基于“S-C-H+”的職業院校專業群組群邏輯研究與實踐*——以護理專業群為例

謝 燕 張 晨 陳 玲

《國家職業教育改革實施方案》（國發〔2019〕4號）和《教育部 財政部關于實施中國特色高水平高職學校和專業建設計劃的意見》（教職成〔2019〕5號）明確指出，要建設一批引領改革、支撐發展、中國特色、世界水平的高等職業學校和骨干專業（群）；健全對接產業、動態調整、自我完善的專業群發展機制和多方協同的專業群可持續發展保障機制。專業群是各專業根據不同聯結形式組成的集合，或對象相同，或基礎技術技能相近，或與產業鏈匹配。［1］專業群建設是國家應對智能時代和產業模式變化帶來的職業大規模交叉融合的措施之一，［2］有利于發揮專業群的集聚效應和服務功能，實現人才培養供給側和產業需求側結構要素全方位融合。

隨著健康中國戰略的推進、生育政策的調整、人口老齡化的加劇、居民生產生活方式和疾病譜的變化，護理服務領域從疾病診療逐步向慢病管理、母嬰保健、老年護理、康復治療、安寧療護等領域拓展。為此，職業院校亟須培養一批高素質復合型護理人才來應對以上變化。當前，衛生職業院校人才培養的專業壁壘高，相關專業課程內容不銜接，教學資源難整合，專業建設的主體與路徑單一，缺乏不同利益方的協商共治機制，導致學校人才供給與區域集群化健康產業需求相脫節，學生職業素養不能適應新發展階段的多崗遷移要求。開展基于多元協同育人平臺的護理專業群組群邏輯研究，探索復合型護理人才培養路徑，是衛生職業教育現代化的客觀需要和應然選擇。

一、護理專業群組群邏輯起點

（一）護理專業群的組群邏輯關系

習近平總書記在全國衛生與健康大會上提出“大健康”理念，要求衛生健康工作從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。這就需要護理專業群打破傳統定位，以面向人的全生命周期、提供全方位健康服務為理念重構專業發展新格局。一方面，覆蓋人從嬰幼兒、青少年、成年到老年的全生命周期，面向健康、亞健康、疾病期、康復期、臨終期等各類需要提供多層次和多樣化的健康服務；另一方面，針對不同人群的需求，提供母嬰保健與助產、疾病預防與控制、臨床護理與康復、健康管理與促進等全方位健康服務。護理專業群的組群邏輯關系可分為社會外部視角的“健康產業鏈—人才鏈—教育鏈”邏輯和學校內部視角下多元協同育人的共生邏輯。［3］

從社會外部視角看，護理專業群建構的邏輯起點是在“大健康”理念下，實現“產業鏈—人才鏈—教育鏈”的耦合。［4］其中，人才鏈作為支撐產業鏈發展的重要基礎，在教育鏈和產業鏈的耦合中發揮中介橋梁作用。根據國家統計局發布的《健康產業統計分類（2019）》，健康產業鏈可分為縱向的供需鏈和橫向的協作鏈。［5］護理專業群對應的縱向上下游產業包括治療服務，護理、康復服務，獨立醫療輔助性服務，公共衛生服務等；對應的橫向配套協作產業包括涵蓋養生保健、母嬰健康照料、健康養老與長期養護的健康促進服務，健康人才教育與健康知識普及服務，智慧健康技術服務，健康保障與金融服務等。根據2015年版《中華人民共和國職業分類大典》，健康產業鏈對應的人才鏈包括醫師、護士、助產士、康復技師、醫療衛生技術人員、公共衛生和健康醫師、健康管理師、健康照護師、公共營養師、生殖健康咨詢師、老年健康評估師等職業。根據2021年版《高等職業教育專科專業目錄》，上述人才鏈對應的專業有臨床醫學、護理、助產、康復治療技術、公共衛生管理、健康管理、老年保健與管理、嬰幼兒托育服務與管理等。

從學校內部視角看，護理專業群建構是在“大健康”理念下，與衛生職業院校、護理學會、醫院、康養機構、健康管理中心、政府、第三方等多元利益主體共生于集聚環境中，不斷開展專業群管理體系重組、課程體系重構、師資團隊重建、教學資源重生，最終達成專業群與產業鏈、崗位群與課程群、教學過程與工作過程、學生評價與職業資格評價的對接。［4］科學組群是專業群實現高水平、高質量發展的基礎，也是衛生類高職學校特色化、差異化內涵發展的需求，目前普遍接受的組群原則為“三相一共”，即專業基礎相通、技術領域相近、職業崗位相關、教學資源共享。［6］組建以“大健康”理念為支撐的護理專業群，應聚焦醫藥衛生類專業，鉆研健康評估、臨床護理、母嬰保健、康復治療、健康管理等技術技能，面向臨床、社區、康養機構、健康管理中心等職業領域，整合校內外優質教學資源。

