急診創(chuàng)傷外科手術(shù)切口感染的預(yù)防與護(hù)理措施

【摘要】本文通過對急診創(chuàng)傷外科手術(shù)切口感染的因素的分析，從中得出如何對于急診創(chuàng)傷外科手術(shù)切口感染的預(yù)防與護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷;手術(shù)切口;感染

1 影響影響創(chuàng)傷手術(shù)切口感染因素

分析影響急診創(chuàng)傷外科手術(shù)切口感染傷口的各種因素發(fā)現(xiàn)主要影響因素包括：

急診創(chuàng)傷外科手術(shù)創(chuàng)傷患者術(shù)前切口感染的原因大致包括：基礎(chǔ)疾病、在年齡、手術(shù)過程和季節(jié)性體溫;術(shù)中急診外科創(chuàng)傷患者切口感染的大致原因是：傷口縫合傷口直徑和手術(shù)時長;術(shù)后原因大致有：住院時長、術(shù)后護(hù)理和運動。在夏季，由于高溫、細(xì)菌滋生、空氣循環(huán)差以及室內(nèi)空調(diào)除濕，造成傷口感染風(fēng)險極大;手術(shù)形成的切口長、醫(yī)生縫合技術(shù)欠缺，通常使患者傷口愈合速度十分緩慢。此外，術(shù)后的不進(jìn)行有效護(hù)理會增加交叉感染概率。

醫(yī)院空氣質(zhì)量、護(hù)士消毒意識、傷口消毒、器械消毒、清潔時間、切口徹底清潔等，只有減少手術(shù)切口不良因素的感染，可以降低切口感染率，促進(jìn)患者早日出院臨床康復(fù)。

2 創(chuàng)傷手術(shù)切口感染預(yù)防和護(hù)理

本研究對于實驗組的患者創(chuàng)傷手術(shù)切口患者應(yīng)用全方位的措施預(yù)防和護(hù)理，對照組的患者創(chuàng)傷手術(shù)切口患者運用常規(guī)護(hù)理感染。實驗結(jié)果表明，實驗組患者的傷口感染率為5.3%，對照組患者的傷口感染率高達(dá)33.6%。由此可以得到實驗組患者在無不良反應(yīng)且安全的前提下，傷口感染的預(yù)防及護(hù)理效果很好。

2.1 創(chuàng)傷手術(shù)切口感染預(yù)防

創(chuàng)傷患者接受外科手術(shù)后切口感染以及伴隨術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率很大。因此，對于此類患者，為防止患者出現(xiàn)其他地方的額外傷害及傷口感染的幾率，在醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的過程中需要保證操作的精準(zhǔn)性。為減少手術(shù)時間減小傷口感染風(fēng)險，減少患者痛苦，需要選擇簡單易操作的手術(shù)方法，且醫(yī)生在對患者的傷口進(jìn)行止血和縫合時動作應(yīng)該盡量輕柔。為了防止不小心而造成患者血管受損且節(jié)省血液，在對患者的血管手術(shù)時，需要將血管完全展露在眼前。

發(fā)生在生活以及工作過程中的多種事故造成的創(chuàng)傷案例比比皆是。所以急診創(chuàng)傷是臨床常見且多發(fā)病。例如骨盆骨折、顱腦損傷、復(fù)合外傷、多發(fā)外傷以及肋骨骨折等。通常急診創(chuàng)傷伴隨各種并發(fā)癥。因此，在得知患者受傷以后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該盡量有少的時間依據(jù)患者情況對其進(jìn)行檢查，清理傷口，在較短的時間內(nèi)確定手術(shù)方法為患者爭取珍貴時間。但由于創(chuàng)傷患者一般病情突發(fā)，在創(chuàng)口形成后并送往救治的途中，傷口較易細(xì)菌感染，因此在進(jìn)行手術(shù)前的時間十分緊張且寶貴。在進(jìn)行手術(shù)時，往往很難徹底清潔患者的傷口。手術(shù)中，切口通常選擇在患者受傷部位，綜合各種因素，創(chuàng)傷患者手術(shù)傷口感染的概率較高。手術(shù)傷口一旦發(fā)生感染，患者不僅傷口難以恢復(fù)而且其生活行動將很不方便甚至患者身體的恢復(fù)也將變得緩慢。因此，對此類患者實施良好的預(yù)防以及護(hù)理措施，外科手術(shù)的創(chuàng)口感染以及伴隨并發(fā)癥的發(fā)生概率將會被大大縮小。

