標準去大骨瓣治療顱腦外傷的臨床療效及安全性評價

鄭志軍

【摘要】目的：研究標準去大骨瓣治療顱腦外傷的臨床療效及安全性。方法：將2017/1--2021/12期間我院收治的顱腦外傷患者30例作為本次研究對象，隨機分為對照組和實驗組，對照組采用傳統去骨瓣減壓術治療，實驗組采用標準去大骨瓣治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：將兩組患者術后并發癥的發生率進行對比分析，實驗組低于對照組（P<0.05），實驗組患者術后植物狀態以及死亡率顯著低于對照組，恢復良好的患者高于對照組（P<0.05），嚴重殘疾和中等殘疾無統計學意義，但是對照組嚴重殘疾的人數高于實驗組（P>0.05）。結論：標準大骨瓣減壓術的治療效果更加顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，降低并發癥的發生率，治療安全性更高。

【關鍵詞】標準去大骨瓣治療;傳統去骨瓣治療;顱腦外傷;臨床效果

顱腦外傷是指患者的頭部在外力的作用下受到損傷，受傷之后患者的腦部血管會出現不同從程度的痙攣或者狹窄現象，導致腦部的供血、供養降低甚至中斷，進而導致嚴重的腦功能障礙出現。該病發生之后會迅速發展，致殘率和致死率都比較高。手術治療是常用的方式，傳統去骨瓣減壓術治療效果比較顯著，但是術后并發癥也比較多，會導致預后不理想。標準大骨瓣減壓術是新型改良技術，手術在治療效果得到保證的同時降低患者術后并發癥的發生率，成為現階段臨床的主要治療方式。基于此，本研究針對我院收治的顱腦外傷患者采用標準去大骨瓣治療，并分析效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017/1--2021/12期間我院收治的顱腦外傷患者30例作為本次研究對象，隨機分為對照組（15例）和實驗組（15例），對照組男9例，女6例，平均年齡為（45.96±6.27）歲;實驗組男10例，女5例，平均年齡（45.62±6.41）歲，組間無顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組

該組采用傳統去骨瓣術治療，按照受傷的部位選擇手術范圍大小、位置以及雙額部去骨瓣減壓術或者雙側額顳頂部去骨瓣減壓術，打開骨窗后對切口周圍進行適當清理，利用骨蠟止血，沖洗手術野。最大程度的清除掉患者的血腫和已經發生壞死的周圍組織。使用2-3cm絲線懸吊硬膜，對于可疑的壞死組織要保留。

1.2.2實驗組

該組采用標準去大骨瓣治療，在患者顴弓上耳屏前方1cm的位置作一切口，在耳廓后部上方至頂骨正中線位置沿正中線向前作另一個切口，切口延伸到前額發際線下，將骨瓣進行游離。在額前做T型切口切開腦膜，暴露相關組織。嚴重的患者采用顳肌腱膜處硬膜減張縫合，不嚴重使用顳肌貼敷。

所有患者均接收3個月隨訪。

1.3療效觀察

（1）對比兩組患者臨床效果。（2）對比兩組患者并發癥發生率，包括急性腦膨出、遲發性顱內水腫。

1.4統計學處理

用SPSS24.0軟件進行對數據的統計和整理，計量資料用（x±s）來表示，計數資料運用卡方來檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者臨床效果

實驗組患者術后植物狀態以及死亡率顯著低于對照組，恢復良好的患者高于對照組（P<0.05），嚴重殘疾和中等殘疾無統計學意義，但是對照組嚴重殘疾的人數高于實驗組（P>0.05）。

2.2對比并發癥發生情況

實驗組低于對照組（P<0.05）。

3討論

開顱減壓術是現階段幫助治療顱腦外傷的主要措施。傳統去骨瓣治療能夠有效清除顱內血腫以及發生壞死的組織，但是手術的骨窗比較小，這就容易導致術后腦部腫脹發生，引發急性腦膨出和遲發性顱內血腫的癥狀，嚴重的會引起腦壞死。標準去大骨治療是一種將術中骨窗擴大的手術方式，骨窗變大之后患者顱內腔的容積也會隨之變大，從而可以使腦組織從骨窗膨出，起到降低顱內壓的作用。而且這種方法在手術的過程中能夠對出現腦疝壓迫腦干組織的情況急性緩解，促進腦干的恢復。標準去大骨瓣治療止血、清除壞死組織更加徹底，降顱內壓效果更理想。在手術過程中標準去大骨瓣治療能夠充分暴露手術野，醫生視野更清晰，對腦組織的情況進行更加高效的判斷的和處理，對患者的正常腦組織進行保護，改善患者的靜脈回流。將兩組患者術后并發癥的發生率進行對比分析，實驗組低于對照組（P<0.05），實驗組患者術后植物狀態以及死亡率顯著低于對照組，恢復良好的患者高于對照組（P<0.05），嚴重殘疾和中等殘疾無統計學意義，但是對照組嚴重殘疾的人數高于實驗組（P>0.05）。

綜上，標準大骨瓣減壓術對患者的治療效果更加顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，降低并發癥的發生率，治療安全性更高。

參考文獻：

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