心理疏導(dǎo)是治療焦慮癥的必要手段，必須了解了解

焦慮癥屬于臨床常見慢性精神性疾病，主要表現(xiàn)為睡眠障礙、焦慮、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，以老年群體為主要發(fā)病對(duì)象。近些年，人們生活壓力和工作壓力的增加，焦慮癥發(fā)病率逐漸上升，發(fā)病人群呈年輕化趨勢(shì)。根據(jù)世衛(wèi)組織研究，全世界焦慮癥患者中有13.3%～28.8%的人群有終身患病的可能，且發(fā)病人群中女性患者人數(shù)高于男性患者，有超過九成患者發(fā)病年齡在三十五歲之前。隨著焦慮癥普及，臨床對(duì)焦慮癥患者治療與護(hù)理工作逐漸重視，今天，就讓我們一起來(lái)看看焦慮癥治療主要方法，以及心理疏導(dǎo)對(duì)焦慮癥治療的重要作用。

一、焦慮癥主要癥狀

焦慮癥，全稱焦慮性神經(jīng)癥，是一種神經(jīng)性障礙，患者通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性緊張、植物神經(jīng)癥狀，還存在一定睡眠障礙、呼吸緊迫、心悸、多汗等癥狀，當(dāng)患者處于長(zhǎng)期高壓狀態(tài)或焦慮時(shí)，將誘發(fā)焦慮癥，甚至加重臨床表現(xiàn)。以睡眠障礙為例，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重睡眠障礙，具體表現(xiàn)為睡眠困難、失眠多夢(mèng)、淺睡眠、睡眠質(zhì)量差、入睡困難等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、身心乏力，情況嚴(yán)重者，甚至?xí)l(fā)抑郁、自殺等心理問題，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。同時(shí)，患者還伴有一定病理性焦慮情緒、精神運(yùn)動(dòng)性不安、軀體不適等，其中，病理性焦慮情緒是指患者會(huì)間歇或者持續(xù)性出現(xiàn)恐懼、不安、緊張、害怕等情緒，會(huì)感受到某種災(zāi)難即將降臨或者即將死亡的情緒壓迫;情緒失衡嚴(yán)重，經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故發(fā)怒、抑郁甚至?xí)灥?病理性焦慮還會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)知障礙產(chǎn)生，自身思維逐漸模糊，無(wú)法清晰感知周圍環(huán)境。

二、焦慮癥三大類型及治療注意事項(xiàng)

焦慮癥主要有三種類型，急性焦慮、慢性焦慮、恐懼癥，具體內(nèi)容如下：（1）急性焦慮，也稱驚恐發(fā)作，主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能障礙，患者會(huì)突然出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼，出現(xiàn)躲藏、尖叫、呼救等表現(xiàn)，并伴有呼吸困難、心悸、出汗、面色蒼白、心悸等癥狀，每次持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，未發(fā)病期則與常人無(wú)異;（2）慢性焦慮，也稱廣泛性焦慮，患者會(huì)出現(xiàn)一種無(wú)法自控、缺乏明確對(duì)象的恐慌，呈現(xiàn)提心吊膽、緊張等痛苦心理情緒，還伴有一定運(yùn)動(dòng)性不安，慢性焦慮會(huì)與急性焦慮同時(shí)存在;（3）恐懼癥，其臨床表現(xiàn)與急性焦慮相似，但恐懼癥主要由特定場(chǎng)所引發(fā)，如密閉空間恐懼癥、恐水癥、人群焦慮癥等，可以通過避免出現(xiàn)在這些空間和環(huán)境中的方法，避免焦慮癥發(fā)生，是一種可以預(yù)先防御的類型。

關(guān)于焦慮癥的治療首先要明確患者患病類型，屬于急性焦慮、慢性焦慮還是恐懼癥，避免將軀體類疾病與焦慮癥混淆，確保診斷正確性，隨后才能采取與之相匹配的治療措施;其次，要明確焦慮癥治療僅僅依靠藥物治療效果有限，如給患者用藥苯二氮卓類、艾司西酞普蘭及三環(huán)類抗抑郁藥。以苯二氮卓類為例，該類藥物具有抗焦慮、安定、促進(jìn)睡眠功能提升的作用，因?yàn)榛加薪箲]癥的患者，情緒比較煩躁，無(wú)法久坐或靜坐。服用藥物后，其中藥物成分會(huì)在患者大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和邊緣產(chǎn)生作用，達(dá)到鎮(zhèn)靜、抗焦慮的作用，患者煩躁?duì)顟B(tài)明顯改善。并且，在保持充足睡眠后，患者身心得到充分放松，焦慮癥狀也由此緩解。然后，要明確采用綜合輔助治療具有提升治療效果的作用，如生物反饋訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練、身心平衡放松訓(xùn)練、催眠治療、音樂治療等，依據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合藥物治療進(jìn)行綜合、系統(tǒng)性治療;最后，要明確心理疏導(dǎo)是焦慮癥治療的必要手段，焦慮癥患者通常患有預(yù)期性焦慮，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是對(duì)未來(lái)即將發(fā)生的焦慮發(fā)作具有一定預(yù)期性恐懼心理，采用心理疏導(dǎo)能夠預(yù)防這種焦慮癥復(fù)發(fā)的情況，緩解患者焦慮情況。