因此，單一專業難以培養具備“大健康”理念、擁有全方位全周期健康服務能力的復合型護理人才，有必要通過專業組群促進內外聯動、優化結構、集聚資源，形成人才培養合力。

（二）護理專業群的組群過程

護理專業群組群過程遵循區域邏輯、關系邏輯和結構邏輯。［7］區域邏輯是根據專業群涉及的地理范圍，圍繞行業布局和產業需求，確定人才成長路徑；關系邏輯是根據人才成長路徑，比對專業，組建單核心型、雙核心型或協同發展型專業群；結構邏輯是分析人才培養路徑和專業，確定專業群組合及治理的結構特征。［8］

1.職業調研與崗位分類，確定職業發展路徑。

開展以“產業鏈—人才鏈—教育鏈”為基礎的護理專業群與健康產業鏈的邏輯關系分析，以復合型、應用型、創新型護理人才培養為目標，組織力量對區域健康產業鏈進行職業崗位調研分析，梳理出面向高職生就業的26個典型工作崗位，并將其歸納為“臨床護理與服務”“康復治療與訓練”“母嬰照護與助產”“健康教育與促進”四類崗位群，形成四條職業發展路徑。

2.路徑結構與專業對比，確定組群相關專業。

對四類崗位群職業發展路徑所需知識、能力和素養進行分析，基于“大健康”理念推進各專業多學科的深度交叉融合，對照國家專業教學標準、江蘇省指導性人才培養方案，結合畢業生就業去向跟蹤和就業質量調查反饋，確定由護理、康復治療技術、助產、健康管理四大專業組成護理專業群。群內各專業均屬于醫藥衛生大類，學科領域相近，服務對象相似，技術領域相關，課程、師資、實訓基地等教學資源共享度高。

3.分析路徑與匹配專業，確定群內專業組合。

通過專業群指導委員會專家明確四類職業發展路徑與專業的匹配性和契合度，參照中國就業培訓技術指導中心、人力資源和社會保障部職業技能鑒定中心發布的2021年版《職業信息與培訓項目（專業）對應指引》，［9］以促進學生人人發展、全面發展、個性發展、終身發展為宗旨，分析不同專業組合對應的職業培養路徑與組群結構，形成四類“牽頭專業+協同專業”的專業組合關系（見圖1）。

圖1 護理專業群與崗位群對應關系拓撲圖

組合一：護理專業為主體，康復治療技術、助產、健康管理專業協同。對應“臨床護理與服務”崗位群，針對內科護士、外科護士、兒科護士、急診護士、社區護士、口腔科護士、中醫護士、婦產科護士、養老護理員等崗位。組合二：康復治療技術專業為主體，護理、助產、健康管理專業協同。對應“康復治療與訓練”崗位群，針對康復科醫師、康復技師、康復輔助技術咨詢師、病理技師、養老護理員、孤殘兒童護理員等崗位。組合三：助產專業為主體，護理、康復治療技術、健康管理專業協同。對應“母嬰照護與助產”崗位群，針對助產士、婦產科護士、育嬰員、保育員、兒科護士等崗位。組合四：健康管理專業為主體，護理、康復治療技術、助產專業協同。對應“健康教育與促進”崗位群，針對健康管理師、生殖健康咨詢師、社群健康助理員、健康照護師、老年健康評估師等崗位。根據健康產業人才需求和發展態勢，結合學校辦學基礎，確定組合一為穩定型、制度化建設專業群，組合二、三、四為動態變化和項目導向型專業群。專業群建立“內外聯動”的治理機制，校內采用“以群建系”的方式，群內各專業課程交叉融合、資源共享；校外采用“集團化辦學”方式，協同醫院、康養機構、健康管理中心、高校、政府等建立多元育人平臺，實現校內外實訓基地共享共建和教學團隊雙師雙能。

二、基于“S-C-H+”多元協同育人平臺的護理專業群組群邏輯研究

“大健康”理念要求護理專業群建設以健康教育為中心，以預防、診療與康養為一體，培養具有全方位全周期健康服務能力的復合型護理人才。為此，護理專業群須打破專業壁壘，優化組織結構體系，健全醫教協同育人機制，探索專業群動態調整和持續優化策略。

