彩色多普勒超聲產前診斷兇險性前置胎盤合并胎盤植入的臨床價值研究

楊霞

【摘要】目的：分析彩色多普勒超聲產前診斷兇險性前置胎盤合并胎盤植入的臨床價值。方法：遴選本院收治的57例兇險性前置胎盤合并胎盤植入（研究組）、57例兇險性前置胎盤患者為探究對象（對照組），兩組患者均實施彩色多普勒超聲檢查，對于檢查結果、超聲特點、臨床特征實施分析。結果：彩色多普勒超聲對于研究組的檢查準確性為98.25%，對照組的檢查準確性為94.74%，組間無統計學差異，P>0.05;研究組子宮肌層<2mm、胎盤后間隙消失、胎盤增厚、宮頸膨大檢出率均明顯高于對照組，P<0.05。結論：在兇險性前置胎盤合并胎盤植入的產前診斷中，彩色多普勒超聲具有重要的診斷價值，可明確是否合并存在胎盤植入情況，有利于提高妊娠安全性，改善預后。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲;產前診斷;兇險性前置胎盤;胎盤植入;臨床價值

兇險性前置胎盤可造成產后出血、休克、彌散性血管內凝血等，患者子宮切除風險較高，極易合并存在胎盤植入，對于患者生命安全存在較大威脅。相關研究認為，造成兇險性前置胎盤合并胎盤植入的主要原因是子宮蛻膜發育不良、滋養細胞過度侵襲等，早期準確并治療，對提高分娩質量，改善預后具有重要意義。以57例兇險性前置胎盤合并胎盤植入、57例兇險性前置胎盤患者為探究對象，全部患者均采取彩色多普勒超聲檢查，就研究內容開展以下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究起止時間段為2019年4月-2021年4月，研究對象納選于本院診治的兇險性前置胎盤合并胎盤植入、兇險性前置胎盤患者，與研究標準相符者共計114例，各有57例。將兇險性前置胎盤合并胎盤植入患者作為研究組，組中最大年齡是39歲，最小是23歲，均齡（31.02±3.28）歲;孕產次為1-4次，平均（2.58±0.28）次;宮腔操作1-3次，平均（2.02±0.19）次。將兇險性前置胎盤患者作為對照組，組中最大年齡是38歲，最小是24歲，均齡（31.08±3.25）歲;孕產次為1-4次，平均（2.54±0.27）次;宮腔操作1-3次，平均（2.04±0.21）次。應用SPSS23.0軟件分析各組患者資料，確定差異具有一致性，P>0.05。

1.2研究標準

納入標準：經醫院倫理委員會審批后開展;全部研究對象均在口頭宣教下知情同意，自愿簽署知情同意書;臨床診療及體檢資料保存完整;具有正常視聽、理解、語言能力;經檢查確診為兇險性前置胎盤;均有剖宮產史。

剔除標準：剔除精神障礙、診療資料丟失、血液系統疾病、凝血障礙疾病、神經系統退行性疾病、嚴重肝腎功能疾病、子宮肌瘤、生殖道畸形等患者。

1.3方法

研究所用彩色多普勒超聲機型號為GE-VolusonE8，檢查時探頭頻率為4.0-5.5MHz。叮囑患者平臥于檢查床，于腹部涂抹適量耦合劑后對于腹部進行掃描，操作者密切觀察子宮下段形態、胎盤厚度、胎盤后間隙、內部回聲、位置、胎盤植入肌層情況、胎盤與周圍血管流情況，記錄超聲檢查結果。腹部檢查后對于會陰部進行多切面掃查，對于胎盤覆蓋區域、胎盤和宮頸肌層關系、周圍組織血管、彩色血流特點與分布情況進行重點觀察，記錄超聲圖像結果。

1.4診斷標準

兇險性前置胎盤：既往存在剖宮產史，本次妊娠胎盤附于原剖宮產子宮切口瘢痕部位。

兇險性前置胎盤合并胎盤植入：兇險性前置胎盤患者產后徒手取出胎盤較為困難，胎盤取出后子宮雖良好收縮，但是出血不止，組織病理學檢查顯示子宮平滑肌內有絨毛組織。

1.5結果分析

（1）診斷結果。跟蹤隨訪至分娩后，以組織病理學檢查結果為金標準，分析研究組、對照組的診斷準確性。（2）超聲特點。對于各組彩色多普勒超聲診斷特點實施分析，主要為子宮肌層<2mm、胎盤后間隙消失、胎盤增厚、宮頸膨大。

1.6統計學方法

將全部數據錄入SPSS23.0軟件中，實施“”檢驗（計數資料），計數資料以“[n/（%）]”進行表示，若比值P<0.05，說明存在統計學差異。

2結果

2.1診斷結果分析

分娩后組織病理學檢查結果顯示，研究組均為兇險性前置胎盤合并胎盤植入，對照組均為兇險性前置胎盤。彩色多普勒超聲對于研究組的檢查準確性為98.25%（56÷57），對照組的檢查準確性為94.74%（54÷57），=1.036，P=0.308組間無統計學差異，P>0.05。

2.2超聲特點分析

研究組子宮肌層、胎盤后間隙消失、胎盤增厚、宮頸膨大檢出率均高于對照組，P<0.05，詳見表2。

3討論

產前合理診斷兇險性前置胎盤是否合并胎盤植入，能夠幫助醫師了解妊娠情況，可制定分娩方案與應急預案，對改善分娩質量及預后具有重要意義。彩色多普勒超聲結合了多普勒技術，例如連續波、脈沖、血流顯像、高脈沖重復頻率、功率型彩色血流成像等，能夠檢測組織或者器官在不同時期時相血流狀態、速度，結合二維解剖結構信息，可有效判斷被檢組織病變性質、病變部位、程度等。

本研究中，彩色多普勒超聲對于兇險性前置胎盤是否合并胎盤植入的診斷準確性并無差異，兩種情況間的特點主要為胎盤增厚、子宮肌層<2mm、胎盤后間隙消失、宮頸膨大等，且伴有胎盤植入的患者存在血流表現，主要是胎盤內間隙與腔隙存在紊亂血流，胎盤植入部位子宮肌層內的血流信號較為豐富，胎盤周圍血管有顯著擴張情況。

綜上所述，在兇險性前置胎盤合并胎盤植入的產前診斷中，彩色多普勒超聲具有重要的診斷價值，可明確是否合并存在胎盤植入情況，有利于提高妊娠安全性，改善預后。

參考文獻

[1]郭黎黎，李蕊.彩色多普勒超聲在產前診斷兇險性前置胎盤合并胎盤植入中的準確性及臨床應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（30）：103-105.

[2]王春輝.彩色多普勒超聲產前診斷兇險性前置胎盤合并胎盤植入的臨床價值[J].醫療裝備，2019，32（20）：33-34.