三、焦慮癥治療心理疏導(dǎo)主要手段

（一）常規(guī)心理疏導(dǎo)

常規(guī)心理疏導(dǎo)方式主要有以下幾種：（1）定制專屬疏導(dǎo)方案，詳細(xì)評(píng)估患者焦慮情況，了解其焦慮癥類型、發(fā)病機(jī)理、性格特點(diǎn)、興趣愛好、家庭成員及認(rèn)知能力等，在遵循相應(yīng)服務(wù)操作標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，為患者制定專屬心理疏導(dǎo)方案;（2）加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)與患者之間的聯(lián)系，與其建立信任關(guān)系，了解患者實(shí)際需求，并結(jié)合患者病情及睡眠質(zhì)量變化，及時(shí)開展心理疏導(dǎo)，讓患者正視失眠、煩躁、抑郁等心理變化，確保其樂觀看待這些問題，積極主動(dòng)配合治療;（3）環(huán)境療法，為患者構(gòu)筑健康舒適的住院環(huán)境，適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度和濕度，并親自帶領(lǐng)患者熟悉環(huán)境，包括擺放一些綠植、播放一些舒緩的音樂等，達(dá)到放松患者身心，提升睡眠質(zhì)量的目的;（4）健康教育，用患者通俗易懂的語(yǔ)言，詳細(xì)講述焦慮癥相關(guān)常識(shí)、治療方法和注意事項(xiàng)，提升患者臨床治療配合程度，確保治療工作順利開展;（5）采用心理支持護(hù)理干預(yù)法，焦慮癥患者情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)較大情緒波動(dòng)，要加強(qiáng)與患者溝通，自信傾聽患者各項(xiàng)心理訴求，解答患者疑惑，給予患者支持，讓患者徹底宣泄不良情緒和內(nèi)心想法，提升治療效果。

（二）森田療法+焦慮日記

基于森田療法和焦慮日記患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，森田療法也稱根治的自然療法，主要用于各種精神疾病護(hù)理領(lǐng)域，目的在于引導(dǎo)患者接受焦慮癥，將其看作自身一部分，放棄抵抗、排斥焦慮癥，帶著焦慮癥回歸日常生活和工作;焦慮日記，主要通過患者自我書寫焦慮的方法，幫助患者了解焦慮成因、潛在誘因及規(guī)律性，幫助患者提高自我情緒控制能力，促進(jìn)患者自我認(rèn)識(shí)和自我進(jìn)步。森田療法+焦慮日記具體治療措施如下：（1）第一周，讓患者每天保持30分鐘至1小時(shí)的靜臥，伴隨舒緩音樂背景，并向患者詳細(xì)講述森田療法，即順其自然，為所當(dāng)為。并且，讓患者花費(fèi)15分鐘記錄當(dāng)天或以往出現(xiàn)的焦慮情緒及軀體不適癥狀;（2）第二周，屬于輕作業(yè)期，讓患者在一定室內(nèi)空間內(nèi)活動(dòng)，避免可以壓抑負(fù)面情緒及軀體癥狀，并提供折紙、拼圖板及森田療法相關(guān)書籍;（3）第三周，重作業(yè)期，通過室外活動(dòng)+室內(nèi)活動(dòng)的方法，鼓勵(lì)患者開展太極拳、八段錦、健身操等活動(dòng)，并在活動(dòng)結(jié)束后，靜坐休息，聆聽大自然的聲音，或者將自身癥狀寫入焦慮日記中;（4）第四周，康復(fù)期，此時(shí)焦慮日記也已經(jīng)進(jìn)入初步總結(jié)階段，可以組織患者進(jìn)行相互交流，知識(shí)共享、自我分析等，幫助患者進(jìn)行情緒解壓，指導(dǎo)患者開展生活和工作計(jì)劃，幫助患者走出困境。通過這一心理疏導(dǎo)治療后，患者緊張、焦慮等情況明顯改善，總體改善率達(dá)到93.55%。

總之，在焦慮癥治療中，心理疏導(dǎo)屬于必要手段，必須結(jié)合患者實(shí)際情況和病理資料，選擇患者接受的治療手段，有效降低患者焦慮癥狀，提升其社會(huì)功能。

作者簡(jiǎn)介： 時(shí)慧萍（1983年09月），女，漢族，籍貫：河南省信陽(yáng)市，最高學(xué)歷：本科，職稱：主管護(hù)師，研究方向：精神科臨床護(hù)理（精神分裂癥，抑郁癥，雙相情感障礙！）。科室：精神二科 單位級(jí)別：三級(jí)甲等