腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎

徐強

【摘要】目的：探究對于罹患結石所致的急性膽囊炎患者，實施基于腹腔鏡膽囊切除手術的治療效果。方法：研究納入了2020年1月至12月間診治的結石所致的急性膽囊炎并接受手術治療的患者共108人，根據每一名患者手術方式的不同分為接受傳統的開腹治療的對照組54人及接受給予腹腔鏡的觀察組54人，對兩組患者的治療效果指標和滿意度指標進行分析。結果：觀察組患者在平均手術時間、進食時間、活動時間、腸鳴音時間及住院時間顯著高于對照組;觀察組患者的治療滿意度（94.55%）顯著高于對照組（87.27%），差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論：對于罹患結石所致的急性膽囊炎的患者，實施基于腹腔鏡的膽囊摘除術可以有效節省治療各個階段的時間，并促進快速恢復，并顯著的提高患者對疾病治療的滿意度。

【關鍵詞】腹腔鏡;膽囊摘除術;結石性膽囊炎;治療滿意度

引言：膽囊結石所致的膽囊炎是消化系統最常見的急性炎癥性疾病之一，多具有反復急性發作的特點，多為夜間發作，因為膽囊結石在膽囊中的蓄積，尤其在肝內外膽管以及肝總管的某處造成堵塞引起的細菌、真菌感染，進而造成局部和快速進展為全身性的炎癥，急性起病造成的腹部疼痛，以及對進食等的影響嚴重的影響了患者的生活質量。目前的研究中認為，現有的最佳的治療方法和根治方法為膽囊切除術，但一些患者高齡、基礎狀態較差，對手術耐受相對較差，本研究就對基于微創概念的腹腔鏡下膽囊摘除術的應用效果進行分析。

一、資料與方法

1.1一般資料

研究納入了2020年1月至12月間診治的結石所致的急性膽囊炎并接受手術治療的患者共108人，根據每一名患者手術方式的不同分為接受傳統的開腹治療的對照組54人及接受給予腹腔鏡的觀察組54人，其中對照組男女性別比例為25：29，患者的平均年為55.34±4.42歲，患者的病程平均為2.36±1.15年;觀察組的男女性別比例為27：27，患者的平均年為56.34±4.52歲，患者的病程平均為2.01±1.63年，上述一般資料之間的差異無顯著統計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

采取分組對照研究的方法，對照組的患者在完善相關檢查后，實施基于腹部的切開手術治療，逐層暴露至膽囊處，在直視下進行膽囊的摘除;觀察組的患者則實施基于腹腔鏡的手術：①建議患者腹腔內壓力維持在13～15 mm Hg之間的氣腹。②于患者肚臍上緣作觀察孔;劍突下2cm左右作操作孔，③在右側肋緣和有鎖骨中線交匯處下方約2cm穿刺。④逐步的分離腹膜及相關周圍軟組織。⑤逐步找到膽囊管，并切斷，同時結扎膽囊動脈。⑥并沿著膽囊管逐步分離處支膽囊壺腹部，完全切除膽囊。

1.3研究指標

研究指標：其一，治療指標的體現，主要通過回顧性分析收集患者的診療資料信息，取每一組的手術時間、進食時間、活動時間、腸鳴音時間以及住院時間的平均數加減標準差;其二，治療滿意度，以每個組別中的患者對治療的評價結果滿意的患者數量所占的百分比。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差形式表示， 并采用t 檢驗進行統計分析;計數資料以百分比的形式表示，并采用卡方檢驗進行統計分析，認為P<0.05 時差異具有統計學意義。

二、結果

2.1 兩種治療方式臨床效果比較

如表1所示：觀察組手術、進食、活動、腸鳴音、住院時間上顯著低于對照組患者，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。

2.2治療滿意度比較

如表2所示：觀察組治療滿意度顯著高于對照組患者，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。

三、討論

膽囊炎在臨床普外科的診療中發生較高，在多種原因導致的膽囊炎中，膽囊結石所致的膽囊炎發生率最高，且多呈現處反復性，目前專家共識對其最為理想的治療為手術切除膽囊，但在既往的臨床診療中發現，多數患者因為治療的滯后，以及患者自身老年高齡，對手術的耐受性以及術后的康復和并發癥問題成為限制其手術治療最重要的原因，因此創傷小、恢復快的治療方式成為更為理想的選擇，本對照研究中，腹腔鏡手術治療的組別呈現出了顯著高于常規大切開手術在治療流程優化和快速恢復上的優勢，并在患者接受度上也呈現出了顯著增高的滿意度，這一研究結果與朱劍華和朱永華等人的研究結果相一致，吳長安的研究中在老年肥胖性的結石性膽囊炎患者中也取得了理想的效果。

綜上所述，腹腔鏡的膽囊摘除術應用效果顯著，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

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