醫院后勤設備全生命周期管理系統設計與運行效果分析

□ 任朋 REN Peng 閆石 YAN Shi 王金良 WANG Jin-liang 倪學勇 NI Xue-yong 張小旗 ZHANG Xiao-qi 洪偉 HONG Wei

醫院后勤設備全生命周期管理是以設備運行管理為主線，以設備巡視、保潔、潤滑、檢修為抓手的一體化管理體系[1]，通過搭建后勤數字化管理平臺，結合信息管理系統，實現后勤設備全方位管理，確保其能夠更加安全、穩定、高效、持續地運行。同時，依據系統數據，對后勤設備展開360度全方位的分析和梳理，確保運行信息可視可控。

管理系統設計原則

1.滿足醫院業務需求。系統應適合醫院的實際需要，滿足主要業務需求及需求變化。

2.系統具有靈活性。系統在搭建和后續執行過程中以應用為基本，在滿足醫院實際業務需要的同時，考慮與醫院原有系統整合，并能夠適應業務、管理與流程變化，易于改進。

3.滿足醫院業務安全需要?？紤]醫院設備運行期間，數據連貫性，需要實時進行信息記錄填寫和任務下載。同時，根據采購管理規定，服務器類硬件設備報廢期為6年，因此，對設備選型要求較高。

4.滿足醫院同類系統兼容性要求。設備全生命周期管理為設備管理的平臺。目前，其他同類型的管理平臺有能耗、樓宇自控、一站式服務等設備類管理系統。設備全生命周期管理系統搭建后，應便于與其他系統進行整合。硬件方面，應部署在醫院信息中心指定服務器上，便于醫院集中管理。

5.滿足醫院數據安全需求。設備全生命周期管理系統部署于互聯網上，其所有數據記錄及使用分析，都屬于醫院內部的隱私，因此存在數據泄漏風險。為此，醫院為部署在公網的系統統一安裝防火墻。應保障該系統與防火墻兼容。

業務流程與系統模塊設計

設備全生命周期管理系統應用層采用云端部署的方式，便于用戶在移動端或者客戶端輸入訪問平臺數據。平臺具備足夠的開放性和兼容性，在未來系統需要進一步擴展時，向上可以對接其他第三方信息化管理系統，輸出特定格式參數文件；向下可以通過中轉服務器對接其他新建的各類機電子系統，采集其關鍵性參數，納入后勤數字化管理平臺。后勤業務信息管理子系統——設備全生命周期管理流程見圖1。

1.設備臺賬管理模塊。(1)流程概述。圍繞醫院后勤設備建立基礎臺賬，根據采購管理辦法及醫院后勤部門制定的維保指南明確設備使用起止時間、使用年限、其他重要指標數據，如可能或已出現過的故障原因、故障現象。這些數據將作為后期評估的重要引用參數，為管理層掌控設備運行狀態、處理設備運行問題，提供高效、客觀、直觀的依據。建議此處以三維導圖的形式呈現，便于新職工培訓和對外介紹。(2)具體要求。設備基礎信息：處室信息、科室架構、系統分類、系統類型(區域系統分類、規格型號、主要設備參數、折舊年限、擺放位置、使用日期、供應區域、保養單位、出廠編號、質保日期)、主用(備用)系統分類、設備組成部分、設備冗余率、故障部位、故障原因、技術文檔圖紙說明書等信息錄入，以及具有根據不同字段名綜合查詢(支持模糊查詢)的功能。同時，軟件公司配合運行部門前期通過手持終端設備(或者電腦端)對系統各參數進行前期基礎數據錄入[2]。能夠根據不同數據生成圖形及報表。

2.設備巡視管理模塊。(1)流程概述：圍繞且不改變醫院后勤現有的設備維護流程，結合系統實際特點，對每項任務設定標準，并明確完成任務具體周期，以此作為標準納入執行率的監督和考核之中。同時，應設定線上后補打卡的備用方案，一旦系統故障、重要節假日網絡管控，或者特殊情況無法按時完成任務執行時，及時通過網上打卡的方式保障執行率。針對維護周期大于統計周期的情況，如執行周期半年以上或者1年以上，而需要對月度或者季度進行分析時，該執行率的統計需考慮特殊實際情況因素。結合醫院實際情況，醫院現已建有巡檢打卡系統，平臺上線后巡檢模塊可兼容現有打卡系統，相互補足，獨立運行。(2)具體要求：結合各運行班組的現行記錄本，將巡檢周期、日期、時間、巡視參數、巡視人、參考值等信息表格前期錄入巡視移動端以及電腦端(具有修改功能)，便于班組今后進行日常巡視。具有根據不同字段名綜合查詢(支持模糊查詢)的功能。同時，具有提醒巡視功能，根據參考值判斷日常巡視數值的報警功能。能夠根據不同數據生成圖形及報表，支持橫縱比。(3)移動端設備的要求：巡視管理需支持手機APP的方式進行移動巡視，手機APP需要同時支持安卓和IOS兩種操作系統。移動巡視要求具備掃描、任務顯示、任務情況維護、任務完工等功能，巡視人員可以在線下載巡視任務，并在離線的情況下也可以操作記錄巡視結果，通過非二維碼的掃描記錄巡視人員所在地理位置和時間信息。