（一）護理專業群“S-C-H+”多元協同育人平臺建設研究

隨著“健康中國”戰略的推進，“環境—社會—心理—工程—生物”醫學模式的發展以及后疫情時代的到來，健康產業與職業結構發生大規模轉變。根據醫教整體觀的社會全息理論，職業院校應當對接健康服務業、智慧醫療發展新業態，組建發展目標、成員構成、管理制度“和而不同”的辦學共同體。常州衛生分院發揮學校百年聯合辦學優勢，根據學生個性化成長成才需求，在70余家教學合作單位中遴選行業龍頭單位和支柱企業，聯合衛生職業學校（School）、高等院校（College）、各級醫療機構（Hospital）、衛生和教育行政管理部門、康復養老機構、健康管理中心、健康行業協會等，建立開放性的“SC-H+”多元協同育人平臺。

（二）基于“S-C-H+”多元協同育人平臺的護理專業群編組邏輯

依托“S-C-H+”多元協同育人平臺，以人才培養的精準供給為目標，開展專業群指導委員會聯席會議，對職業崗位群能力進行分析，提煉職業崗位知識、能力和素養要求。按照職業技能成長規律、工作流程和業態發展趨勢，重構課程群。通過相關課程群的耦合、聯通和共享，確立護理專業群三種編組方式：立柱模式、扣環模式和車輪模式。［10］93立柱模式以群內一個專業為支柱，其他專業依附發展；扣環模式為各專業并列依存，相互促進；車輪模式以其中一個專業為核心，輻射帶動其他專業。

按照護理專業群建設任務不同，采用不同編組模式。如開展養老護理人員崗位技能培訓、企業職工急救技能培訓等專項技術服務時采用以護理專業為主體、其他專業為輔助的立柱模式；開展健康養老服務業集聚區項目建設、“社區居民健康教育與促進”項目時采用扣環模式，群內專業各司其職、協同配合；開展“基于神經機制的腦卒中運動言語障礙康復新技術學習班”“杏林推拿社”志愿服務等活動時采用車輪模式，以康復治療技術專業為核心，帶動其他專業共同發展。

（三）基于“S-C-H+”多元協同育人平臺的護理專業群持續發展策略

專業群建設是以跨專業項目實施為載體的逐步發展的過程。根據專業群發展特征，大致可將其發展階段分為以專業組群、課程體系建設為主要內容的初期，以管理體制建設、產學研項目合作為主要內容的探索期，以文化共融、價值塑造、成果共創共享為主要內容的成熟期。［10］95為形成專業群穩定的相互支撐、依賴的關系，學校可從模型構建、內部治理、外部聯動三個方面施力，共同推動其組織架構、管理制度、課程體系、教師團隊的持續發展。

一是建立基于“S-C-H+”多元協同育人平臺的護理專業群滾珠軸承模型（見圖2），外圈是外接多元協同育人平臺的下設機構，如常州市護理教育集團、常州市護理倫理研究中心等；內圈是軸心，為護理專業群；滾珠是構成“S-CH+”多元協同育人平臺的各個要素，如醫院、康養中心、政府等；保持架是支持和維系護理專業群運行的機制和方式，使內圈、外圈和滾珠發揮穩定的聯動作用。二是采用“以群建系”的方式，將群內專業納入護理系管理范圍，下設以課程群為分工單位的教研室，形成專業群、專業、課程群、課程的內在組織架構，通過教學分工和行政管理的雙重力量使專業群保持穩定狀態。三是以資源共建共享為黏合劑，依托“S-C-H+”多元協同育人平臺，形成跨界共治、聯動穩定的專業群管理方式。

圖2 護理專業群組群滾珠軸承模型圖

三、基于“S-C-H+”多元協同育人平臺的護理專業群組群實踐

長三角地區是我國大健康產業發展的引領區域。江蘇省作為我國健康產業發展最活躍的地區之一，建有國家首批健康醫療大數據中心支持的、覆蓋健康產業全鏈條全流程的生命健康產業。護理專業群根據區域健康產業需求，立足江蘇省，輻射蘇錫常，對常州市第一人民醫院、蘇州大學附屬第一醫院、江蘇省人民醫院等32家企事業單位展開了調研。參照國家統計局發布的《健康產業統計分類（2019）》，聚焦全方位全周期健康服務核心流程，分析歸納了專業群對接的產業鏈為：助產—母嬰健康照料—護理—康復—健康養老與長期養護—安寧療護，確立對應產業鏈的崗位群為：助產士—育嬰員—護士—康復科醫師—健康管理師—養老護理員等。

