右美托咪定在急腹癥并發(fā)感染行全身麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

張才勇

【摘要】目的：觀察右美托咪定在急腹癥并發(fā)感染行全身麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的50例急腹癥并發(fā)感染患者為本次研究對(duì)象，按照全身麻醉手術(shù)中是否應(yīng)用右美托咪定將患者分為對(duì)照組（25例：未應(yīng)用右美托咪定）與實(shí)驗(yàn)組（25例：應(yīng)用右美托咪定），比較兩組患者麻醉效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者氣管插管即刻（T1）、切皮即刻（T2）、拔管后即刻（T3）心率、平均動(dòng)脈壓等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均低于對(duì)照組同一時(shí)刻血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，此外，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：急腹癥并發(fā)感染患者全身麻醉手術(shù)中應(yīng)用右美托咪定治療可使血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)趨于平穩(wěn)。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;急腹癥;感染;全身麻醉手術(shù)

急腹癥并發(fā)感染患者手術(shù)治療中常用全身麻醉，但是全身麻醉蘇醒期易出現(xiàn)躁動(dòng)，為預(yù)防全身麻醉蘇醒期患者躁動(dòng)的發(fā)生，臨床常用芬太尼、氯胺酮等藥物，但是上述藥物可對(duì)患者正常呼吸造成抑制，誘發(fā)顱內(nèi)壓升高，近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出對(duì)于急腹癥并發(fā)感染全身麻醉手術(shù)患者應(yīng)用右美托咪定以提升臨床治療效果。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月50例未應(yīng)用右美托咪定以及應(yīng)用右美托咪定急腹癥并發(fā)感染患者麻醉效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組25例全身麻醉應(yīng)用右美托咪定急腹癥并發(fā)感染患者中男（n=13）、女（n=12），年齡區(qū)間為：24歲～77歲、平均（53.62±1.52）歲，體質(zhì)量在45～68kg，平均體質(zhì)量為（53.42±1.42）kg。對(duì)照組25例全身麻醉未應(yīng)用右美托咪定急腹癥并發(fā)感染患者中男（n=14）、女（n=11），年齡區(qū)間為：28歲～75歲、平均（53.60±1.55）歲，體質(zhì)量在48～67kg，平均體質(zhì)量為（53.40±1.48）kg。兩組患者男女比例、平均年齡、平均體質(zhì)量等基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對(duì)象均出現(xiàn)急性腹痛，結(jié)合患者入院體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，患者均確診急腹癥合并感染，此外，本次研究對(duì)象在獲知本次研究目的的情況下，均術(shù)前簽署本次研究知情同意書(shū)，本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除近六個(gè)月非首次入院行腹部手術(shù)治療患者。（2）排除對(duì)本次研究用藥過(guò)敏患者。（3）排除合并精神、心理疾病患者。

1.3方法

對(duì)照組患者全身麻醉麻醉誘導(dǎo)方案如下：丙泊酚注射液靜脈注射2 mg/kg、羅庫(kù)溴銨注射液靜脈注射0.9 mg/kg，舒芬太尼注射液靜脈注射0.5ug/kg，麻醉誘導(dǎo)起效后實(shí)施氣管插管，術(shù)中通過(guò)靶控輸注丙泊酚1-3 ug/ml，吸入1.5%-2.0%七氟烷以及間斷性靜脈注射0.3 mg/kg羅庫(kù)溴銨的方式以控制患者術(shù)中麻醉深度，在手術(shù)結(jié)束前15min芬太尼注射液靜脈注射0.001mg/kg，實(shí)驗(yàn)組患者全身麻醉手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，在落實(shí)對(duì)照組麻醉給藥的同時(shí)，在手術(shù)結(jié)束前1h靜脈泵入右美托咪定0.5ug·kg·min。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者麻醉誘導(dǎo)給藥前（T0）、氣管插管即刻（T1）、切皮即刻（T2）、拔管后即刻（T3）等不同時(shí)間段心率、平均動(dòng)脈壓等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況以及術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，“（x±s）”用“t”驗(yàn)證，“（%）”用“X2”驗(yàn)證，P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者T0時(shí)刻心率、平均動(dòng)脈壓等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無(wú)明顯差異，兩組患者T1、T2、T3時(shí)刻心率、平均動(dòng)脈壓等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與T0時(shí)刻相比均升高，實(shí)驗(yàn)組患者T1、T2、T3時(shí)刻心率、平均動(dòng)脈壓等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)提升幅度均低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率4.00%（1/25）顯著低于對(duì)照組24.00%（6/25），X2=5.204，P<0.05。

3討論

急腹癥并發(fā)感染患者應(yīng)盡快開(kāi)展手術(shù)治療，在術(shù)中為降低疾病對(duì)患者機(jī)體造成的生理應(yīng)激性刺激，避免患者全身臟器功能紊亂進(jìn)一步加劇，急腹癥合并感染患者全身麻醉手術(shù)患者常規(guī)麻醉用藥包括丙泊酚、羅庫(kù)溴銨、舒芬太尼以及七氟烷，為抑制患者蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生在手術(shù)結(jié)束前給予芬太尼。右美托咪定靜脈給藥后可作用于α2受體，進(jìn)而抑制外周神經(jīng)興奮，此外，該品可抑制腎上腺素的合成與釋放，促使腦細(xì)胞發(fā)生超級(jí)化改變，進(jìn)而抑制交感神經(jīng)興奮，降低患者圍術(shù)期生理應(yīng)激反應(yīng)。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者麻醉給藥后心率以及平均動(dòng)脈壓等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均低于同一時(shí)刻對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，急腹癥合并感染患者全身麻醉手術(shù)右美托咪定有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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