濕疹的臨床研究進展

王菲

【摘要】濕疹作為臨床常見的皮膚病之一，近幾年發病率逐年遞增。資料記載，濕疹主要是由一系列內外因素引起的真皮、表皮淺層炎癥性皮膚病，患者發病后，臨床癥狀表現為干燥脫屑、紅斑、水皰等，同時還會伴隨劇烈瘙癢。目前，對該病具體發病機制尚不明確，臨床認為與超敏反應、免疫反應、環境影響及皮膚屏障功能等密切相關。此外，研究表明，濕疹與遺傳密切相關，該病病程長、易反復，給患者及家屬帶來了諸多困擾。鑒于上述言論，本文對濕疹的臨床研究進展進行了綜述，并從致病因素、防治措施和進展方向等因素進行了探討，希望能為臨床提供借鑒。

【關鍵詞】研究進展;發病機制;防治措施;濕疹

起病急是濕疹的臨床表現，且濕疹皮損呈多形性，比如糜爛、丘疹、滲出、紅斑、水皰等，發病后由于搔抓-皮損增厚-搔抓不斷循環，極易導致繼發感染，同時易反復發作，不但影響患者生活質量，還會造成不良心理。因此，明確病因、及時診療對濕疹患者具有重要意義。目前，控制癥狀、降低復發率是濕疹的主要治療目標，西醫通常采用抗菌藥物或外用糖皮質激素進行治療，但是治療的同時副作用也不可避免，針對上述存在問題，對濕疹疾病發病機制進行研究意義重大，以下將對濕疹具體發病機制及治療措施進行綜述。

1、發病機制

1.1病機病因

醫學資料記載，濕疹主要是內外因素相互作用造成的結果。現代醫學認為，內因主要包括遺傳因素、免疫功能異常、系統性疾病，比如慢性感染、內分泌疾病、腫瘤及腸道功能障礙等。而外因主要包括空氣污染物、高溫及干燥環境、二手煙、致敏食物、裝修油漆等，上述因素均會增加濕疹發病率。

1.2病理形成

目前，對濕疹發病機制尚未完全了解，臨床認為，變態反應參與了濕疹的發病過程，主要以Ⅳ型超敏反應為主。該反應過程為抗原刺激T細胞后進行增殖分化，進而形成效應T細胞，將宿主細胞與效應細胞相結合，會將溶體酶激活，損傷細胞組織。與此同時，效應T細胞釋放出的細胞因子會激活血管內皮細胞，增強血管通透性，皮膚局部出現充血，進而導致炎癥性皮損。

2、預防措施

2.1情緒疏導

魏璠， 楊佼等人的研究中指出，濕疹的疾病特性導致多數患者都存在抑郁、焦慮心理，應準備相關濕疹資料，并及時與患者及家屬溝通，解答他們內心疑慮，積極鼓勵理性對待濕疹。其次，主動詢問患者不良感受，正確評估心理狀況，讓患者放松心情，通過傾聽及溝通排解患者負面情緒，有效的舒緩患者的心理抑郁和焦慮。

2.2改善環境

岳穎， 顧禮忠， 劉維的研究中指出，環境因素對濕疹具有較大影響，日常生活中應避免外部環境的刺激，比如部分濕疹與花粉、粉塵因素有關，因此春秋季節患者應減少戶外活動，避免接觸致敏因素;其次，手部濕疹的患者需避免接觸堿性用品，日常生活中可戴手套，減少家務活動幫助濕疹痊愈;此外，患者應從自身身體狀況入手，增強體質、調節精神狀況、保持良好睡眠。

3、治療措施

3.1糖皮質激素軟膏

以往，針對濕疹患者，臨床常采用糖皮質激素類藥物進行治療，治療方式通過外部涂抹進行給藥。糖皮質激素對濕疹治療的主要是該藥物具備的抗過敏、抗炎功效對表皮增生具有抑制作用，且持續給藥可明顯改善臨床癥狀。由于糖皮質激素類型繁多，且藥物成分存在差異，因此臨床治療需根據發病部位、濕疹程度、嚴重程度選擇適宜糖皮質激素類軟膏，比如輕度濕疹可使用丁酸氫化可的松乳膏，重度濕疹需采用糠酸莫米松、丙酸倍氯米松等強效糖皮質激素軟膏。研究發現，臨床治療依據病變部位選擇合適軟膏可確保療效，同時還能降低不良反應發生率，提高患者藥物依從性。

3.2 鈣調磷酸酶抑制劑

鈣調磷酸酶抑制劑類藥物雖不屬于糖皮質激素類藥物，但是同樣具有抗過敏、抗炎效果，且鈣調磷酸酶抑制劑用藥后，患者不會出現常規糖皮質激素用藥后的不良反應，使用安全性及臨床推廣價值較高。臨床指出，鈣調磷酸酶抑制劑具有代表性的藥物主要包括吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏，上述兩類藥物的治療效果良好。研究發現，外涂給藥期間雖然部分患者會出現瘙癢、燒灼感現象，但是均可耐受，且效果滿意、安全性良好。

3.3中藥治療

資料記載，針對濕疹患者，中藥治療效果優、安全性高，治療時對于孕婦、哺乳期、兒童無明顯禁忌證，具有“簡、便、效、廉”的獨特優勢。中藥治療主要是將藥物施用于皮損處，使藥物直達病部，以此達到治療目的。同時有學者提出中藥治療的機制與其調節體表神經-內分泌-免疫網絡平衡密切相關。從古到今，中藥治療的形式多種多樣。

結束語

綜上，濕疹作為反復發作的皮膚病，不但給患者日常生活帶來巨大困擾，還會造成患者不良情緒。該病病機復雜，且由多因素共同作用導致，臨床認為對該病的治療主要以控制及消除癥狀為主。西醫治療包括抗感染、抗炎、抗過敏，通過上述治療方式可明顯減緩皮損及瘙癢癥狀，但是西醫治療也存在部分不良反應;而中藥治療近幾年應用較為廣泛，卻效果佳、安全性良好，對兒童及孕婦皆可適用。需注意，中藥治療時提前詢問患者是否存在過敏史，用藥過程中避免使用刺激性藥物，將現代技術及豐富的藥物制劑更好的應用于臨床。

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