鹽酸羥考酮聯合硬膜外阻滯治療帶狀皰疹后神經痛的療效

銀瀟

【摘要】目的分析帶狀皰疹后神經痛患者采用鹽酸羥考酮聯合硬膜外阻滯治療后的實際應用效果。方法電腦抽樣選取本院收治帶狀皰疹后神經痛患者105例，均于2019年1月至2021年1月入院治療，將入選對象分為對照組（52例，常規藥物治療）與觀察組（53例，在對照組基礎上采用鹽酸羥考酮聯合硬膜外阻滯治療）。對兩組患者治療后的疼痛緩解情況及帶狀皰疹恢復情況進行對比計算分析。結果與對照組患者的75.00%（39/52）比較，觀察組患者治療后疼痛緩解情況為96.23%（51/52）更高;觀察組患者在進行鹽酸羥考酮聯合硬膜外阻滯治療后帶狀皰疹恢復時間（皰時間、完全結痂時間、皮損痊愈時間）要明顯短于對照組（P<0.05）。結論鹽酸羥考酮聯合硬膜外阻滯治療帶狀皰疹后神經痛可有效減輕患者疼痛并加快帶狀皰疹的恢復。

【關鍵詞】帶狀皰疹后神經痛;鹽酸羥考酮;硬膜外阻滯;疼痛

帶狀皰疹后神經痛是一種疼痛綜合征，患者具有明顯的疼痛感是該疾病的主要臨床表現。臨床上對于帶狀皰疹后神經痛尚無特效的治療方法，主要采用藥物進行鎮痛治療。目前臨床上常采用阿片類藥物或局部麻醉對帶狀皰疹后神經痛進行治療，雖然取得了一定的臨床效果，但與預期還有一定的差距，而鹽酸羥考酮聯合硬膜外阻滯治療帶狀皰疹后神經痛受到了臨床上的廣泛關注。本研究旨在分析帶狀皰疹后神經痛患者采用鹽酸羥考酮聯合硬膜外阻滯治療后的實際應用效果，現將分析結果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

電腦抽樣選取本院收治帶狀皰疹后神經痛患者105例，均于2019年1月至2021年1月入院治療，將入選的患者分為兩組。其中觀察組患者（53例）中男女性別比例為29∶24;年齡42～70歲，平均（47.38±3.25）歲;病程2～12個月，平均（7.25±3.58）個月。對照組患者（52例）中男女性別比例為28例∶24;年齡43～70歲，平均（47.62±3.87）歲;病程2～13個月，平均（7.33±3.62）個月。院內醫學倫理委員會已對此試驗作出審核批準，患者或家屬知曉試驗具體內容被簽署同意書。臨床數據在兩組間計算分析，得出P>0.05，可進行對比試驗。

1.2方法

對照組患者采用的是常規基礎治療，主要為口服甲鉆胺、維生素B、更昔洛韋、普瑞巴林等藥物，3次/d，在此基礎上用1%雙氯芬酸鈉乳劑3次/d的進行外擦。觀察組在此基礎上口服鹽酸羥考酮，初始劑量20mg/d，若還需要進一步提升療效，可將劑量調整至30mg/d。硬膜外阻滯鎮痛：根據患者的胸椎確定阻滯部位，采用1%的鹽酸利多卡因進行局部麻醉，而后，緩慢刺入硬膜外穿刺針，接硬膜外鎮痛泵，連續輸注。

1.3觀察指標

對兩組患者治療后的疼痛緩解情況及帶狀皰疹恢復情況（止皰時間、完全結痂時間、皮損痊愈時間）進行對比計算分析。

1.4統計學方法

臨床數據資料采用SPSS22.0軟件進行分析計算，帶狀皰疹恢復情況以（）表示，采用t進行組間檢驗;疼痛緩解情況比較采用χ2，計算得出P<0.05則為有意義。

2結果

2.1疼痛緩解情況

在進行鹽酸羥考酮聯合硬膜外阻滯治療后，與對照組患者的75.00%（39/52）比較，觀察組患者疼痛緩解情況為96.23%（51/52）更高（P<0.05），見表1。

2.2帶狀皰疹恢復情況

觀察組患者在進行鹽酸羥考酮聯合硬膜外阻滯治療后帶狀皰疹恢復時間（皰時間、完全結痂時間、皮損痊愈時間）要明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

在帶狀皰疹后神經痛的發病早期，疼痛往往并不劇烈，此時若沒有采取積極合理的干預治療措施，很容易造成疾病的發展。而且該疾病發病后還會對神經節造成損害，造成神經痛后遺癥的發生，不僅會增加患者的痛苦，降低生活質量。目前臨床常采取的治療措施并不具有根治性，只能緩解患者的疼痛感，減少患者的痛苦。

隨著醫療技術的進步，帶狀皰疹后神經痛的治療逐漸應用到硬膜外阻滯，可以通過阻斷痛覺惡性循環來緩解患者的疼痛感。膜外阻滯治療帶狀皰疹后神經痛還能有效促進皰疹恢復，減少患者的疼痛時間，在臨床上取得了較好的實際應用效果。鹽酸羥考酮是較為常見的鎮痛性藥物，且患者服用后，藥物中的有效成分能快速擴散至全身，可在短時間內緩解患者疼痛感。本研究結果顯示，與對照組患者的75.00%（39/52）比較，觀察組患者治療后疼痛緩解情況為96.23%（51/52）更高;觀察組患者在進行鹽酸羥考酮聯合硬膜外阻滯治療后帶狀皰疹恢復時間（皰時間、完全結痂時間、皮損痊愈時間）要明顯短于對照組，提示鹽酸羥考酮聯合硬膜外阻滯可有效減輕患者疼痛并加快帶狀皰疹的恢復。

總而言之，患者疼痛感在經過鹽酸羥考酮聯合硬膜外阻滯治療后有明顯緩解，并加快帶狀皰疹的恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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