理過程進行優化，從診療前的準備、術中醫護配合、醫患配合和護患配合、心理護理及動態評估、術后護理干預、心理咨詢、健康指導等多方面進行細致和具體地實施。

1.5觀察指標

使用焦慮自評量表SAS和抑郁自評量表SDS進行評定。每個量表的總分為100分，計算總得分的方法是，先計算全部項目總和，再用總和×1.25。焦慮自評量表總分和抑郁自評量表總分分別大于50分和53分時，以焦慮和抑郁心理狀態作為判斷標準，分值越高表示患者癥狀越明顯。

1.6統計學方法

使用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，焦慮評分等計量資料用（x±s）表示，組間對比采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后情緒的比較

本研究中所有患者在接受傳統或全程優化護理干預措施前后均需完成焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）的評分記錄。通過以下資料分析，經全程優化護理后，相較于傳統護理措施，患者術后焦慮情緒明顯緩解。

2.2兩組患者護理滿意度比較

對全部患者進行護理滿意度調查分析，通過對兩組患者總滿意率比較，差異有統計學意義（P<0.002）。

3.討論

隨著中國飲食文化的多樣性，食物結構的復雜性，人們生活節奏的加快，消化道異物的發生率大大提高。其中，以食管異物嵌頓為主，引起患者咽喉或胸骨不適、食管出血、穿孔、縱隔感染。如果治療不及時，病人甚至可能死亡。許多研究證實，老年人是成人中最常見的發病人群，也是食管異物的主要病群。本研究結果與以往研究結果一致。這可能是由于大多數老年人牙齒松動或戴上可摘義齒，影響了正常的咀嚼功能，有的人甚至吞下食物時直接吞食進入食道。節日期間消化道異物的發生率高于正常情況。這表明，人們在節日期間享受食物，有些人可能由于某種原因而粗心大意，可能導致食道異物滯留，對患者自身造成損害。急異物如果沒有產生嵌頓或滯留，大多是可以自行排出體外，同時應引導患者密切注意身體是否有反應。胃腸道并發癥的患者應盡快排除，以避免出現嚴重后果。食管異物保留時間與出血、感染、穿孔等并發癥的發生密切相關。特別是急性異物，并發癥的風險較大，因此及時、正規的治療非常重要。

本研究發現，異物對患者焦慮抑郁的情緒存在一定影響，而全程優化護理較傳統護理可更好的改善患者心理狀態，分析組的SAS和SDS得分明顯低于對比組。通過語言和身體動作的引導，可以增強病人清除異物的信心，安撫病人的情緒。評估患者焦慮抑郁的嚴重程度，通過面部表情了解患者的疼痛程度，對食管異物、焦慮抑郁進行具體的指導和健康干預，以便盡可能合理地滿足患者的需要，最后通過各種方法穩定患者的情緒，減少情緒波動，使異物治療安全順利完成，提高患者的滿意度和對整個過程的接受度。因此，在圍手術期實施優化的護理干預是非常重要的。

綜上所述，全程優化護理對食管異物取出患者治療效果的影響，有利于緩解患者術后緊張焦慮情緒，從而提升食管異物取出術的治療效果，具有一定的臨床推廣應用價值。

參考文獻

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