顱腦損傷患者康復期的中西醫結合治療

廖勇利

顱腦損傷主要是指頭顱與腦部受外力作用而造成的損傷，在人們日常生活中，交通事故、跌倒、墜落、火器傷等均易引發顱腦損傷，該病可單處存在，也可與其他損傷共同存在，該病患者會產生頭痛、意識障礙、嘔吐等癥狀，該病對患者身體健康及生命安全影響較為嚴重。從治療的層面而言，患者需要依據病情的嚴重程度采取相應的治療方式，在臨床治療中，該病主要遵循長期、早期、積極、理性、個體化等治療原則。

一、顱腦損傷類型有哪些？

依據損傷方式分類，顱腦損傷可分為開放性損傷與閉合性損傷。閉合性損傷指腦組織與外界不相通，顱骨、頭皮與硬腦膜的任何一層均完好;開放性損傷指外界與腦組織相通，顱骨、頭皮、硬腦膜三層均遭受損傷。依據病情嚴重程度分類，顱腦損傷可分為輕度、中度、重度三個等級，其主要是患者睜眼反應、運動反應與言語反應三項指標進行評價。依據損傷部位分類，顱腦損傷可分為兩種類型，分別為彌漫性腦損傷與局部性腦損傷。除此之外，也可按照損傷性質進行分類，顱腦損傷可分為腦挫傷、腦震蕩、腦裂傷、顱內血腫。

二、什么原因引發的顱腦損傷？

顱腦損傷通常占據全身損傷的15%-20%左右。一般情況下，顱腦損傷通常會與身體其他部分的損傷共同存在，該病易造成患者死亡、殘疾。從以往研究發現，顱腦損傷多發生于交通事故、礦難、意外事故、自然災害及各種器具砸擊頭部等事件中。從病因的角度分析，顱腦損傷的病因大體可分為兩類，分別為直接損傷與間接損傷，直接損傷主要是指暴力直接作用于頭部造成損傷，而間接損傷主要是指暴力的作用部位在身體的其他部分，但經傳導作用造成頭部損傷。

三、顱腦損傷中西醫結合治療

（一）西醫治療

1.藥物治療：①抗驚厥、抗癲癇藥物：地西泮注射液：此藥多用于抗驚厥、抗癲癇等治療中;丙戊酸鈉：此藥多用于腦腫瘤、腦外傷等患者的抗癲癇治療中，但此藥易產生肝腎功能異常等不良反應;苯巴比妥鈉：此藥多用于抗癲癇、抗驚厥治療中，但易產生眩暈、嗜睡等不良反應。②脫水劑：甘油果糖氯化鈉：適用于腦腫瘤、腦外傷等產生腦水腫、急慢性顱內壓升高等疾病，不良反應發生風險較低，偶爾會產生緩則皮疹、瘙癢、惡心等不良反應;甘露醇：多用于治療顱內壓高、腦水腫的患者，此藥可降低顱內壓，預防腦疝，但存在引發電解質紊亂、血栓性靜脈炎等不良反應的風險;呋塞米：多用于高血壓危象、水腫性疾病等患者治療中，存在引發水電解質紊亂的風險。③降血壓類藥物：烏拉地爾注射液：多用于頑固性高血壓、高血壓危象等患者治療中;硝普納：多用于高血壓危象、高血壓急癥、高血壓腦病等患者治療中，易引發肌肉抽搐、低血壓等不良反應。④其他藥物：促進腦功能恢復類藥物，如奧拉西坦、醒腦靜等;防治應激性潰瘍類藥物，如西米替丁、奧美拉唑;改善微循環、補充血容量類藥物，如人血白蛋白、復方右旋糖酐等。

2.手術治療：包含開顱血腫清創術、開大骨瓣減壓術、顱骨缺損修補術、凹陷性骨折整復術等。

（二）中醫治療

（1）辨證論治：①痰濁上蒙證：以化痰降逆、健脾燥濕為主，可用半夏白術天麻湯加減治療，方組為白術、半夏、甘草、茯苓、天麻、大棗、橘紅、生姜等。②淤阻腦絡證：以通竅活絡、祛淤生新為主，可用通竅活血湯加減治療，方組為紅花、赤芍、丹參、川芎、牛膝、桃仁、玄參等。③心脾兩虛證：以調暢氣機、健脾養心為主，可用歸脾湯加減治療，方組為龍眼肉、白術、木香、黃芪、炙甘草、茯神、酸棗仁、人參等。④肝陽上擾證：以滋陰潛陽、鎮肝熄風為主嗎，可用天麻鉤藤飲加減治療，方組為生石決明、天麻、黃芪、鉤藤、山梔子、川牛膝、夏枯草等。⑤痰熱內阻證：以通絡止痛、清熱化痰為主，可用黃連溫膽湯加減治療，方組為法夏、川連、甘草、枳實、竹茹、茯苓、生姜等。⑥腎精不足證：以充養腦髓、補益腎精為主，可用大補陰丸加減治療，方組為龜板、熟地黃、豬脊髓、知母等。

（2）體針療法：主穴（三陰交、水溝、百會、內關、厲兌）、配穴（外關、水溝、足三里、環跳、解溪、曲池、涌泉），操作方法如下，自水溝穴起，向鼻中隔兩側斜刺0.5寸，強刺激手法，以眼球濕潤、雙目盈淚為宜，直刺內關穴1寸-1.5寸，百會穴沿頭皮向前刺0.5寸-1寸，三陰交穴向脛骨后緣斜刺1寸-1.5寸，直刺厲兌穴0.5寸。

結論

顱腦損傷患者往往病情危重，所以需及時到醫院依據醫生診斷接受相應治療，從而改善患者預后。但是在日常生活中人們要做好相關防護工作，盡量避免顱腦損傷的發生，如騎摩托車時那必須要佩戴頭盔，并要控制好車速，開車時系好安全帶，工地施工人員戴好安全帽等。