3.設備保潔管理模塊。管理人員可通過系統建立周期性的保潔計劃，通過計劃的合理安排和有效執行，借助移動應用實現保潔的移動化和實時化，協助工作人員提高工作效率，改善工作質量，協助管理人員管理所有保潔事務，確保事無巨細，無所遺漏。具體要求：結合各運行班組的現狀制定保潔計劃，將保潔周期、日期、清掃時間、清掃完成時間、衛生狀況、清掃人、檢查人等信息表格前期錄入巡視移動端以及電腦端(具有修改功能)，便于班組今后進行日常保潔工作。具有根據不同字段名綜合查詢(支持模糊查詢)的功能。同時具有提醒保潔功能。能夠根據不同數據生成圖形及報表，支持橫縱比，對保潔事件量、周期量進行分析。

4.設備潤滑管理模塊。管理人員可通過系統建立周期性的潤滑計劃，通過計劃的合理安排和有效執行，借助移動應用實現設備潤滑工作的移動化和實時化，協助工作人員提高工作效率，改善工作質量，協助管理人員管理所有設備潤滑事務，確保事無巨細，無所遺漏。具體要求：結合各運行班組的實際情況以及潤滑5定標的原則，將潤滑周期、日期、時間、油脂類型、注油量、廢油排量、操作人、監護人、操作流程(寫入知識庫)等信息表格前期錄入巡視移動端以及電腦端(具有修改功能)，便于班組今后進行設備潤滑。具有根據不同字段名綜合查詢(支持模糊查詢)的功能。同時，具有提醒潤滑功能，預留油量油脂檢測報告功能(油脂含水量、油脂含酸量、各元素含量、下次軟化油檢測時間等)。能夠根據不同數據生成圖形及報表，支持橫縱比。班組可采用移動端或電腦端定期錄入。

5.設備檢修管理。以設備的檢查維修為主線，以設備檢修、事后維修、技術改造為抓手，圍繞保障設備檢修工作按時、按質、按量完成為目標，確保檢修工作高質高效，保質保量完成。具體要求：(1)計劃性檢查維修保養：結合各運行班組的實際情況制定檢修保養維護的內容，將計劃性檢修周期、檢修內容、日期、設備名稱、設備編號、檢測項目、操作人、監督人、操作流程(寫入知識庫)等信息表格前期錄入巡視移動端以及電腦端(具有修改功能)，便于班組今后進行計劃性檢修。具有根據不同字段名綜合查詢(支持模糊查詢)的功能。同時，具有提醒檢修保養功能。能夠根據不同數據生成圖形及報表，支持橫縱比。班組可采用移動端或電腦端定期錄入。(2)事后維修：結合故障實際發生進行記錄，將日期、發現時間、維修完成時間、故障成因、故障描述、操作人、監督人經驗總結(寫入知識庫)等信息表格前期錄入巡視移動端以及電腦端(具有修改功能)，便于班組今后進行記錄。具有根據不同字段名綜合查詢(支持模糊查詢)的功能。能夠根據不同數據生成圖形及報表，支持橫縱比。班組可采用移動端或電腦端定期錄入。(3)技術改造：結合政策、新技術引入，將時間、設備數量、新設備名稱、新設備數量、操作人、監督人、相關介紹(新技術索引文獻、相關三甲醫院推廣、效果評估寫入知識庫)等信息表格前期錄入巡視移動端以及電腦端(具有修改功能)，便于班組今后進行技改記錄。具有根據不同字段名綜合查詢(支持模糊查詢)的功能。能夠根據不同數據生成圖形及報表，支持橫縱比。班組可采用移動端或電腦端定期錄入。

設備評估考核

至此，設備全生命周期管理系統已經有了基本的雛形。但我們認為該系統不應僅限于全面的記錄，更需要構建一套科學的管理指標來對設備運行狀況進行全面評估，以此來實現設備精細化管理。經過查閱文獻和實地走訪，在各類醫療機構沒有成功案例的情況下，廣泛應用于工況企業的全面規范化生產維護體系(TNPM)[3]引起了我們的重視，經分析研究，系統采用設備綜合效率(OEE)作為評估設備運行的指 標：包括設備開動率、性能開動率、良品率等。我們將上述指標結合醫院后勤設備的實際情況，構建了醫院后勤設備綜合效率評估指標，并在此基礎上開發了后勤設備全生命周期的駕駛艙管理看板，能夠對設備的使用年限、巡檢、保養等五個維度的信息進行直觀展示。同時，借助TNPM評估體系[4]，實現了設備故障率預測及綜合使用率的考評，成為科室管理人員決策的重要參考依據。至此生命周期從執行到評價為一體的系統功能已全部實現。

設備全生命周期管理系統應用效果

為驗證設備全生命周期管理系統的應用效果，研究人員以北京某大型綜合類醫院氧氣站為例，結合職業健康安全管理體系(occupation health safety management system，OHSMS)的一級、二級指標，并參考其流程，擬定脆弱指標及指標的參數區間及范圍(表1)，應用矩陣模型分析，將風險進行等級量化，最后采用專家打分法進行評價。

表1 風險等級劃分與量化評分標準

結合上述指標，系統上線前后，由8名專家分別針對2019年設備運行情況和2020年設備運行情況進行打分，以氧氣站為例，見表2。

由表2可以看出氧氣站2019年設備安全管理評級中有9項指標被評為輕微脆弱，3項為中度脆弱。應用全生命周期管理系統對設備進行管理后，2020年設備安全管理評級中僅有3項為輕微脆弱，實現了醫院后勤設備的安全運行。

表2 醫院氧氣站OHSMS指標評級

引入全面規范化生產維護(TNPM)管理體系構建集設備運行、維護、評價于一體的管理系統可以為設備維護管理以及更新、采購提供決策輔助，對設備安全管理的提升有著顯著效果。