針灸治療肩周炎的研究進展

蘇園園

【摘要】在臨床中肩周炎較為常見，中醫理論將其歸屬于“肩痹”范疇，該病的發生與肩周相關組織受到無菌性慢性炎癥影響后發生的粘連有關。病發后患者會出現肩部疼痛，尤其是夜間更加明顯，同時肩關節在正常活動期間有所受限，隨著疾病的發展，患者的生活質量不斷下降。中醫治療方法中，針灸為重要的方法之一，其采用多種取穴方法進行治療，能夠獲得良好的效果。本文對肩周炎采用針灸治療方法的具體情況進行分析和研究，總結了針灸治療時針法的使用和穴位的選取，以期為肩周炎的針灸治療提供參考。

【關鍵詞】肩周炎;針灸治療;研究進展

引言

肩周炎是臨床中的常見疾病，全稱為肩關節周圍炎。“肩痹”是中醫理論的歸屬范疇，該病發生后患者不僅會出現肩關節活動受限的情況，還有明顯的疼痛。中醫理論認為不通是導致疼痛的主要原因，符合不通則痛的原則，而肩關節活動不利則是因疼痛所致。近年來中醫治療方法的應用越來越廣泛，尤其是針灸治療，取得了良好的效果，其能起到止痛行痹、通絡疏經的作用，對肩周炎具有良好的緩解效果，在肩周炎的治療中較為常見。本文通過既往相關研究的分析，總結肩周炎治療時的針法和穴位選取，以此為基礎，綜述如下。

1 選擇針灸穴位

1.1取穴以近端為主

（1）透穴。在毫針發展的過程中，《內經》之后就使用了透穴這一新的針刺方法。其在應用的過程中，有兩種方法，一種為選取某一經穴，沿皮刺入多個穴位;另一種為進針角度保持直立，加大刺入深度。該針刺方法最早應用于元朝，且在史書《玉龍歌》中有所記載。元代和明代有部分大家對此法應用頗有心得。沿用至今，透穴的臨床應用可分為兩種方式，一種是遠部透穴，另一種為局部透穴。就局部而言，其主要選取肩部周圍穴位，如外奇穴、肩部經穴等，同時還包括條口透承山、肩髃透極泉、肩前透肩后、肩髃透臂臑、陽陵泉透陽陵泉等，通過這種方法可對肩部經氣起到促進作用，使其順利交融，同時對肩部經絡之間的溝通有良好的促進作用，并起到疏通筋骨經絡、利關節的功效。就遠部透穴而言，其對運針方法要求較高，主要選擇肩后透臂臑、肩前透臂臑、合谷透魚際的方法，在此方法應用的過程中，適當的進行患肩運動，能夠抑制下行增強，并對脊髓上位中樞進行激活，同時還能夠促進血液和淋巴的循環，有利于緩解疼痛，使粘連現象得到改善。（2）阿是穴。阿是穴無固定的名稱和位置，其常出現病變周圍。有史書記載，在經筋痛的治療中，其原則是“以痛為腧”，對痛點的經筋進行刺激，能夠起到止痛、活血、通絡的作用。取阿是穴時，可通過按壓的方法確定其位置。肩關節的活動障礙及疼痛是肩周炎的主要表現，取阿是穴進行治療，符合“以痛為腧”的原則，據相關研究分析得知，感應傳導通過阿是穴可增強，對其進行作用，可緩解患者的疼痛，結節間溝、喙突以及肩峰下是臨床中常用的阿是穴。（3）肩三針。在肩周炎針灸治療中，常用的取穴法還有“肩三針”，關于該學穴的定位，有不同的記載，目前臨床中未對其進行統一。據相關研究分析得知，在肩周炎針刺治療中，不僅阿是穴較為常用，其中肩髎、肩髃、肩貞等穴選取也較為廣泛，將其視為“肩三針”。手陽明、太陽、少陽為肩髎、肩髃、肩貞。經脈發生病癥為肩周炎的主要表現，且為多經脈發病。所以將多經脈發病作為治療基礎，能夠提高經脈的概括率。

1.2 遠端取穴法

（1）巨刺法。《內經》中提到針刺法應用的過程中，采用左病右治、右病左治的方法，主要目的是患側經氣借助健側進行補之。不僅能夠起到良好的功能改善作用，還能夠緩解疼痛。林慧娜等學者采用“手六針”刺法進行治療，選擇健側穴位，分別有手太陰之滎穴魚際，目的是對風寒進行驅散，手陽明之原穴合谷和手陽明之輸穴三間能夠達到氣血通調的目的，其中起到小腸經氣血調暢和督脈陽氣強化作用的是手太陽之輸穴后溪。經過該方法治療后發現，健側穴位針刺的方法，有利于改善患者肩部功能，促進臨床效果挺高。（2）腹針。臟腑失調也有可能導致肩周炎的發生，所以在治療的過程中也應充分考慮這一機制。在針灸治療過程中，采用腹針治療，可獲得多種療效，如扶助正氣、臟腑調節、脾腎賠補等。有學者研究中采用該方法治療肩周炎，分別選取中脘穴、商曲穴、滑肉門穴等穴，從而促進經脈疏通，同時選擇氣海穴和關元穴等穴實現補益正氣的目的。當前，肩周炎腹針治療的應用較為廣泛，且獲得良好的效果。

2 針法應用

（1）溫針灸。該方法在治療的過程中主要原則是止痛通絡、散寒溫經，利用艾絨包裹針丙后點燃的方法，通過針體傳導熱力，從而提高疼痛緩解的效果，并促進關節功能改善。有學者采用該方法進行患者的治療，采用直刺進針的方法對肩井、肩髎、肩髃等穴進行治療，當患者得氣后，采用1cm艾條插在三穴針丙上，進行施灸，每天1次，每個穴位灸2壯，可提高臨床效果。（2）毫火針。其是將針體直接加熱后，通過經脈和腧穴進行傳導。其具有一定的優勢，主要體現在局部灼傷可控、熱刺激和機械刺激等方面。雖然該針較小，但具有較高的刺激性，加之“火”的效果，能夠對寒濕進行驅散。（3）穴位埋針。該治療方法可將針停留較長時間，應用后其針感刺激較為穩定，同時具有操作簡單無痛的特點，可提高患者依從性，在肩周炎的治療中可使用肺腧穴埋針的方法，能夠起到散淤活血、消痰的作用。據相關研究表明，應用該方法可提高患者的肩功能，并減少疼痛。

3 結論

綜上所述，在肩周炎的治療中，采用針灸治療方法具有良好的效果，但針法的應用和穴位的選取不同，所以，治療時需要根據實際情況合理地選擇穴位，從而促進臨床效果的提高。

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