急診：急診重病監護室護理風險因素分析及防范措施

【摘要】急診重病監護室的護理風險指的是在護理重癥病人的過程中，可能存在許多不確定的因素，這些因素會影響重癥病人的身體狀況，稍有疏忽可能會導致重癥病人收到二次傷害甚至死亡，因為重癥監護室的病人大多數是急性或者突發性疾病，需要小心看護。這就需要醫護人員能夠對這些不確定因素做到心中有數，時刻注意，規避風險，在突發情況還未出現的時候，能夠做好防范措施。

【關鍵詞】急診重癥監護室;護理風險;防范措施;對策

1、護理風險因素

1.1外在因素

在現今的醫療情況上來看，醫療保障體系不是很完善，醫療糾紛時常發生。一些醫護人員在照顧病人的時候需要承擔一定的風險。在現實的情況中，患者家屬的情緒也是影響醫護人員心理的重要因素，家屬因為心切，可能會提出一些不專業的或者不切實際的要求，得不到醫護人員的認可，會發生沖突。從而導致之后護理過程的一系列問題的出現，甚至會發生觸發法律的事件以及危害醫護人員或者患者人身安全的情況發生，進一步的增加了醫療風險發生的概率。

1.2環境和物質因素

重癥監護室是看護和治療高危病患者的特殊場所，里面治療儀器復雜，治療方法多樣，稍有不慎，就會發生差錯，嚴重的甚至會威脅到病人的安全或者加重病情。所以，無論是對醫護人員還是患者本身而言，在看護的過程中，危害身體狀況的不安全因素很容易出現。例如：重癥監護室里，相關醫療器械的擺放和布局，配置不夠高的情況，再有，住院患者的疾病的類型是不確定的，無法提前預知的，導致醫護人員在工作的過程中內心大多是緊張的狀態，不能百分之百的把精力放在專心工作上，可能會導致在工作的過程中會出現一些小差錯。其次，重癥監護室的患者的疾病大多嚴重，在看護的過程中，醫護人員要做到以自己的生命安全為前提，如果稍有差錯，可能會對醫護人員本身的身體健康造成威脅。最后，患者在病發時的最佳治療時間非常重要，如果因為醫院的醫療器械配備不完全或者醫療用品的短缺，導致錯過最佳治療時間，不僅對患者的搶救增加風險，還會引發患者家屬的情緒，從而加大護理的風險。

1.3管理因素

1.3.1醫院制度的不完善和醫護人員完成任務的按時按量情況。

相比于醫療發達國家，我國的醫療水平目前還需要不斷完善，其中必然包括一些護理方面的風險問題因素，比如，護理的整個流程并不完善，工作程序不是很明了，操作具體規范并不巨細，或者在已經被完善了的制度規范中，強制性低，導致這些規范并沒有落實到每一個工作人員身上，而管理和監督人員的要求也不是很高。

1.3.2工作量過大，工作人員相對較少。

經過相關的調查發現，護理相關的工作量過于大，而從事護理工作的人員又較少，出現了護理人員和患者數量比例失調的情況，這就會造成在日常的護理工作中，很大可能會經常發生一些小差錯和摩擦，護理工作又有著快節奏，導致醫護人員一直處于精神高度緊張的狀態，對醫護人員的腦力和體力都有很大的損耗，無形中增加了護理工作的風險。

1.4護理人員因素

1.4.1在專業知識上儲備量不足。

患者一旦進入重癥監護室，說明所患疾病并非尋常的疾病，多是疑難雜癥，這就需要技術熟練，專業知識儲備豐富，觀察仔細入微的護理人員進行看護，而能達到要求的護理人員并不多。還有，如果未達到要求的護理人員參與到搶救工作中，很有可能導致情急的失敗并且出現其他的為題，或者在日常的護理工作中也會出現一些小問題，最后導致工作中的問題頻頻出現，以上都是一些不安全的因素，會造成或大或小的護理風險。

1.4.2在資料記錄和病例書寫上的問題。

重癥監護室的患者一般需要服用的藥物和需要做的檢查都是數量大且種類多的，在治療的過程中會夾雜著一些特殊的藥物和檢查，需要征求家屬的同意并確認，需要相關人員進行登記，這就導致工作量相比于普通病人來說又增加了不少，工作量的加大，工作人員在記錄其時間或順序的時候很容易發生錯誤差錯，嚴重的可能會影響后續的治療工作的順利進行，而治理的過程出現問題，患者或者患者家屬會和醫院發生糾紛，護理人員會經常面臨著失職的風險。再有，因為科室的特殊性，發生糾紛的概率比一般科室高，糾紛的內容也較為復雜，這就需要相關有充足的風險意識和法律意識，但大多數醫護人員在這方面知識并不充足。

2、相關對策

提前做好在護理工作中可能會出現各種風險的準備，在風險發生之前，有效預防。在管理體系上，要做到逐步完善，發現問題要及時，解決問題要徹底。并提前制作關于各種風險的解決預案，一個好的管理制度可以對護理人員進行約束，干好自己分內的事情，按制度辦事，如果發生風險，該如何解決，最大程度的減小風險發生的可能性。在制度實施的過程中，根據實際情況，不斷完善，最后形成一套完整合理的制度，以此來降低風險發生的可能性。

3、總結

從上文中闡述的內容來看，護理工作的風險發生可能性很高，且無處不在，許多情況是人們無法避免的，但要以最大的努力來減少風險的發生，并能最大程度的在風險發生的情況下，最快的找到應對的解決辦法，提高醫療護理的質量，減少死亡率，增加治愈率，這樣不僅是對重癥病人負責，也是對醫護人員的一種保護手段。

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作者簡介：扈玲玲（1989年11月25日），性別：女，民族：苗族，籍貫：貴州。學歷：本科。