2.2 創(chuàng)傷手術(shù)切口感染護(hù)理

在急診外科創(chuàng)傷患者的臨床手術(shù)進(jìn)行處理時，為盡量減少患者創(chuàng)口的感染概率，醫(yī)務(wù)人員需要合理利用抗生素對于創(chuàng)口的感染進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理。同時，外科醫(yī)生合理、規(guī)范、準(zhǔn)確的操作也能很大程度上降低患者的創(chuàng)口感染率。例如，外科醫(yī)生選擇簡單易操作的手術(shù)方法，不僅能夠很大程度上減少手術(shù)時間并且能夠減少手術(shù)中細(xì)菌感染的發(fā)生。醫(yī)生的止血動作盡量溫和，將血管完全展現(xiàn)在自己視野中，盡可能的節(jié)約血液，能夠減少手術(shù)創(chuàng)口的感染概率。

減少急診外科創(chuàng)傷患者手術(shù)傷口感染的另一個關(guān)鍵是術(shù)前和術(shù)后清創(chuàng)和無菌手術(shù)。在手術(shù)前，無論時間的緊急與否，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該非常仔細(xì)的清理患者創(chuàng)口。手術(shù)必須要遵循無菌原則，需要對手術(shù)室的環(huán)境以及其中的人員消毒，創(chuàng)傷手術(shù)。醫(yī)務(wù)人員為患者創(chuàng)口換藥時，需要進(jìn)行無菌操作：在為患者換藥前需要洗手，戴口罩;為減少感染幾率，在為患者換藥時需要保持病房干凈整潔，患者傷口的干燥防止傷口感染，加速傷口愈合，并根據(jù)病人的需求調(diào)整房間的溫濕度。術(shù)中護(hù)理：應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行操作，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員保持腰部以上無菌原則，術(shù)中對患者進(jìn)行靜脈補液，嚴(yán)格監(jiān)測生命體征變化，預(yù)防肺部和尿路感染;術(shù)后預(yù)防護(hù)理：告知患者切口感染的危害及預(yù)防措施，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，引導(dǎo)患者保持傷口干燥，減少患部活動范圍，增強(qiáng)患者自我防護(hù)意識;密切觀察切口、疼痛、膚色、生命體征等體征的變化，根據(jù)病情每天至少測量四次體溫。如果患者體溫異常變化，及時檢查傷口及周圍皮膚及潛在的并發(fā)癥，并根據(jù)傷口情況視為感染，及時給予對癥治療;每小時觀察傷口有無紅腫出血;如果發(fā)現(xiàn)敷料脫落或滲漏較多，必須及時更換。在換藥和疾病監(jiān)測過程中，要做好消毒工作，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。對感染患者必須查明感染原因及查明敏感菌，對患者的分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，對患者進(jìn)行抗感染治療，監(jiān)測血常規(guī)和各項生化指標(biāo)，加強(qiáng)傷口消毒和換藥，必要時進(jìn)行傷口清創(chuàng)VSD負(fù)壓封閉引流。將感染的傷口清理干凈能夠減少換藥引起的疼痛，從而盡快愈合傷口。

4 總結(jié)

根據(jù)本研究結(jié)果，對于急診外科手術(shù)患者的切口感染進(jìn)行良好合理的預(yù)防以及護(hù)理能夠很大程度上降低患者傷口的感染以及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，所用藥物幾乎沒有風(fēng)險，對于患者術(shù)后傷口的整體恢復(fù)有很好的效果。經(jīng)良好的預(yù)防和護(hù)理治療后，患者傷口恢復(fù)的速度快，好的預(yù)防和護(hù)理措施應(yīng)該廣泛在進(jìn)行急診外科手術(shù)的患者身上使用，對于臨床意義較大。參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：姓名：龍滟;1989.12.07;女;民族：苗;籍貫：貴州、錦屏;學(xué)歷：本科;研究方向：急診