（一）確定專業群培養目標與組群專業

根據崗位群特征，明確了“懂助產+精護理+能康復+會管理”的復合型護理人才的培養目標，培養覆蓋人的全生命周期、具備全方位健康服務能力、擁有臨床思維和人文關懷精神的健康服務人才。

圍繞上述育人目標，常州衛生分院對照健康服務產業鏈，對母嬰照護與助產、臨床護理與服務、康復治療與訓練、健康教育與促進等崗位群展開分析，確立核心課程群，組建由護理、康復治療技術、助產、健康管理專業組成的護理專業群（見下頁圖3）。

圖3 護理專業群組群運作模式

（二）“S-C-H+”多元協同育人平臺的構建

根據護理專業群人才培養定位，常州衛生分院按照人才共育、責任共擔、資源共享、目標共贏的原則，牽頭建立“S-C-H+”多元協同育人平臺。通過制度建設，明確多元育人主體的地位責權、運行機制和保障條件，引導和約束各育人主體在護理專業群建設中的行為。一方面，由政府主導和行業指導建立機會均等、自愿參與的決策制度和議事規則；另一方面，制定下設的常州市護理教育集團、常州市護理倫理研究中心章程，明確“4+2”“專接本”等升學工作領導小組職責，與溧陽市政府、瑞典隆德大學分別簽訂《校地人才合作框架協議》和《中外護理合作協議》，從平臺搭建、團隊融合、資源共享、產學研協同四個維度開展專業群建設實踐，發揮專業群“集聚—溢出”效應。

（三）基于“S-C-H+”多元協同育人平臺的護理專業群組群經驗總結

基于“S-C-H+”多元協同育人平臺開展護理專業群組群實踐，遵循了專業群建設的內外聯動、集聚創新的行動導向策略。［11］影響“S-C-H+”多元協同育人平臺的護理專業群組群因素有管理制度、組織架構、配套政策、合作項目四個方面，需要在組群實踐中統籌考慮。

一是綜合不同辦學主體的利益訴求。圍繞復合型護理人才培養的共同目標，組建專業群政行院校協同管理制度，制定“S-C-H+”多元協同育人平臺的決策制度和議事規則，制定《常州護理教育集團章程》等規范文件，從制度層面明確多元協同育人主體的互相支撐和依賴關系，調節、推動專業群組群實踐。

二是利用不同育人主體的組織和職能差異。依托行業辦學優勢，構建矩陣式組織架構，組建由行業專家、政府主管部門負責人、高校學者等共同組成的專業群指導委員會和醫院（企業）教師工作站等，聘任兼職專業（群）負責人、課程（群）負責人等，形成“專業群—專業—課程群—課程”的組織架構。如組建由名醫名家、高校學者、技能大師組成的“專兼結合、互聘共培”的護理教學團隊和名師工作坊，開展醫院“駐點班”人才培養改革，共同開發社區健康教育課程，聯合開設常州市衛生健康行業道德講堂，共同開展學校“開學第一課”暨常州市抗疫紀實攝影故事分享會活動等。

三是應對學生多元化、個性化的發展需求。從資金、設備、制度、環境等多方面完善配套管理辦法，開發教學質量監控與評價信息管理系統，建立“課崗賽證”融合的考核辦法，制定《學校外聘教研室主任工作職責》《護理專業群實訓基地建設方案》等管理辦法，實施定性評價與定量評價、校內項目考核與崗位任務考核、綜合技能考試與執業資格考試融合的發展性評價。

四是正視“S-C-H+”多元協同育人平臺多方利益共享機制缺乏的現狀。確立“產學研一體、教研服并進”的目標，梳理專業群人才培養、技術創新、技能傳承、服務惠民等職能，整合平臺優勢資源，挖掘跨專業合作項目，進行專業群人才培養目標、課程體系、實踐教學體系、評價機制的動態調整，先后打造“互聯網+護理服務”的技術應用協同創新“三微”平臺、“傳統康復技藝傳承”的志愿服務品牌、“母嬰照護”的1+X證書試點項目、“健康管理師”的職業資格培訓與認證服務，支持復合型護理人才培養改革與實踐。

隨著健康服務業“互聯網+護理服務”、智慧醫療等新興高端業態發展，護理專業群組群應以“大健康”理念為先導，以“S-C-H+”多元協同育人平臺構建為依托，以復合型護理人才培養為目標，以基于健康產業、面向醫護職業、組群專業耦合匹配為路徑，以跨專業項目為載體，為新時期健康服務人才培養改革創新提供內生動力。