同伴教育對Ⅱ型糖尿病患者血糖控制效果的影響分析

伍畢英

【摘要】目的：研究同伴教育對Ⅱ型糖尿病患者血糖控制效果的影響。方法：將本市綏山社區(qū)管理的120例Ⅱ型糖尿病患者隨機(jī)分為對照組60例和觀察組60例，分別實(shí)施常規(guī)隨訪、常規(guī)隨訪+同伴教育干預(yù)半年 。干預(yù)前后比較兩組FBG、2hPBG、HbAlc血糖指標(biāo)和患者的自我管理能力。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者FBG、2hPBG、HbAlc均低于對照組（P<0.05），自我管理能力評分高于對照組的評分（P<0.05）。結(jié)論：同伴教育有利于降低患者的血糖水平，提高患者的自我管理能力。

【關(guān)鍵詞】Ⅱ型糖尿病;同伴教育;血糖;自我管理能力

Ⅱ型糖尿病是由胰島素分泌不足引起的血糖水平異常升高的內(nèi)分泌疾病，具有發(fā)病率高、病程長、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。由于它屬于慢性病，不能完全依靠社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的常規(guī)隨訪管理，所以患者對糖尿病知識(shí)的掌握和有效的自我管理能力才是控制疾病的關(guān)鍵。本文以綏山社區(qū)管理的120例Ⅱ型糖尿病患者為研究對象，探討在常規(guī)隨訪的情況下聯(lián)合實(shí)施同伴教育對糖尿病患者血糖控制效果的影響。

1資料與方法

1.1患者資料

2021年1-6月選取綏山社區(qū)管理的Ⅱ型糖尿病患者120例，予以全部病例隨機(jī)編號(hào)分組為觀察組60例和對照組60例，對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表一。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)隨訪干預(yù)，即由醫(yī)護(hù)人員采取面訪的方式開展，內(nèi)容包括發(fā)放健康知識(shí)手冊、生活方式指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測等。

觀察組在常規(guī)隨訪基礎(chǔ)上開展同伴教育，措施如下（1）組建由社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員構(gòu)成的管理團(tuán)隊(duì)。（2） 在患者中挑選同伴教育組長并進(jìn)行培訓(xùn)，每名組長帶領(lǐng)6～8例患者。（3）對觀察組患者實(shí)施半年的同伴教育。組長將活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)、主題通過微信或電話告知小組成員;活動(dòng)內(nèi)容有組長傳授糖尿病知識(shí);在活動(dòng)中選擇血糖控制良好的同伴將自身的成功經(jīng)驗(yàn)分享給其他患者，以喚起共鳴，讓小組成員產(chǎn)生從眾心理;在征得同伴同意的前提下，選擇1～2名因血糖控制不佳而導(dǎo)致不良后果的患者講述臨床事件發(fā)生的經(jīng)過，作為同伴警示教育，以最直接、最直觀的形式讓患者在真實(shí)的不良后果中認(rèn)識(shí)到血糖控制不佳所造成的不良結(jié)局，體會(huì)到血糖控制的重要性;組長組織患者集體討論飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖儀器和降糖藥物的使用等，讓大家在討論中加深糖尿病知識(shí)的理解和掌握血糖控制的方法和技巧，獲得群體支持。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血糖指標(biāo)

兩組患者干預(yù)前后的血糖指標(biāo)：空腹血糖FBG、餐后2小時(shí)血糖2hPBG、糖化血紅蛋白HbAlc，

1.3.2自我管理能力

兩組患者干預(yù)前后，采用糖尿病自我管理效能量表對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，評價(jià)患者的自我管理能力。內(nèi)容包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、服藥情況和血糖檢測4個(gè)方面，總分為200分，分值越高表示患者自我健康管理水平越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)計(jì)為標(biāo)準(zhǔn)差（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖指標(biāo)

干預(yù)前，兩組患者的FBG、2hPBG、HbAlc血糖指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的FBG、2hPBG、HbAlc血糖指標(biāo)均低于對照組（P<0.05），差異顯著。見表2：

2.2自我管理能力

干預(yù)前，對照組和觀察組患者自我管理能力評分依次為（121.17±10.24）分、（126.44±12.76），兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05（t=1.041，P=0.084）;?干預(yù)后，觀察組自我管理能力評分為（169.29±8.57）分，高于對照組的（125.83±8.94）分，差異顯著P<0.05（t=13.312，P=0.002）。

3討論

在長期的社區(qū)管理中，由于社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)時(shí)間和次數(shù)有限，大多數(shù)糖尿病患者對糖尿病知識(shí)掌握不足和自身健康管理能力弱，最終導(dǎo)致血糖控制效果并不理想。同伴教育讓與患者相同經(jīng)歷、體驗(yàn)的同伴支持者，提供針對性的糖尿病知識(shí)和自我管理經(jīng)驗(yàn)，通過“榜樣效應(yīng)”和“警示作用”幫助患者提高自我管理疾病的能力和服藥依從性，達(dá)到控制疾病的目的。本研究中，對照組、觀察組患者分別實(shí)施常規(guī)隨訪干預(yù)、常規(guī)隨訪+同伴教育干預(yù)，結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組患者FBG、2hPBG、HbAlc均低于對照組（P<0.05），且觀察組自我管理能力評分高于對照組（P<0.05），即通過予以Ⅱ型糖尿病患者同伴教育干預(yù)可有效提高患者的自我健康管理水平和血糖控制效果，建議社區(qū)對Ⅱ型糖尿病患者的常規(guī)隨訪管理中可采用同伴教育方法。

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