不同手術方式治療青光眼合并白內障臨床療效對比

王敏

【摘要】目的 運用不同的手術方法治療青光眼合并白內障患者，比較和研究治療后的效果。方法 選擇在2020年3月至2021年9月期間內的青光眼合并白內障患者，共87名。經隨機數字表法將患者分成三組，并分別觀察其采用不同的手術治療方法后的臨床效果，觀察指標包括眼部功能狀況和術后并發癥的發生率。結果 C組的患者，即聯合運用青光眼小梁切除術、白內障超聲乳化摘除術，同時植入人工晶體的方法呈現出的臨床效果最好，在術后并發癥方面也有所降低，差異具有統計學意義。結論 患者在符合手術指征后，同時行切除術和摘除術，白內障摘除術在超聲乳化的基礎上完成，并為患者植入人工晶體是較好的手術治療方法，值得進一步深入研究臨床療效和推廣使用。

【關鍵詞】青光眼合并白內障;手術治療;臨床療效對比

青光眼已經對我國人群的視力健康造成了極大的危害，2020年，全球范圍內，我國青光眼患者占據近30%。青光眼主要是由眼壓升高引起的，過高的眼壓會引起眼部血管流通不暢，長年累月便會帶來視神經損傷、視野缺損等問題，如果我們不能及時發現、有效地篩查發現和早期治療患者，就會逐漸演變為不可逆的致盲性疾病，最終導致患者失明。

隨著醫學先進理念、醫療技術和醫學高端精密器械的發展和進步，越來越多的學者認為，應當對青光眼合并白內障運用聯合手術。但是臨床上使用的手術種類繁多、使用條件復雜，究竟哪些手術治療方法適宜青光眼合并白內障患者、哪些手術方法適合聯合運用，哪些手術方法聯合能夠實現更好的臨床療效，還需要進一步詳細和深入的研究。因此，為實現目的，本文在這樣的背景下，進行了詳細的研究設計和方案實施，現整理匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象方面，納入標準如下：（1）患者年齡≥20周歲;（2）2020年3月至2021年9月期間內被確診為青光眼合并白內障的患者;（3）患者神志正常，能夠為自己的決定負責，知情同意本研究，并自愿參與。

經上述工作，本研究共納入研究對象87名。其中男性48名，女性38名;年齡范圍24～76歲;眼壓范圍26.3～62.7mmHg。經雙盲、隨機數字表，將患者分成三組，并分別觀察臨床效果。調取本院電子病歷EMR，以及患者個人健康檔案、社區健康檔案等公共衛生互通數據庫進行患者基線信息的比較。

1.2研究方法

三組患者分別采用不同的手術治療方法，第一組患者使用單階段、單純手術摘除，待患者出現青光眼小梁切除術的指征，先行切除，等后續合并白內障的癥狀也符合手術指征后再行白內障囊外摘除術，記為A組。第二組患者使用聯合手術方案，待患者同時出現青光眼和白內障的手術指征后，同時行切除術和摘除術，并為患者植入人工晶體，記為B組。第三組患者在符合手術指征后，同時行切除術和摘除術，白內障摘除術在超聲乳化的基礎上完成，并為患者植入人工晶體，記為C組。

1.3觀察指標

觀察A、B、C組的患者在手術前后的眼部功能狀況對比，以及患者術后并發癥的發生率。

1.4統計學處理

統計分析軟件使用SPSS 23.0。當數據符合或近似符合正態分布，可用t檢驗。當 P值<0.05時表示三組患者之間存在差異，并且差異有統計學意義。

2、結果

2.1三組患者實施手術前后眼部功能狀況比較

三組患者在實施手術后，眼壓狀況均有所降低，視力狀況有所好轉，差異在5%的水平上有意義。其中C組患者眼壓狀況改善效果最好，視力恢復最好，具體見下表1。

2.2三組患者實施手術后并發癥發生率

A組患者有8例出現術后并發癥;B組則有4例出現術后并發癥;C組患者有2例出現術后并發癥。三組之中，最多發生的是一過性眼壓增高和術后感染。從表中可以看出，C組術后并發癥的發生率明顯降低，差異在5%的水平上有意義，具體見下表2。

3、討論

綜上結果，我們可以看出，對青光眼合并白內障患者施行聯合手術比單純使用一種手術呈現出來的臨床效果更好，并且患者在符合手術指征后，同時行切除術和摘除術，白內障摘除術在超聲乳化的基礎上完成，并為患者植入人工晶體是較好的手術治療方法，值得進一步深入研究臨床療效和推廣使用。雖然目前，我國青光眼和白內障患者高危人群是40歲以上的中老年人，但隨著現代科技的進步和發展，生活壓力和快節奏的生活將年輕人“綁在”了電腦、手機屏幕前，眼部疾病發病年齡逐漸呈現年輕化的趨勢，勢必會影響到人們的正常生活，因此不能放松防范青光眼和白內障等致盲性疾病的預防和治療。預防青光眼主要措施在于保持積極鍛煉、規律睡眠和良好的生活習慣，例如在光線明亮的地方工作或學習，加快血液循環，減少眼底淤血堆積，從而降低眼壓，從根本上解決問題。

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