掌握急救措施，搶救腦梗死病人不再慌

伍超芳

腦梗死與腦梗塞同屬一類病癥的兩個名稱，醫學角度上表現為缺血性腦卒中，就是中風。發生這種病癥的病因有很多種，是患者腦部出現供血不足或是缺少氧氣引發的局部腦組織缺血，繼而產生壞死或軟化。發生這種癥狀與一些基礎疾病疾病有關系，比如：糖尿病引發的并發癥，患者身體過于肥胖，會出現多種原因的脫水，血壓相對較高，心臟跳動不規律等。在臨床醫學上的直接表現就是會猝然性的昏倒，在言語上存在障礙，吐字不清等。腦梗死病癥會給身體帶來極大的威脅，嚴重影響著生命健康，不僅僅限制患者和其家庭，同樣在社會層面造成負擔。

腦梗死是一種帶有突發性的疾病，在當今快節奏的社會，年齡段已經不再是發病人群的限制，每個階層都具有突發的可能性，但是在實際臨床表現上并不相同，癥狀輕重程度也留有差異，一般發病率比較高的人群是45-70歲中老年人。這種病發作的時候會比較突然也比較急，沒有什么預兆的突然發生，可以在數分鐘后或數小時內到達病癥的最厲害的階段，并且伴有意識輕微模糊的癥狀，嚴重者出現昏迷，比較特殊的會誘發癲癇。在個別病例中，病灶特征趨于穩定后，會再次加重梗死情況，致使繼發性出血。

腦梗死占據了腦卒中的80%，腦梗死的發生會使中老年人的身體健康受到很大的威脅，致殘率也特別高，即使是得到了短暫的治療，這種病的復發率也是很高的，那如何在發生腦梗死的時候來進行預防和搶救呢？這種搶救腦梗死病人的急救措施不僅是醫護人員要掌握的一些要領，也是普通人需要掌握的一些急救要點，以防止在需要的時候而手足無措。通過以下的幾個急救措施來進行詳細介紹，可適當的掌握要領。

一、保持順暢的呼吸

在許多病癥發生時，病人的呼吸都容易感到急促，在保證病人在接受到正規的治療之前，讓病人保持順暢的呼吸是非常重要的一點，這樣在后期治療時候才不會產生不良的反應和影響。腦梗死的病人在突發病癥的時候，呼吸更容易發生堵塞，而導致短時間或長時間的缺氧狀態。所以我們首先應確定病人的呼吸道沒有其他物質的堵塞，其次是需要把腦袋偏向一邊，方便在醫護人員到達后順利開展搶救工作，在面對出現一些呼吸困難的病人時候，有必要的緊急情況下可以適當的進行人工呼吸的補救措施。

二、靜動脈的溶栓治療

在發生腦梗死的癥狀的短時間內，通過早期溶栓治療，疏通血管，增強缺血半暗帶區恢復程度，更好的發揮血液供應和神經元功能，盡可能的控制病癥死亡率，國內主要的溶栓藥物時阿替普酶和尿激酶。針對早期的腦梗塞病癥治療方案，可以分為兩類，在患者全身靜脈部位注射藥物，或是局部選擇動脈給予藥物，通過靜脈溶栓治療，重新構成組織結構，還有一種就是動脈溶栓治療，在大腦中動脈閉塞的六個小時以內，借助數字造影技術的引導和監視作用，直接完成藥物注射，該溶栓治療主要是用于急性癥狀的腦梗死病人，在發病6小時之內對于這種治療是很有明顯的效果。雖有一定的治療效果但是仍然會有一定的副作用，最常見的一些副作用的癥狀是會引起腦出血或者是其他部位的出血情況，這種情況出現的風險幾率大概是在8%左右，溶栓治療的風險也是隨著年齡的增大而增大的。

三、血壓顱內壓的控制

在腦梗死的病人治療中，不僅要對血壓進行有效的控制，對于顱內壓的控制也應當進行有效的措施辦法。有的腦梗死的病人血壓高，有的病人血壓低，對于不同病人血壓的高低情況都要有不同的治療方案。低血壓病癥患者，預先使用膠體溶液，在合理的范圍內提高血容量，提升血管活性藥物使用效率，有效的改善低血壓病人的腦供血情況和腦灌注情況。在對于腦梗死病人有高血壓情況時，短暫的高血壓可以有效的提高缺血區域的供應，不需要刻意使用降低血壓的藥物;當血壓明顯升高到一定程度時，就可以使用藥物來進行干預治療了。在腦梗死病人中，一般可以控制顱內壓來治療高血壓，更好的預防腦疝，借助超量通氣的方式，調整腦脊液的pH值，促使血管進行收縮，降低腦血流速，有效的控制顱內壓，實現治療急性腦疝病癥的目的。但是也會有一定的副作用，隨著時間的流逝，治療效果減弱，只能作為暫時性的醫療手段。還有一種是可以通過滲透療法來進行控制，是控制顱內壓增高的一線藥物，需要每間隔六小時就要反復的使用此類藥物，這類藥物常見的有甘露醇，甘露醇逆轉腦疝癥狀，限制神經功能惡化，減緩神經因子的傳遞，類似藥物還有甘油果糖等。還有一種治療方案就是低溫療法，該方式意在降低腦部的代謝速度，控制腦部的血液流量，繼而降低顱內壓，常見的低溫治療方案溫度常常維持在32℃左右并且需要持續維持2-3天的時間才會有明顯的治療效果。最后一種是可以進行手術治療，在面對大面積腦梗死并且伴有腦水腫等病癥較為嚴重的患者時，單純借用藥物降低顱壓的治療效果不佳，根據實際案例，制訂手術方案，予以腦梗死病癥治療。

四、常見的藥物治療

在腦梗死的病人治療中，一般會選用常見的抗凝治療方案，如使用具有抗凝作用的阿司匹林藥物，從根本上降低病癥復發的可能性。還有一種治療藥物是那屈肝素鈣，這種藥物是一種低分子的肝素藥物，在抗血栓形成的作用中起到了快速和持續的效果，這兩種藥物在治療腦梗死的病例中最為常見，這些藥物在治療的同時也應該要保護好神經系統，腦梗死病癥的前期治療階段，盡可能提前使用保護神經系統的藥物，不僅可以降低神經系統細胞的壞死，還有助于加快神經細胞恢復，這種保護神經細胞的藥物常見的有尼莫地平，在腦梗死出現早期癥狀中，最常使用的藥物，能夠顯著的縮小腦部缺血的損傷范圍，本質上作為鈣通道拮抗藥，可以大大減輕腦水腫的程度，還有一種對神經保護的藥物是對于神經營養的增強藥，有利于腦部細胞的氧化和還原，通過調節神經細胞代謝，進而抑制神經中樞中的物質交換，控制興奮，加快神經細胞元的修復，展現出細胞再生的能力，一般情況下，腦活素和甲氯酚酯的使用頻率最大，且實際治療效果最佳。

在腦梗死病人突發癥狀時，可以用于緊急參考和治療方案，大大降低腦梗死病人的痛苦和提高病人的治愈，提高救治率降低復發率。