2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內科觀察及治療

王霞

【摘要】目的 對于2型糖尿病合并心腦血管病患者的治療情況進行分析。方法 研究本院某階段住院治療的150例2型糖尿病合并心腦血管病患者，分別采取常規和胰島素+飲食調節+運動治療治療，以血壓、血脂和血糖作為衡量指標。結果 觀察組三項指標達標率都明顯高于對照組（P<0.05），說明胰島素+飲食調節+運動治療治療的治療效果更理想。結論 對于2型糖尿病合并心腦血管病患者的治療根據患者情況，可以采用胰島素穩定血糖，同時采取飲食調節和運動治療相結合的方法，最終提高治療效率。

【關鍵詞】2型糖尿病;心腦血管病;內科治療

2型糖尿病在我國屬于高發慢性病，嚴重困擾著人們的身體健康，該類型糖尿病患者機體反應較差，胰島功能不能完全發揮作用。該類型糖尿病如果血糖控制不好，隨著時間及患者年齡的增大，會出現一系列并發癥，比如心腦血管病，導致患者的動脈粥樣硬化，還會出現小血管病變，影響心臟供血。同時糖尿病患者多伴有高血壓、高血脂和高血糖，這些因素會導致內分泌代謝絮亂，進一步誘發心腦血管疾病。對于2型糖尿病合并心腦血管病的治療應該以控制血糖為前提，同時給予一定的藥物治療，控制并發癥的蔓延。本文以2019年4月至2020年4月在我院的150例2型糖尿病合并心腦血管病患者為研究對象，探討胰島素及藥物治療的臨床效果。

1患者資料與治療方法

1.1患者資料

對2019.04-2020.04這個時間段在我院治療的150例2型糖尿病合并心腦血管病患者的臨床資料進行分析，為了方便研究，分為對照組和觀察組，都為75例。對照組：男女比例39：36，最小年齡49歲，最大年齡84歲，中間值（61.37±2.24）歲，病程6-15年，平均病程（10.34±1.12）年。觀察組：男女比例38：37，最小年齡50歲，最大年齡83歲，中間值（61.35±2.22）歲，病程7-14年，平均病程（10.32±1.09）年。納入標準呢：①胰島功能診斷確定為2型糖尿病。②患者精神狀態良好，免疫力未受損失，可以進行相關治療。③身體各功能器官狀態良好，沒有藥物排斥作用。排除標準：①精神狀態較差，不能全程完成治療和護理。②對主要藥物具有過敏反應者。兩組患者的所有臨床資料類似，未存在顯著性的差異（P>0.05），可以進行相關性分析。

1.2治療方法

對照組：常規治療法，即口服降壓、降血脂、降糖藥物。降壓藥以依那普利，卡托普利等為主，這些藥物除了降壓外還能有效保護腎臟，一日5-10mg，分1-2次服。降脂類藥物選擇瑞舒伐他汀鈣片，晚上睡覺前服用，10mg/次。降糖類藥物選擇阿卡波糖片，三餐過程中服用，50mg/次。連續服用3個月。

觀察組：由于患者糖尿病年限較長，胰島功能受損，且平時血糖控制不好，在對照組的基礎上，進行一定量的胰島素治療（預混諾和銳30）。治療中定期檢測患者血糖、血壓和血脂情況，避免出現低血糖。除了增加胰島素治療外，對患者進行飲食管理，倡導少葷多素、少肉多魚、主食少細多粗、烹飪少油炸多烹煮;同時進行運動治療，三餐后讓患者進行0.5小時的慢走，適當對足部穴位進行按摩，促進全身血液循環。

1.3評價指標

①患者空腹及飯后2h血糖控制情況。②患者血壓、血脂治療前后指標對比。

1.4統計學方法

數據通過SPSS20.0分析，計數數據（%）通過x2檢驗，計量數據（±s）通過t檢驗，當P<0.05時表示數據差異明顯。

2結果

2.1治療后兩組患者血糖控制情況

通過表1的數據可以看出：兩組患者治療后空腹血糖、飯后2h血糖存在顯著性差異（P<0.05），觀察組患者的血糖達標率更高。

2.2治療后兩組患者血壓、血脂控制情況

通過表2的數據可以看出：兩組患者經過治療后，觀察組的血壓、血脂下降程度明顯高于對照組（P<0.05），說明觀察組治療效果更好。

3討論

2型糖尿病可發生在任何年齡，以成年人為主，高發期在40歲以后，剛開始起病時癥狀不明顯，容易被患者所忽視。相關的研究發現，遺傳和環境是導致目前糖尿病患者增多的主要原因，兩種因素作用會導致人體胰島功能受損，進而出現血糖升高。如果血糖控制不好，患者也會間接的出現血壓以及血脂的不穩定，隨著年齡的增長，會誘發各種心腦血管疾病，如果治療不及時有可能出現心梗和腦梗，影響患者的生活質量。傳統的2型糖尿病合并心腦血管治療以口服降糖、降壓和降脂藥物為主，很多人的血糖控制并未達標。2型糖尿病患者當血糖控制不穩時，也可以采用胰島素治療，比如長效和預混胰島素，以預混胰島素為主，相比藥物血糖控制效果更好。

除了通過胰島素和藥物治療2型糖尿病合并心腦血管病外，飲食調理和運動鍛煉也應該成為控制患者三高的方法，要讓患者生活中做到少量多餐，少吃多動，飲食要葷素搭配，以高纖維類食物為主，減少高熱量食物的攝入，每天都要進行一定的運動鍛煉，促進全身的氣血循環，通過這些方法降低糖尿病患者心肌梗死的發生率與死亡率。

本文的研究結果表明：相對于傳統2型糖尿病合并心腦血管病治療，通過胰島素+飲食調節+運動治療的方法，可以讓患者的血糖、血壓和血脂達到標準值，減緩心腦血管疾病的發展，對于預防并發癥帶來很大的益處。

參考文獻

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